Gastroschisis

A gastroschisis olyan születési rendellenesség, amelyben a csecsemő belei a testen kívül vannak a hasfal lyukának következtében.

A gastroschisis csecsemők lyukkal születnek a hasfalban. A gyermek belek gyakran kilógnak (kinyúlnak) a lyukon keresztül.

Az állapot hasonlít az omphalocele-hez. Az omphalocele azonban olyan születési rendellenesség, amelyben a csecsemő bélje vagy más hasi szervei a hasgomb területén lévő lyukon keresztül kinyúlnak, és membránnal vannak borítva. Gastroschisis esetén nincs fedőmembrán.

A hasfal hibái akkor alakulnak ki, amikor a csecsemő nő az anyaméhben. A fejlődés során a bél és más szervek (máj, hólyag, gyomor és petefészkek vagy herék) először a testen kívül fejlődnek, majd általában visszatérnek. Gastroschisisben szenvedő csecsemőknél a belek (és néha a gyomor) a hasfalon kívül maradnak, anélkül, hogy membrán takarná őket. A hasfal hibáinak pontos oka nem ismert.

A következő anyáknál nagyobb a kockázata annak, hogy gyomorpanaszokkal járó csecsemők születjenek:

• Fiatalabb kor
• Kevesebb erőforrás
• Rossz táplálkozás terhesség alatt
• Használjon dohányt, kokaint vagy metamfetaminokat
• Nitrozamin expozíció (kémiai anyag megtalálható egyes élelmiszerekben, kozmetikumokban, cigarettákban)
• Aszpirin, ibuprofen, acetaminofen használata
• Pszeudoefedrinnel vagy fenilpropanolaminnal rendelkező dekongesztánsok alkalmazása

A gastroschisisben szenvedő csecsemőknek általában nincsenek egyéb kapcsolódó születési rendellenességeik.

A gastroschisis általában a prenatális ultrahang során látható. Látható a baba születésekor is. A hasfalban lyuk van. A vékonybél gyakran a hason kívül található a köldökzsinór közelében. Egyéb, szintén látható szervek a vastagbél, a gyomor vagy az epehólyag.

Általában a belet irritálja a magzatvíznek való kitettség. A babának problémái lehetnek az étel felszívásával.

A prenatális ultrahang gyakran azonosítja a csecsemőket gastroschisissel a születés előtt, általában a terhesség 20. hetére.

Ha a gastroschisist a születés előtt találják meg, az anyának különleges megfigyelésre lesz szüksége annak biztosítására, hogy születendő gyermeke egészséges maradjon.

A gastroschisis kezelése műtéttel jár. Általában a csecsemő hasürege túl kicsi ahhoz, hogy a bél a születéskor visszailleszkedjen. Tehát egy hálózsákot varrnak a hiba határai köré, és a hiba széleit felhúzzák. A zsákot silónak hívják. A következő egy-két hét során a belek visszatérnek a hasüregbe, és a hiba ezután lezárható.

A csecsemő hőmérsékletét gondosan ellenőrizni kell, mert a szabad bél sok testhő távozását teszi lehetővé. A beleknek a hasba való visszatérésében jelentkező nyomás miatt a csecsemőnek szüksége lehet támogatásra, hogy lélegeztetőgéppel lélegezzen. A csecsemő egyéb kezelési módjai a tápanyagok IV-vel és az antibiotikumok a fertőzés megelőzésére. A hiba megszüntetése után is folytatódik az iv. Táplálkozás, mivel a tej etetését lassan kell bevezetni.

A csecsemő jó eséllyel felépül, ha nincs más probléma, és ha a hasüreg elég nagy. Egy nagyon kicsi hasüreg komplikációkat eredményezhet, amelyek több műtétet igényelnek.

Terveket kell készíteni a gondos szállításra és a probléma azonnali kezelésére a születés után. A babát olyan orvosi központban kell szállítani, amely jártas a hasfal hibáinak kijavításában. A csecsemők valószínűleg jobban járnak, ha nem kell őket egy másik központba szállítani további kezelés céljából.

A magzatvíznek való kitettség miatt előfordulhat, hogy a csecsemők belei még akkor sem működnek rendesen, ha a szerveket visszahelyezik a hasüregbe. A gastroschisisben szenvedő csecsemőknek időre van szükségük ahhoz, hogy a belük felépüljön, és hozzászokjon az etetéshez.

A gastroschisisben szenvedő csecsemők kis számának (kb. 10-20%) bél-atresiája lehet (a belek olyan részei, amelyek nem a méhben fejlődtek ki). Ezeknek a babáknak további műtétre van szükségük az obstrukció enyhítésére.

A rosszul elhelyezett hasi tartalom megnövekedett nyomása csökkentheti a belek és a vesék véráramlását. Megnehezítheti a csecsemő tágulását is, ami légzési problémákhoz vezethet.

Egy másik lehetséges szövődmény a bélhalál nekrózisa. Ez akkor fordul elő, amikor a bélszövet az alacsony véráramlás vagy fertőzés miatt elhal. Ez a kockázat csökkenthető azoknál a csecsemőknél, akik anyatejet kapnak, nem pedig tápszert.

Ez az állapot a születéskor nyilvánvaló, és a kórházban szüléskor észlelhető, ha a terhesség alatt a magzati rutinvizsgálatokon még nem volt látható. Ha otthon szült, és úgy tűnik, hogy csecsemőjénél jelentkezik ez a hiba, azonnal hívja a helyi segélyhívó számot (például 911).

Ezt a problémát születéskor a kórházban diagnosztizálják és kezelik. Hazatérése után hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha csecsemőjénél a következő tünetek bármelyike ​​jelentkezik:

• Csökkent bélmozgás
• Etetési problémák
• Láz
• Zöld vagy sárgászöld hányás
• Duzzadt hasi terület
• Hányás (más, mint a szokásos baba köpés)
• Rettenetes viselkedési változások

Születési rendellenesség - gastroschisis; A hasfal hibája - csecsemő; A hasfal hibája - újszülött; A hasfal hibája - újszülött

• Csecsemő hasi sérv (gastroschisis)
• Gastroschisis javítás - sorozat
• Siló

Islam S. Veleszületett hasfalhibák: gastroschisis és omphalocele. In: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, szerk. Holcomb és Ashcraft gyermeksebészete. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 48. fejezet.

Walther AE, Nathan JD. Újszülött hasfalhibák. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, szerk. Gyermek gasztrointesztinális és májbetegség. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 58. fejezet.