Gyermekkori rák kezelése - hosszú távú kockázatok

A mai rákkezelések segítenek a legtöbb rákos gyermek gyógyításában. Ezek a kezelések később egészségügyi problémákat is okozhatnak. Ezeket "késői hatásoknak" nevezzük.

A késői hatások olyan kezelési mellékhatások, amelyek több hónappal vagy évvel a rákkezelés után jelentkeznek. A késői hatások a test egy vagy több területére hatással lehetnek. A hatások enyhék vagy súlyosak lehetnek.

Az, hogy gyermekének késői hatása lesz-e, a rák típusától és a gyermek által alkalmazott kezeléstől függ. A gyermek hosszú távú egészségügyi problémák kockázatának ismerete segíthet az egészségügyi szolgáltatók nyomon követésében és a problémák korai felismerésében.

Néhány rákkezelés károsítja az egészséges sejteket. A kárt a kezelés során nem észlelik, de a gyermek testének növekedésével a sejtek növekedésében vagy működésében bekövetkező változások jelennek meg.

A kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek és a sugárterápiában alkalmazott nagy energiájú sugarak károsíthatják az egészséges sejteket. Ez a károsodás megváltoztathatja vagy késleltetheti a sejtek növekedését. A sugárterápiának közvetlenebb hatása van a hosszú távú növekedésre, mint a kemoterápiára.

A rákos műtét végrehajtása megváltoztathatja a szerv növekedését vagy működését.

Gyermeke egészségügyi csapata előállít egy kezelési tervet, hogy elkerülje az egészséges sejtek lehető legnagyobb károsodását.

Minden gyermek egyedi. A késői hatás kialakulásának kockázata számos tényezőtől függ, például:

• A gyermek általános egészségi állapota a rák előtt
• A gyermek életkora a kezelés idején
• A sugárterápia dózisa és a test szervei milyen sugárzást kaptak
• Kemoterápia típusa és teljes dózisa
• Mennyi ideig volt szükség a kezelésre
• A kezelt rák típusa és az érintett test területe
• A gyermek genetikai háttere (néhány gyermek érzékenyebb a kezelésekre)

Sokféle késői hatás fordulhat elő, attól függően, hogy hol volt a rák, és milyen típusú kezeléseket végeztek. A késői hatások általában kiszámíthatók a gyermek specifikus kezelése alapján. A hatások közül sok kezelhető. Az alábbiakban bemutatunk néhány késői hatást az érintett testrészek alapján. Ne feledje, hogy ez egy teljes lista, és nem minden hatás érvényes a gyermekre, az adott kezeléstől függően.

Agy:

• Tanulás
• memória
• Figyelem
• Nyelv
• Viselkedési és érzelmi problémák
• Görcsrohamok, fejfájás

Fülek:

• Halláskárosodás
• Fülcsengés
• Szédülés

Szemek:

• Látásproblémák
• Száraz vagy vizes szem
• Fényérzékenység
• Irritáció
• Lebukó szemhéj
• Szemhéj daganatok

Tüdő:

• Fertőzések
• Légszomj
• Tartós köhögés
• Légzési nehézség
• Tüdőrák

Száj:

• Kicsi vagy hiányzó fogak
• Az üregek kockázata
• Érzékeny fogak
• Késleltetett fogfejlődés
• Ínybetegségek
• Száraz száj

Egyéb késői hatások lehetnek:

• Az izom vagy a csont a test bármely olyan területén érintett lehet, ahol kezelésekre volt szükség. Hatással lehet arra, hogy a gyermek jár-e vagy fut, vagy csont- vagy izomfájdalmat, gyengeséget vagy merevséget okoz.
• A hormonokat termelő mirigyek és szervek kezeléseknek lehetnek kitéve. Ide tartozik a nyaki pajzsmirigy és az agy agyalapi mirigye. Ez hatással lehet a későbbi növekedésre, az anyagcserére, a pubertásra, a termékenységre és más funkciókra.
• Bizonyos kezelések befolyásolhatják a szív ritmusát vagy működését.
• Kis mértékben növekszik az élet későbbi rákos megbetegedésének kockázata.

A fenti hatások többsége fizikai. Lehetnek hosszú távú érzelmi hatások is. Az egészségi problémák, az extra orvosi látogatások vagy a rákkal kapcsolatos aggodalmak kezelése egész életen át tartó kihívást jelenthet.

Sok késői hatást nem lehet megakadályozni, de másokat kezelhetünk vagy kezelhetünk.

Vannak olyan dolgok, amelyeket gyermeke megtehet az egyéb egészségügyi problémák megelőzésében és a problémák korai felismerésében, például:

• Egyél egészséges ételeket
• Ne dohányozz
• Rendszeres testmozgás
• Fenntartani az egészséges súlyt
• Rendszeresen végezzen szűréseket és vizsgálatokat, beleértve a szívet és a tüdőt is

A késői hatások figyelése kulcsfontosságú része lesz gyermeke gondozásának sok éven át. A Gyermek Onkológiai Csoport (COG) irányelveket hoz létre a rákos gyermekek és serdülők hosszú távú nyomon követésére. Az irányelvekről kérdezze meg gyermeke szolgáltatóját. Kövesse ezeket az általános lépéseket:

• Rendeljen rendszeres időpontokat a fizikai vizsgákra és tesztekre.
• Tartson részletes nyilvántartást gyermeke kezeléséről.
• Az összes orvosi jelentés másolata.
• Vezesse a gyermeke egészségügyi csoportjának névjegyzékét.
• Kérdezze meg gyermeke szolgáltatóját, hogy a kezelései alapján milyen késői hatásokra érdemes figyelnie.
• Osszon meg információkat a rákról a jövőbeni szolgáltatókkal.

A rendszeres nyomon követés és gondozás a lehető legjobb esélyt nyújtja gyermekének a gyógyuláshoz és az egészséghez.

Gyermekkori rák - késői hatások

Amerikai Rák Társaság honlapja. A gyermekkori rákkezelés késői hatásai. www.cancer.org/treatment/childrenandcancer/whenyourchildhascancer/children-diagnosed-with-cancer-late-effects-of-cancer-treatment. Frissítve 2017. szeptember 18.. Hozzáférés: 2020. október 7.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Daganatos gyermekek: Útmutató a szülők számára. www.cancer.gov/publications/patient-education/children-with-cancer.pdf. Frissítve 2015. szeptember. Hozzáférés: 2020. október 7.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. A gyermekkori rák kezelésének késői hatásai (PDQ) - egészségügyi szakemberek változata. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-hp-pdq#section/all. Frissítve 2020. augusztus 11-én. Hozzáférés: 2020. október 7.

Vrooman L, Diller L, Kenney LB. A gyermekkori rák túlélése. In: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, szerk. Nathan és Oski csecsemő- és gyermekkori hematológiája és onkológiája. 8. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 72. fejezet.

• Rák gyermekeknél