Nyelőcső atresia

A nyelőcső atresia olyan emésztőrendszeri rendellenesség, amelyben a nyelőcső nem fejlődik megfelelően. A nyelőcső az a cső, amely normál esetben az ételt a szájból a gyomorba viszi.

A nyelőcső atresia (EA) veleszületett hiba. Ez azt jelenti, hogy születés előtt fordul elő. Többféle típus létezik. A legtöbb esetben a felső nyelőcső véget ér, és nem kapcsolódik az alsó nyelőcsőhöz és a gyomorhoz.

Az EA-s csecsemők többségének van egy másik hibája, az úgynevezett tracheoesophagealis fistula (TEF). Ez rendellenes kapcsolat a nyelőcső és a légcső (légcső) között.

Ezenkívül az EA / TEF-ben szenvedő csecsemőknek gyakran tracheomalaciájuk van. Ez a légcső falainak gyengesége és floppnesse, ami a légzés magas vagy zajos hangot okozhat.

Néhány EA / TEF-ben szenvedő csecsemőnél egyéb hibák is vannak, leggyakrabban szívhibák.

Az EA tünetei lehetnek:

• A bőr kékes elszíneződése (cianózis) az etetési kísérlettel
• Köhögés, öklendezés és fulladás az etetési kísérlettel
• Döcögő
• Rossz etetés

Születés előtt az anya ultrahangján túl sok magzatvíz jelenhet meg. Ez az EA jele vagy a baba emésztőrendszerének egyéb elzáródása lehet.

A rendellenességet általában röviddel a születés után észlelik, amikor a csecsemő megpróbál táplálkozni, majd köhög, fullad és elkékül. Az EA gyanúja esetén az egészségügyi szolgáltató megpróbál egy kis etetőcsövet a csecsemő száján vagy orrán át a gyomorba vezetni. Ha az etetőcső nem tud átjutni a gyomorig, a csecsemőnél valószínűleg diagnosztizálják az EA-t.

Ezután röntgen készül, amely a következők bármelyikét mutatja:

• Levegővel töltött tasak a nyelőcsőben.
• Levegő a gyomorban és a belekben.
• A felső nyelőcsőben tekercselő cső jelenik meg, ha a röntgen előtt behelyezték.

Az EA sebészeti vészhelyzet. A nyelőcső helyreállítását célzó műtétet a születés után a lehető leghamarabb elvégzik, hogy a tüdő ne sérüljön és a csecsemő táplálkozhasson.

A műtét előtt a babát nem táplálják szájon át, ezért intravénás (IV) táplálásra lesz szüksége. Ügyelünk arra, hogy megakadályozzuk a légzési váladék tüdőbe jutását.

A korai diagnózis nagyobb esélyt ad a jó eredményre.

A csecsemő nyálat és más folyadékot lehelhet a tüdőbe, ami aspirációs tüdőgyulladást, fulladást és esetleg halált okozhat.

Egyéb szövődmények lehetnek:

• Etetési problémák
• Reflux (az étel ismételt felhozatala a gyomorból) műtét után
• A nyelőcső szűkülete (szűkület) a műtétből származó hegek miatt

A koraszülés bonyolíthatja az állapotot. Mint fentebb említettük, a test más területein is lehetnek hibák.

Ezt a rendellenességet általában röviddel a születés után diagnosztizálják.

Azonnal hívja a csecsemő szolgáltatóját, ha a csecsemő ismételten hányt az etetés után, vagy ha a babának légzési nehézségei vannak.

Madanick R, Orlando RC. A nyelőcső anatómiája, szövettana, embriológiája és fejlődési rendellenességei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gyomor-bélrendszeri és májbetegsége: kórélettan / diagnózis / kezelés. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 42. fejezet.

Rothenberg SS. Nyelőcső atresia és tracheoesophagealis fistula rendellenességek. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, szerk. Holcomb és Ashcraft gyermeksebészete. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2020: 27. fejezet.

Wolf RB. Hasi képalkotás. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2019: 26. fejezet.