Obstruktív alvási apnoe - felnőttek

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) olyan probléma, amelyben a légzés szünetel alvás közben. Ez szűkült vagy elzáródott légutak miatt következik be.

Amikor alszol, a tested összes izma lazábbá válik. Ide tartoznak az izmok, amelyek segítenek a torkod nyitva tartásában, így a levegő áramolhat a tüdődbe.

Normális esetben a torkod elég nyitva marad alvás közben, hogy elengedje a levegőt. Néhány embernek keskeny a torka. Amikor alvás közben a felső torkukban lévő izmok ellazulnak, a szövetek bezáródnak és elzárják a légutat. Ezt a légzési megállást apnoének hívják.

A hangos horkolás az OSA árulkodó tünete. A horkolást a beszűkült vagy elzáródott légutakon átpréselő levegő okozza. Pedig nem mindenkinek van alvási apnoe.

Más tényezők is növelhetik a kockázatot:

• Alsó állkapocs, amely rövid a felső állkapcsához képest
• A száj (szájpadlás) vagy a légutak tetejének bizonyos formái, amelyek könnyebben összeomlanak
• Nagy nyak- vagy gallérméret, 17 hüvelyk (43 centiméter) vagy nagyobb a férfiaknál és 16 hüvelyk (41 centiméter) vagy annál nagyobb a nőknél
• Nagy nyelv, amely visszaeshet és elzárhatja a légutat
• Elhízottság
• Nagy mandulák és adenoidok, amelyek elzárhatják a légutakat

A háton alvás a légutak elzáródását vagy beszűkületét is okozhatja.

A központi alvási apnoe egy másik alvászavar, amelynek során a légzés leállhat. Akkor fordul elő, amikor az agy ideiglenesen abbahagyja a jelek küldését az izmok számára, amelyek ellenőrzik a légzést.

Ha Önnek OSA-ja van, akkor általában hamar elaludás után erősen horkolni kezd.

• A horkolás gyakran nagyon hangossá válik.
• A horkolást hosszú csendes periódus szakítja meg, miközben a légzése leáll.
• A csendet hangos horkolás és zihálás követi, amikor megpróbálsz lélegezni.
• Ez a minta egész éjszaka megismétlődik.

A legtöbb OSA-ban szenvedő ember nem tudja, hogy a légzés az éjszaka folyamán elkezdődik és leáll. Általában az alváspartner vagy más családtagok hallják a hangos horkolást, zihálást és horkolást. A horkolás elég hangos lehet ahhoz, hogy a falakon keresztül hallja. Néha az OSA-val rendelkező emberek levegő után kapkodnak.

Az alvási apnoében szenvedők:

• Reggel frissen ébredjen
• Érezze magát álmosnak vagy álmosnak a nap folyamán
• Viselkedj morcosan, türelmetlenül vagy ingerülten
• Légy feledékeny
• Elaludni munka, olvasás vagy tévézés közben
• Érezze magát álmosnak vezetés közben, vagy akár elaludjon vezetés közben
• Nehezen kezelhető fejfájása van

További felmerülő problémák lehetnek:

• Depresszió
• Hiperaktív viselkedés, különösen gyermekeknél
• Nehéz kezelni a magas vérnyomást
• Fejfájás, különösen reggel

Az egészségügyi szolgáltató felveszi a kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez.

• Szolgáltatója ellenőrzi a száját, nyakát és torkát.
• Megkérdezhetik a nappali álmosságot, az alvás mennyit és a lefekvési szokásokat.

Az OSA megerősítéséhez alvásvizsgálatot kell végeznie. Ez a teszt elvégezhető otthonában vagy alvó laboratóriumban.

Egyéb elvégezhető vizsgálatok a következők:

• Artériás vérgázok
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiogram
• Pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok

A kezelés segít nyitva tartani a légutakat alvás közben, így a légzése nem áll le.

Az életmódbeli változások segíthetnek enyhíteni az enyhe alvási apnoében szenvedő emberek tüneteit, például:

• Kerülje az alkoholt vagy olyan gyógyszereket, amelyek álmossá teszik lefekvés előtt. Súlyosabbá tehetik a tüneteket.
• Ne aludjon a hátán.
• Fogyjon el a túlsúlytól.

