Szifilisz

A szifilisz bakteriális fertőzés, amely leggyakrabban szexuális érintkezés útján terjed.

A szifilisz egy nemi úton terjedő fertőző (STI) betegség, amelyet a baktérium okoz Treponema pallidum. Ez a baktérium akkor okoz fertőzést, ha törött bőrbe vagy nyálkahártyákba kerül, általában a nemi szervekből. A szifilisz leggyakrabban szexuális kapcsolat útján terjed, bár más módon is.

A szifilisz világszerte fordul elő, leggyakrabban a városi területeken. Az esetek száma nő a leggyorsabban azoknál a férfiaknál, akik szexelnek férfival (MSM). A 20-35 év közötti fiatal felnőttek a legnagyobb kockázatúak. Mivel az emberek nem tudják, hogy szifilissel fertőzöttek, sok állam megköveteli a szifilisz tesztjét a házasságkötés előtt. Minden terhes nőt, aki terhesgondozásban részesül, szifilisz miatt át kell vizsgálni, hogy megakadályozza a fertőzés átterjedését újszülöttjükre (veleszületett szifilisz).

A szifilisznek három szakasza van:

• Elsődleges szifilisz
• Másodlagos szifilisz
• Harmadlagos szifilisz (a betegség késői fázisa)

A másodlagos szifilisz, a tercier szifilisz és a veleszületett szifilisz az oktatás, a szűrés és a kezelés miatt az Egyesült Államokban nem fordul elő olyan gyakran.

Az elsődleges szifilisz inkubációs ideje 14–21 nap. Az elsődleges szifilisz tünetei:

• Kicsi, fájdalommentes nyílt seb vagy fekély (úgynevezett chancre) a nemi szerveken, a szájban, a bőrön vagy a végbélen, amely önmagában gyógyul 3-6 hét alatt
• Megnagyobbodott nyirokcsomók a fájdalom területén

A baktériumok tovább növekednek a testben, de a második szakaszig kevés a tünet.

A másodlagos szifilisz tünetei az elsődleges szifilisz után 4-8 héttel kezdődnek. A tünetek a következők lehetnek:

• Bőrkiütés, általában a tenyéren és a talpon
• A sebek nyálkahártya-foltoknak nevezik a szájban, a hüvelyben vagy a péniszben vagy annak környékén
• Nedves, szemölcsös foltok (úgynevezett condylomata lata) a nemi szervekben vagy a bőrredőkben
• Láz
• Általános rossz érzés
• Étvágytalanság
• Izom- és ízületi fájdalom
• Duzzadt nyirokcsomók
• A látás megváltozik
• Hajhullás

A harmadlagos szifilisz kezeletlen embereknél alakul ki. A tünetek attól függnek, hogy mely szervek érintettek. Ezek nagyban különböznek egymástól, és nehezen diagnosztizálhatók. A tünetek a következők:

• A szív károsodása, aneurizmákat vagy szelepbetegséget okozva
• Központi idegrendszeri betegségek (neurosyphilis)
• A bőr, a csontok vagy a máj daganatai

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi a tüneteket. Az elvégezhető tesztek a következők:

• Fájdalomtól származó folyadék vizsgálata (ritkán történik)
• Echokardiogram, aorta angiogram és szívkatéterezés a fő erek és a szív megtekintésére
• Gerinccsapolás és gerincfolyadék vizsgálata
• Vérvizsgálatok a szifilisz baktériumok szűrésére (RPR, VDRL vagy TRUST)

Ha az RPR, VDRL vagy TRUST tesztek pozitívak, a diagnózis megerősítéséhez az alábbi tesztek egyikére lesz szükség:

• FTA-ABS (fluoreszcens treponemális antitest teszt)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

A szifilisz antibiotikumokkal kezelhető, például:

• Penicillin G-benzatin
• Doxiciklin (a tetraciklin típusa penicillinre allergiás emberek számára)

A kezelés időtartama attól függ, hogy milyen súlyos a szifilisz, és olyan tényezők, mint a személy általános egészségi állapota.

