Uveitis

Az uveitis az uvea duzzanata és gyulladása. Az uvea a szem falának középső rétege. Az uvea vért szolgáltat a szem eleji íriszhez és a retina a szem hátsó részén.

Az uveitist autoimmun rendellenességek okozhatják. Ezek a betegségek akkor fordulnak elő, amikor a test immunrendszere tévedésből megtámadja és elpusztítja az egészséges testszövetet. Példák:

• Spondylitis ankylopoetica
• Behcet-betegség
• Pikkelysömör
• Reaktív ízületi gyulladás
• Rheumatoid arthritis
• Szarkoidózis
• Colitis ulcerosa

Az uveitist olyan fertőzések is okozhatják, mint:

• AIDS
• Citomegalovírus (CMV) retinitis
• Herpes zoster fertőzés
• Hisztoplazmózis
• Kawasaki-betegség
• Szifilisz
• Toxoplazmózis
• Tuberkulózis

A toxinoknak való kitettség vagy sérülés szintén uveitist okozhat. Sok esetben az ok ismeretlen.

Gyakran a gyulladás az uvea csak egy részére korlátozódik. Az uveitis leggyakoribb formája az iris gyulladását jelenti, a szem elülső részében. Ebben az esetben az állapotot iritisnek nevezik. A legtöbb esetben egészséges embereknél fordul elő. A rendellenesség csak egy szemet érinthet. Leggyakrabban fiatal és középkorú embereknél fordul elő.

A hátsó uveitis a szem hátsó részét érinti. Elsősorban az érhártyát foglalja magában. Ez az erek és a kötőszövet rétege a szem középső rétegében. Ezt a fajta uveitist choroiditisnek nevezik. Ha a retina is érintett, akkor chorioretinitisnek hívják.

Az uveitis másik formája a pars planitis. A pars plana nevű területen gyulladás lép fel, amely az írisz és az érhártya között helyezkedik el. A Pars planitis leggyakrabban fiatal férfiaknál fordul elő. Általában nem társul más betegségekkel. Mindazonáltal kapcsolódhat Crohn-betegséghez és esetleg sclerosis multiplexhez.

Az uveitis az egyik vagy mindkét szemet érintheti. A tünetek attól függenek, hogy az uvea mely része gyulladt. A tünetek gyorsan kialakulhatnak, és a következők lehetnek:

• Homályos látás
• Sötét, lebegő foltok a látomásban
• Szemfájdalom
• A szem vörössége
• Fényérzékenység

Az egészségügyi szolgáltató teljes kórelőzményt készít és szemvizsgálatot végez. Laboratóriumi vizsgálatok végezhetők a fertőzés vagy a gyenge immunrendszer kizárására.

Ha Ön 25 évesnél idősebb és pars planitisben szenved, szolgáltatója javasolja az agy és a gerinc MRI-jét. Ez kizárja a sclerosis multiplexet.

Az Iritis és az irido-cyclitis (elülső uveitis) leggyakrabban enyhe. A kezelés magában foglalhatja:

• Sötét szemüveg
• Szemcseppek, amelyek kitágítják a pupillát a fájdalom enyhítésére
• Szteroid szemcseppek

A Pars planitist gyakran szteroid szemcseppekkel kezelik. Más gyógyszerek, beleértve a szájon át szedett szteroidokat is, alkalmazhatók az immunrendszer elnyomásában.

A hátsó uveitis kezelése a kiváltó októl függ. Szinte mindig tartalmaz szájon át szteroidokat.

Ha az uveitist az egész testet érintő (szisztémás) fertőzés okozza, akkor antibiotikumot kaphat. Kortikoszteroidoknak nevezett erős gyulladáscsökkentő gyógyszereket is kaphat. Néha bizonyos típusú immunszuppresszív gyógyszereket alkalmaznak a súlyos uveitis kezelésére.

Megfelelő kezelés esetén az elülső uveitis legtöbb támadása néhány nap vagy hét alatt elmúlik. A probléma azonban gyakran visszatér.

A hátsó uveitis hónapoktól évekig tarthat. Kezelés esetén is maradandó látáskárosodást okozhat.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Szürkehályog
• Folyadék a retinán belül
• Glaukóma
• Szabálytalan pupilla
• A retina leválása
• Látásvesztés

A sürgős orvosi ellátást igénylő tünetek a következők:

• Szemfájdalom
• Csökkent látás

Ha az egész testet átfogó (szisztémás) fertőzés vagy betegség van, az állapot kezelése megakadályozhatja az uveitist.

Iritis; Pars planitis; Choroiditis; Korioretinitis; Elülső uveitis; Posterior uveitis; Iridocyclitis

• Szem
• Vizuális mező teszt

Amerikai Szemészeti Akadémia honlapja. Uveitis kezelése. eyewiki.aao.org/Uveitis kezelése. Frissítve 2019. december 16.. Hozzáférés: 2020. szeptember 15.

Cioffi GA, Liebmann JM. A vizuális rendszer betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 395. fejezet.

Durand ML. Az uveitis fertőző okai. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 115. fejezet.

Gery I., Chan C-C. Az uveitis mechanizmusai. In: Yanoff M, Duker JS, szerk. Szemészet. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 7.2. Fejezet.

Olvassa el az RW-t. Az uveitis beteg általános megközelítése és kezelési stratégiái. In: Yanoff M, Duker JS, szerk. Szemészet. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 7.3. Fejezet.