A folyamatos pozitív légúti nyomású (CPAP) eszközök a legtöbb embernél az obstruktív alvási apnoe kezelésére működnek a legjobban.

• Alvás közben maszkot visel az orra felett vagy az orra és a szája felett.
• A maszkot egy tömlő köti össze egy kis géppel, amely az ágya oldalán fekszik.
• A gép nyomás alatt levő levegőt pumpál a tömlőn és a maszkon keresztül, és alvás közben a légutakba. Ez segít nyitva tartani a légutakat.

Időbe telhet, amíg megszokja az alvást a CPAP terápiával. Az alvásközpont jó nyomon követése és támogatása segíthet a CPAP használatával kapcsolatos problémák leküzdésében.

A fogorvosi eszközök segíthetnek néhány embernek. Alvás közben a szájában viseli őket, hogy előre tartsa az állkapcsát és a légutat.

Lehetséges más kezelések is, de kevesebb bizonyíték van arra, hogy működnek. A legjobb, ha az orvos megpróbálkozik az alvási problémákra szakosodott orvosokkal.

A műtét lehetõség lehet néhány ember számára. Gyakran végső megoldás, ha más kezelések nem működtek, és súlyos tünetei vannak. A műtét felhasználható:

• Távolítsa el a plusz szövetet a torok hátsó részén.
• Javítsa az arc szerkezeteivel kapcsolatos problémákat.
• Hozzon létre egy nyílást a szellőzőcsőben az elzárt légút elkerüléséhez, ha fizikai problémák vannak.
• Távolítsa el a mandulákat és az adenoidokat.
• Beültetni egy pacemaker-szerű eszközt, amely serkenti a torok izmait, hogy nyitva maradjanak alvás közben.

A műtét nem biztos, hogy teljesen meggyógyítja az obstruktív alvási apnoét, és hosszú távú mellékhatásai lehetnek.

Ha nem kezelik, az alvási apnoe a következőket okozhatja:

• Szorongás és depresszió
• A szex iránti érdeklődés elvesztése
• Gyenge teljesítmény a munkahelyen vagy az iskolában

Az alvási apnoe miatti nappali álmosság növelheti a következők kockázatát:

• Gépjármű-balesetek vezetés közben álmos
• Munkahelyi elalvásból származó ipari balesetek

A legtöbb esetben a kezelés teljesen enyhíti az alvási apnoe tüneteit és problémáit.

A kezeletlen obstruktív alvási apnoe szívbetegséghez vezethet vagy súlyosbodhat, beleértve:

• Szívritmuszavarok
• Szív elégtelenség
• Szívroham
• Magas vérnyomás
• Stroke

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Nagyon fáradtnak és álmosnak érzi magát a nap folyamán
• Ön vagy családja észleli az obstruktív alvási apnoe tüneteit
• A tünetek nem javulnak a kezeléssel, vagy új tünetek alakulnak ki

Alvási apnoe - obstruktív - felnőttek; Apnoe - obstruktív alvási apnoe szindróma - felnőttek; Alvászavaros légzés - felnőttek; OSA - felnőttek

• Súlycsökkentő műtét után - mit kérdezzen orvosától
• Súlycsökkentő műtét előtt - mit kérdezzen orvosától
• Gyomor bypass műtét - mentesítés
• Laparoszkópos gyomorszalag - váladék
• A mandula és az adenoid eltávolítása - ürítés

• Obstruktív alvási apnoe

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Obstruktív alvási apnoe: klinikai jellemzők, értékelés és a kezelés alapelvei. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, szerk. Az alvásgyógyászat alapelvei és gyakorlata. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 114. fejezet.

Kimoff RJ. Obstruktív alvási apnoe. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD és munkatársai, szerk. Murray és Nadel légzésgyógyászati ​​tankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 88. fejezet.

Ng JH, Yow M. Orális készülékek az obstruktív alvási apnoe kezelésében. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Felnőtt obstruktív alvási apnoe kezelése pozitív légúti nyomással: az American Academy of Sleep Medicine klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Alvászavaros légzés és szívbetegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 87. fejezet.