Sárgaság és szoptatás

A sárgaság olyan állapot, amely miatt a bőr és a szemfehérje megsárgul. Két általános probléma fordulhat elő az anyatejet kapó újszülötteknél.

• Ha a sárgaság az első egészséges hét után látható egy szoptatott csecsemőben, aki egyébként egészséges, akkor ezt az állapotot "anyatej sárgaságának" nevezhetjük.
• Időnként sárgaság fordul elő, amikor a csecsemő nem kap elegendő anyatejet, ahelyett, hogy magából az anyatejből származna. Ezt nevezzük szoptatási kudarc sárgaságnak.

A bilirubin sárga pigment, amely akkor keletkezik, amikor a test újrafeldolgozza a régi vörösvérsejteket. A máj segít lebontani a bilirubint, hogy az a székletből eltávolítható legyen a testből.

Normális lehet, hogy az újszülöttek az élet 1. és 5. napja között kissé sárgulnak. A szín legtöbbször a 3. vagy a 4. nap körül csúcsosodik ki.

Az anyatej sárgasága az élet első hete után jelentkezik. Valószínűleg a következők okozzák:

• Az anyatejben található tényezők, amelyek segítik a babát a bélből a bilirubin felszívódásában
• Azok a tényezők, amelyek megakadályozzák, hogy a baba májában bizonyos fehérjék lebontsák a bilirubint

Néha sárgaság fordul elő, ha a csecsemő nem kap elegendő anyatejet, nem pedig az anyatejből. Ez a fajta sárgaság azért más, mert az élet első néhány napjában kezdődik. Úgy hívják, hogy "szoptatás sikertelensége", "szoptatás nélküli sárgaság" vagy akár "éhezési sárgaság".

• A korán (37 vagy 38 hét előtt) született csecsemők nem mindig képesek jól táplálkozni.
• A szoptatás sikertelensége vagy a nem szoptató sárgaság akkor is előfordulhat, ha az etetést az óra tervezi (például 3 óránként 10 percig), vagy ha az éhség jeleit mutató csecsemőknek cumit kapnak.

Az anyatej sárgája előfordulhat családokban. Ugyanolyan gyakran fordul elő férfiaknál és nőknél, és az összes újszülött körülbelül egyharmadát érinti, akik csak az anyjuk tejét kapják.

Gyermeke bőre, esetleg szemfehérje (sclerae) sárga színűnek tűnik.

Az elvégezhető laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• Bilirubinszint (teljes és közvetlen)
• Vérkenet a vérsejtek alakjának és méretének megnézésére
• Vércsoport
• Teljes vérkép
• Retikulocitaszám (kissé éretlen vörösvértestek száma)

Bizonyos esetekben vérvizsgálatot lehet végezni a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) ellenőrzésére. A G6PD egy fehérje, amely segíti a vörösvérsejtek megfelelő működését.

Ezeket a teszteket azért végezzük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a sárgaságnak nincsenek más, veszélyesebb okai.

Egy másik vizsgálat, amely megfontolható, abból áll, hogy abbahagyja a szoptatást és 12–24 órán át tápszert ad. Ezt azért végzik el, hogy lássák, csökken-e a bilirubin szint. Ez a teszt nem mindig szükséges.

A kezelés a következőktől függ:

• A baba bilirubinszintje, amely természetesen emelkedik az élet első hetében
• Milyen gyorsan emelkedett a bilirubin szintje
• Akár korán született-e a babád
• Hogyan táplálta a baba
• Hány éves most van a babád

Gyakran a bilirubin szint normális a csecsemő életkorához képest. Az újszülöttek szintje általában magasabb, mint az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Ebben az esetben a szoros nyomon követésen kívül nincs szükség más kezelésre.

Megelőzheti azt a fajta sárgaságot, amelyet a túl kevés szoptatás okoz, ha megbizonyosodik arról, hogy a baba elegendő tejet kap-e.

