Melanóma

A melanoma a bőrrák legveszélyesebb típusa. Ez a legritkább is. Ez a bőrbetegség okozta halálozás fő oka.

A bőrrák további elterjedt típusai a laphám és a bazális sejtes karcinóma.

A melanomát a melanocitáknak nevezett bőrsejtek változásai (mutációi) okozzák. Ezekből a sejtekből melanin nevű bőrszín pigment keletkezik. A melanin felelős a bőr és a haj színéért.

A melanoma megjelenhet normál bőrön. Néha anyajegyekből alakulhat ki. A születéskor jelen lévő anyajegyek melanomákká fejlődhetnek. A születéskor jelen lévő nagyobb anyajegyek nagyobb kockázattal járhatnak a melanoma kialakulásában.

A melanoma négy fő típusa van:

• Felületesen terjedő melanoma a leggyakoribb típus. Általában lapos, szabálytalan alakú és színű, a fekete és a barna különböző árnyalatokkal rendelkezik. A leggyakoribb a világos bőrű embereknél.
• Noduláris melanoma általában sötét feketés-kék vagy kékes-piros magasított területként kezdődik. Egyeseknek nincs színük (amelanotikus melanoma).
• Lentigo maligna melanoma általában idősebb embereknél fordul elő. Leggyakrabban az arc, a nyak és a karok nap által károsított bőrénél fordul elő. A rendellenes bőrterületek általában nagyok, laposak és barnulnak, barnás területekkel.
• Acral lentiginous melanoma a legkevésbé elterjedt forma. Általában a tenyéren, a talpon vagy a körmök alatt fordul elő.

A melanoma kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Azonban egyre több fiatal fejleszti.

Nagyobb valószínűséggel alakul ki melanoma, ha:

• Világos bőrű, kék vagy zöld szemű, vagy vörös vagy szőke hajú
• Éljen napos éghajlaton vagy nagy magasságban
• Egy munka vagy más tevékenység miatt sok időt töltött erős napsütésben
• Gyermekkorában egy vagy több hólyagos napégése volt
• Használjon szoláriumot, például szoláriumot

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• Közeli rokonok melanomában
• Bizonyos típusú anyajegyek (atipikus vagy diszplasztikus) vagy sok anyajegy
• Gyengült immunrendszer betegség vagy gyógyszerek miatt

A vakond, fájás, csomó vagy növekedés a bőrön a melanoma vagy más bőrrák jele lehet. A vérző seb vagy növekedés, vagy a szín megváltozása szintén a bőrrák jele lehet.

A ABCDE rendszer segít emlékezni a melanoma lehetséges tüneteire:

• Aszimmetria: A kóros terület egyik fele eltér a másik felétől.
• Brendek: A növekedés széle szabálytalan.
• Color: A szín egyik területről a másikra változik, barnás, barna vagy fekete, néha fehér, vörös vagy kék árnyalatokkal. A színek keveréke egy fájón belül megjelenhet.
• Dátmérő: A folt általában (de nem mindig) nagyobb, mint 5 mm átmérőjű - körülbelül akkora, mint egy ceruza radír.
• Evolution: A vakond folyamatosan változik.

A lehetséges melanoma keresésének másik módja a "csúnya kiskacsa jel". Ez azt jelenti, hogy a melanoma nem hasonlít a test többi foltjára. Kiemelkedik, mint a csúf kiskacsa a gyerekmesében.

Egészségügyi szolgáltatója dermatoszkóppal ellenőrzi a bőrét, és megvizsgálja a gyanús területek méretét, alakját, színét és textúráját.

Ha szolgáltatója úgy gondolja, hogy bőrrákja van, akkor a növekedésből egy bőrrész eltávolításra kerül. Ezt bőrbiopsziának hívják. A mintát laboratóriumba küldik, hogy mikroszkóp alatt vizsgálják.

Az őrszemes nyirokcsomó (SLN) biopsziát elvégezhetik néhány melanomában szenvedő embernél, hogy megnézzék, a rák átterjedt-e a közeli nyirokcsomókra.

Miután diagnosztizálták a melanomát, CT-vizsgálatokat vagy más típusú röntgensugarakat lehet végezni annak ellenőrzésére, hogy a rák átterjedt-e.

A melanoma kezelésére szinte mindig szükség van műtétre. A bőrrák és néhány környező terület eltávolításra kerül. A bőr eltávolításának mértéke attól függ, hogy a melanoma milyen mélyen nőtt.

Ha a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra, akkor ezek a nyirokcsomók is eltávolíthatók. A műtét után a betegség visszatérésének kockázatától függően kemoterápiát vagy immunterápiát kaphat.

A kezelés nehezebb, ha a melanoma átterjedt más szervekre. A kezelés magában foglalja a bőrrák csökkentését és a rák kezelését a test más területein. Ön kaphat:

• Kemoterápia: A gyógyszereket a rákos sejtek közvetlen elpusztítására használják.
• Immunterápia: Ezek közé tartoznak olyan gyógyszerek, mint például az interferon, amely segíti az immunrendszert a rák elleni küzdelemben, vagy más gyógyszerek, amelyek fokozzák az immunrendszer képességét a rákos sejtek megtalálásában és elpusztításában. Használhatók kemoterápiával és műtéttel együtt.
• Sugárkezelések: Ezeket fel lehet használni a rákos sejtek elpusztítására.
• Műtét: Műtét végezhető a test más részeire elterjedt rák eltávolítására. Ez az egyre növekvő rákkal járó fájdalom vagy kényelmetlenség enyhítésére szolgál.
• Helyi gyógyszerek: Fokozza az immunrendszert a helyi területeken.

