Vulvarrák

A vulvarák a vulvában kezdődő rák. A vulvarák leggyakrabban a szeméremajkakat, a hüvelyen kívüli bőrredőket érinti. Bizonyos esetekben a vulvar rák a csiklón vagy a hüvelyi nyílás oldalán lévő mirigyekben kezdődik.

A legtöbb vulvar rák a bőrsejtekben, úgynevezett laphámsejtekben kezdődik. A vulván található egyéb típusú rákok:

• Adenocarcinoma
• Basal carcinoma
• Melanóma
• Sarcoma

A vulvarák ritka. A kockázati tényezők a következők:

• Humán papilloma vírus (HPV vagy genitális szemölcsök) fertőzés 50 év alatti nőknél
• Krónikus bőrelváltozások, például zuzmó szklerózis vagy pikkelyes hiperplázia 50 évnél idősebb nőknél
• A méhnyakrák vagy a hüvelyi rák története
• Dohányzó

A vulvar intraepithelialis neoplasia (VIN) nevű betegségben szenvedő nőknek nagy a kockázata a terjedő vulvar rák kialakulásának. A VIN esetek többsége azonban soha nem vezet rákhoz.

Egyéb lehetséges kockázati tényezők lehetnek:

• A kóros Pap-kenet kórtörténete
• Sok szexuális partnere van
• Első nemi közösülés 16 éves vagy annál fiatalabb

Az ilyen betegségben szenvedő nőknél évekig gyakran viszket a hüvely körül. Lehet, hogy különböző bőrkrémeket használtak. A menstruációjukon kívül vérzésük vagy váladékuk is lehet.

A vulva körül előforduló egyéb bőrelváltozások:

• Vakond vagy szeplő, amely lehet rózsaszín, piros, fehér vagy szürke
• A bőr megvastagodása vagy csomója
• Bőrfájdalom (fekély)

Egyéb tünetek:

• Fájdalom vagy égés vizelettel
• Fájdalom közösüléssel
• Szokatlan szag

Néhány szeméremtestben szenvedő nőnek nincsenek tünetei.

A vulvar rák diagnosztizálására a következő teszteket használják:

• Biopszia
• A medence CT-vizsgálata vagy MRI-je a rák terjedésének keresésére
• Kismedencei vizsgálat a bőrelváltozások keresésére
• Pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat
• Kolposzkópia

A kezelés magában foglalja a rákos sejtek eltávolítását célzó műtétet. Ha a daganat nagy (több mint 2 cm), vagy mélyen a bőrbe nőtt, akkor az ágyék területén lévő nyirokcsomók is eltávolíthatók.

Sugárzás kemoterápiával vagy anélkül alkalmazható a következők kezelésére:

• Előrehaladott daganatok, amelyeket nem lehet műtéttel kezelni
• Visszatérő vulvarák

A betegség stresszét enyhítheti, ha csatlakozik egy rákot támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

A legtöbb vulvarákos nő, akit korai stádiumban diagnosztizálnak és kezelnek, jól jár. De egy nő kimenetele a következőktől függ:

• A daganat mérete
• A vulvar rák típusa
• A rák terjedése

A rák általában az eredeti daganat helyén vagy annak közelében jön vissza.

A szövődmények a következők lehetnek:

• A rák terjedése a test más területeire
• Sugárzás, műtét vagy kemoterápia mellékhatásai

Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha a fenti tünetek bármelyike ​​fennáll több mint 2 hétig:

• Helyi irritáció
• A bőr színének megváltozása
• Fájdalom a vulván

A biztonságosabb szex gyakorlása csökkentheti a vulvarák kockázatát. Ez magában foglalja az óvszerek használatát a nemi úton terjedő fertőzések (STI) ellen.

A HPV-fertőzés bizonyos formái ellen védőoltás áll rendelkezésre. A vakcinát a méhnyakrák és a genitális szemölcsök megelőzésére engedélyezték. Segíthet megelőzni a HPV-hez kapcsolódó egyéb rákos megbetegedéseket, például a vulvaris rákot. Az oltást fiatal lányoknak kapják, még mielőtt szexuálisan aktívvá válnának, valamint serdülőknek és 45 év alatti nőknek.

A szokásos kismedencei vizsgálatok elősegíthetik a vulva rák korábbi felismerését. A korábbi diagnózis javítja annak esélyét, hogy a kezelés sikeres legyen.

Rák - vulva; Rák - perineum; Rák - vulvar; Genitális szemölcsök - vulva rák; HPV - vulva rák

• Női perineális anatómia

Frumovitz M, Bodurka DC. A vulva neoplasztikus betegségei: lichen sclerosus, intraepithelialis neoplasia, paget-betegség és carcinoma. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30. fejezet.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV és mtsai. A méhnyak, a vulva és a hüvely rákjai. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 84. fejezet.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR és mtsai. Vulvar rák, 1.2017 verzió, NCCN klinikai gyakorlati útmutató az onkológiában. J Natl Com Canc Canc. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Vulvar rákkezelés (PDQ) - egészségügyi szakember változat. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Frissítve 2020. január 30-án. Hozzáférés: 2020. január 31.