• Az első naptól kezdve etessen naponta körülbelül 10–12 alkalommal. Etetés, amikor a baba éber, a kezét szívja és az ajkait megcsapja. A csecsemők így tudatják veled, hogy éhesek.
• Ha megvárja, amíg a baba sír, az etetés nem megy olyan jól.
• Adjon korlátlan időt a csecsemőknek minden egyes mellnél, mindaddig, amíg folyamatosan szívnak és nyelnek. A teli csecsemők ellazulnak, kinyitják a kezüket és elalszanak.

Ha a szoptatás nem megy jól, minél előbb kérjen segítséget egy laktációs tanácsadótól vagy orvosától. A 37. vagy 38. hét előtt született babáknak leggyakrabban szükségük van extra segítségre. Anyukáiknak gyakran kell expresszálniuk vagy pumpálniuk ahhoz, hogy elegendő tejet hozzanak létre, miközben megtanulják a szoptatást.

Gyakrabban (akár napi 12 alkalommal) történő ápolás vagy pumpálás növeli a csecsemő tejmennyiségét. Ezek okozhatják a bilirubinszint csökkenését.

Mielőtt úgy dönt, hogy újszülött tápszert ad, kérdezze meg orvosát.

• A legjobb, ha folytatja a szoptatást. A csecsemőknek szükségük van anyjuk tejére. Bár a tápszerrel teli csecsemő kevésbé igényes lehet, a tápszeres táplálás miatt kevesebb tejet termelhet.
• Ha a tejellátás alacsony, mert a csecsemő igénye alacsony (például, ha a baba korán született), akkor lehet, hogy rövid ideig használnia kell tápszert. Használjon pumpát is, hogy segítsen több anyatejet készíteni, amíg a baba jobban képes ápolni.
• A "bőr-bőr" idő eltöltése szintén hozzájárulhat a csecsemők jobb táplálásához, és segíthet az anyukáknak több tejet termelni.

Bizonyos esetekben, ha a csecsemők nem képesek jól táplálkozni, a folyadékokat egy vénán keresztül adják be, hogy elősegítsék folyadékszintjük és alacsonyabb bilirubinszintjüket.

A bilirubin lebontásának elősegítése érdekében, ha túl magas, csecsemőjét speciális kék fények alá helyezhetik (fényterápia). Lehet, hogy otthon végezhet fototerápiát.

A csecsemőnek a megfelelő ellenőrzés és kezelés mellett teljesen fel kell gyógyulnia. A sárgaságnak 12 hétre el kell múlnia.

Az anyatej sárgaságában a legtöbb esetben nincsenek komplikációk. Azonban a nagyon magas bilirubinszinttel rendelkező csecsemők, akik nem kapják meg a megfelelő orvosi ellátást, súlyos hatásokkal járhatnak.

Azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha szoptat, és a baba bőre vagy szeme megsárgul (sárgul).

Az anyatej sárgasága nem akadályozható meg, és nem is káros. De ha a baba színe sárga, akkor azonnal ellenőriznie kell a baba bilirubinszintjét. Ha a bilirubin szintje magas, fontos megbizonyosodni arról, hogy nincsenek egyéb orvosi problémák.

Hyperbilirubinemia - anyatej; Anyatej sárgaság; Szoptatási hiba sárgaság

• Újszülött sárgaság - váladékozás

• Bili fények
• Sárgult csecsemő
• Csecsemő sárgaság

Furman L, Schanler RJ. Szoptatás. In: Gleason CA, Juul SE, szerk. Az újszülött Avery-kórjai. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 67. fejezet.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM 5. klinikai protokoll: peripartum szoptatás kezelése az egészséges anya és csecsemő számára, 2013. évi felülvizsgálat. Szoptatás Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Problémás szoptató csecsemők. In: Lawrence RA, Lawrence RM, szerk. Szoptatás: Útmutató az orvosi szakmához. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. fejezet.

Newton ER. Szoptatás és szoptatás. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, szerk. Szülészet: Normális és problémás terhesség. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 24. fejezet.