Ha nehezen kezelhető melanómája van, fontolja meg, hogy beiratkozik egy klinikai vizsgálatba. Kérjen további információt orvosától. A kutatók folytatják az új kezelések tanulmányozását.

A betegség stresszét enyhítheti, ha csatlakozik egy rákot támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

A következő források nyújtanak több információt a melanomáról:

• Nemzeti Rák Intézet - www.cancer.gov/about-nci
• American Cancer Society - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Amerikai Melanoma Alapítvány - melanomafoundation.org/

Az, hogy milyen jól teljesít, sok mindentől függ, beleértve azt is, hogy milyen hamar diagnosztizálták a rákot, és mennyire terjedt el.

Korai stádiumában a legtöbb melanomát meg lehet gyógyítani.

A nagyon mély vagy a nyirokcsomókba átterjedt melanoma a kezelés után nagyobb valószínűséggel tér vissza. Ha 4 mm-nél mélyebb, vagy a nyirokcsomókra terjedt, akkor a rák nagyobb valószínűséggel terjedt át más szövetekre és szervekre.

Ha melanómája volt és felépült, nagyon fontos, hogy rendszeresen vizsgálja meg testét szokatlan változások szempontjából. A melanoma kockázata megnő, ha ezt a rákot szenvedte. A melanoma évekkel később visszatérhet.

A melanoma átterjedhet a test más részeire is.

A melanoma kezelése mellékhatásokat okozhat, beleértve a fájdalmat, az émelygést és a fáradtságot.

Hívjon szolgáltatót, ha új növekedést vagy bármilyen más változást észlel a bőrén. Beszéljen szolgáltatójával is, ha létezik egy helyszín:

• Alak, méret vagy szín megváltozása
• Legyen fájdalmas, duzzadt vagy gyulladt
• Vérezni vagy viszketni kezd

Vannak, akik rendszeres bőrvizsgálatokhoz fordulnak bőrorvoshoz. Ide tartoznak az emberek:

• A melanoma családi kórtörténete
• Súlyosan napkárosodott bőr
• Rengeteg anyajegy a bőrükön

A bőrorvos megvizsgálhatja Önt, és elmondhatja, hogy rendszeres bőrellenőrzésre van-e szüksége. Néha szokatlan anyajegyeket távolítanak el, hogy megakadályozzák a melanómává válást.

Havonta egyszer meg kell vizsgálnia a saját bőrét is. Tükör segítségével ellenőrizze a nehezen átlátható helyeket. Használja az ABCDE rendszert és a "csúnya kiskacsa" jelet a bőrének ellenőrzésénél.

A bőrrák megelőzésének legjobb módja a napfénynek való kitettség csökkentése. Az ultraibolya fény a legintenzívebb 10 és 16 óra között. Ezekben az órákban próbálja elkerülni a napsugárzást. Óvja bőrét kalap, hosszú ujjú ing, hosszú szoknya vagy nadrág viselése, amikor kint kell lennie. A következő tippek is segíthetnek:

• Használjon kiváló minőségű, 30-as vagy annál magasabb fényvédő faktor (SPF) besorolású fényvédőt, még akkor is, ha csak rövid időre megy a szabadba.
• Vigyen fel nagy mennyiségű fényvédőt minden szabad területre, beleértve a füleket és a lábakat is.
• Keressen olyan fényvédőket, amelyek egyaránt blokkolják az UVA és az UVB fényt. Ezeknek a "széles spektrumú" címke lesz.
• Használjon vízálló tápszert, ha víznek van kitéve.
• Használjon fényvédőt legalább 30 perccel a szabadba lépés előtt. Használja gyakran, főleg úszás után.
• Télen is használjon fényvédőt. Védje magát felhős napokon is.

Egyéb fontos tények, amelyek segítenek elkerülni a túl sok napsugárzást:

• Kerülje a több fényt visszaverő felületeket, például vizet, homokot, betont és fehérre festett területeket.
• Legyen különösen óvatos nagyobb magasságokban, ahol a bőr gyorsabban ég.
• Kerülje a naplámpákat, a szoláriumokat és a szoláriumokat.

Annak ellenére, hogy egyes anyajegyekben melanoma alakulhat ki, az orvosok úgy érzik, hogy nincs előnye az anyajegyek eltávolításának a melanoma megelőzése érdekében.

Bőrrák - melanoma; Malignus melanoma; Lentigo maligna melanoma; Melanoma in situ; Felületesen terjedő melanoma; Noduláris melanoma; Acral lentiginous melanoma

• A máj melanoma - MRI vizsgálat
• Bőrrák - rosszindulatú melanoma
• Bőrrák - emelkedett többszínű melanoma
• Bőrrák, melanoma - lapos, barna elváltozás
• Bőrrák, melanoma a körmön
• Bőrrák, közelkép a lentigo maligna melanoma
• Bőrrák - melanoma felületes terjedése
• Melanóma
• Bőrrák, melanoma - emelkedett, sötét elváltozás
• Malignus melanoma

Garbe C, Bauer J. Melanoma. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, szerk. Bőrgyógyászat. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 113. fejezet.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Melanoma kezelés (PDQ) egészségügyi szakember verzió. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Frissítve 2019. november 8.. Hozzáférés: 2020. január 29..

Nemzeti Átfogó Rákhálózat weboldala. NCCN klinikai gyakorlati útmutató az onkológiában: melanoma. 2. verzió: 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Frissítve 2019. december 19.. Hozzáférés: 2020. január 29..