A szifilisz terhesség alatti kezelésére a penicillin a választott gyógyszer. A tetraciklin nem alkalmazható kezelésre, mert veszélyes a születendő csecsemőre. Az eritromicin nem akadályozhatja meg a csecsemő veleszületett szifiliszét. A penicillinre allergiás embereket ideális esetben deszenzibilizálni kell, majd penicillinnel kezelni.

Néhány órával a szifilisz korai stádiumának kezelése után az emberek megtapasztalhatják a Jarisch-Herxheimer-reakciót. Ezt a folyamatot a fertőzés bomlástermékeire adott immunreakció, és nem az antibiotikumra adott allergiás reakció okozza.

A reakció tünetei és jelei a következők:

• Hidegrázás
• Láz
• Általános rossz közérzet (rossz közérzet)
• Fejfájás
• Izom- és ízületi fájdalom
• Hányinger
• Kiütés

Ezek a tünetek általában 24 órán belül eltűnnek.

A vérvizsgálatot 3., 6., 12. és 24. hónapban kell elvégezni annak biztosítására, hogy a fertőzés megszűnt. Kerülje a szexuális érintkezést, amikor a chancre jelen van. Használjon óvszert, amíg két utóteszt nem mutatta be a fertőzés gyógyulását, hogy csökkentse a fertőzés továbbadásának esélyét.

A szifiliszben szenvedő személy minden szexuális partnerét is kezelni kell. A szifilisz nagyon könnyen terjedhet az elsődleges és a másodlagos szakaszban.

Az elsődleges és másodlagos szifilisz gyógyítható, ha korán diagnosztizálják és teljesen kezelik.

Bár a másodlagos szifilisz általában heteken belül elmúlik, bizonyos esetekben akár 1 évig is eltarthat. Kezelés nélkül az emberek legfeljebb egyharmadának késői szifilisz-szövődményei lesznek.

A késői szifilisz tartósan fogyatékossá válhat, és halálhoz vezethet.

A szifilisz szövődményei lehetnek:

• Kardiovaszkuláris problémák (aortitis és aneurysma)
• A bőr és a csontok romboló sebei (gumik)
• Neurosyphilis
• Szifilitikus mielopátia - izomgyengeséggel és rendellenes érzésekkel járó szövődmény
• Szifilitikus agyhártyagyulladás

Ezenkívül a terhesség alatti kezeletlen másodlagos szifilisz átterjesztheti a betegséget a fejlődő csecsemőre. Ezt hívják veleszületett szifilisznek.

Hívjon időpontot az egészségügyi szolgáltatóhoz, ha szifilisz tünetei vannak.

Vegye fel a kapcsolatot szolgáltatójával, vagy vegyen részt egy STI klinikán, ha rendelkezik:

• Bensőséges kapcsolatban állt egy olyan személlyel, aki szifiliszben vagy bármilyen egyéb nemi úton terjedő betegségben szenved
• Vesz részt bármilyen magas kockázatú szexuális gyakorlatban, beleértve több vagy ismeretlen partnerrel vagy intravénás drogok használatát

Ha szexuálisan aktív, gyakoroljon biztonságosabb szexet, és mindig használjon óvszert.

Minden terhes nőt át kell szűrni szifilisz miatt.

Elsődleges szifilisz; Másodlagos szifilisz; Késői szifilisz; Harmadlagos szifilisz; Treponema - szifilisz; Szifilisz; Nemi úton terjedő betegség - szifilisz; Nemi úton terjedő fertőzés - szifilisz; STD - szifilisz; STI - szifilisz

• Elsődleges szifilisz
• Férfi és női reproduktív rendszerek
• Szifilisz - másodlagos a tenyéren
• Késői stádiumú szifilisz

Ghanem KG, Hook EW. Szifilisz. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 303. fejezet.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Szifilisz (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 237. fejezet.

Stary G, Stary A. Nemi úton terjedő fertőzések. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, szerk. Bőrgyógyászat. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82. fejezet.