A retina leválása
A retina leválása a szem hátsó részén található fényérzékeny membrán (retina) elválasztása a tartó rétegektől.
A retina az a tiszta szövet, amely a szem hátsó részének belsejét szegélyezi. A szembe jutó fénysugarakat a szaruhártya és a lencse a retinán képződő képekre összpontosítja.
- A retina leválásának leggyakoribb típusa gyakran a retina szakadásának vagy lyukának köszönhető. A szemfolyadék szivároghat ezen a nyíláson. Ez azt okozza, hogy a retina elválik az alatta lévő szövetektől, hasonlóan a háttérkép alatti buborékhoz. Ezt leggyakrabban a hátsó üvegtest leválásának nevezett állapot okozza. Okozhatja trauma és nagyon rossz rövidlátás is. A retina leválásának családi kórtörténete szintén növeli a kockázatát.
- A retina leválásának egy másik típusát traktikus leválasztásnak nevezzük. Ez a típus olyan embereknél fordul elő, akik kontrollálatlan cukorbetegségben szenvednek, korábban retina műtétet végeztek, vagy hosszú távú (krónikus) gyulladásuk van.
Amikor a retina leválik, a közeli erekből származó vérzés elhomályosíthatja a szem belsejét, így előfordulhat, hogy nem lát tisztán vagy egyáltalán. A központi látás súlyosan sérül, ha a makula leválik. A makula a retina éles, részletes látásért felelős része.
A levált retina tünetei lehetnek:
- Erős fényvillanások, különösen perifériás látás esetén.
- Homályos látás.
- Új úszók a szemben, amelyek hirtelen megjelennek.
- Árnyékolás vagy csökkent perifériás látás, amely függönynek vagy árnyéknak tűnik a látásodon.
A szemen és a szem körül általában nincs fájdalom.
A szemész (szemorvos) megvizsgálja a szemét. Vizsgálatokat végeznek a retina és a pupilla ellenőrzésére:
- Speciális festék és kamera használata a retina véráramlásának vizsgálatához (fluoreszcein angiográfia)
- A szem belsejében lévő nyomás ellenőrzése (tonometria)
- A szem hátsó részének vizsgálata, beleértve a retinát (oftalmoszkópia)
- A szemüveg receptjének ellenőrzése (fénytörési teszt)
- A színlátás ellenőrzése
- A legkisebb olvasható betűk ellenőrzése (látásélesség)
- A szem elejének szerkezeteinek ellenőrzése (réslámpa vizsgálat)
- A szem ultrahangja
A legtöbb retina elváltozással rendelkező ember műtétre szorul. A műtét elvégezhető azonnal vagy rövid időn belül a diagnózis után. Bizonyos típusú műtétek elvégezhetők az orvosi rendelőben.
- Lézerek használhatók a retina szakadásainak vagy lyukainak lezárására, mielőtt a retina leválna.
- Ha van egy kis leválása, az orvos gázbuborékot helyezhet a szemébe. Ezt pneumatikus retinopéxiának hívják. Segít a retina lebegésében a helyére. A lyukat lézerrel lezárják.
A súlyos leválások műtétet igényelnek egy kórházban. Ezek az eljárások a következők:
- Scleral csat, amely finoman nyomja a szemfalat a retinához
- Vitrectomia a retinán húzódó gél- vagy hegszövet eltávolítására, amelyet a legnagyobb könnyek és leválások esetén használnak
A műtét előtt egy ideig figyelni lehet a traktusos retina leválását. Ha műtétre van szükség, általában vitrectomiát végeznek.
Az, hogy a retina leválása után milyen jól megy, a leválás helyétől és mértékétől, valamint a korai kezeléstől függ. Ha a makula nem sérült meg, a kezelés kilátásai kiválóak lehetnek.
A retina sikeres helyreállítása nem mindig állítja helyre teljesen a látást.
Néhány különítmény nem javítható.
A retina leválása látásvesztést okoz. A helyreállítására szolgáló műtét segíthet a látás egy részének vagy egészének helyreállításában.
A retina leválása sürgető probléma, amely 24 órán belül orvosi ellátást igényel az új fényvillanások és úszók első tüneteitől számítva.
Használjon védőszemüveget a szem traumájának megelőzésére. Óvatosan ellenőrizze a vércukorszintet, ha cukorbetegsége van. Évente egyszer keresse fel szemész szakorvosát. Szüksége lehet gyakoribb látogatásokra, ha a retina leválásának kockázati tényezői vannak. Legyen figyelmes az új fényvillanások és úszók tüneteire.
Levált retina
- Szem
- Réslámpa vizsga
Amerikai Szemészeti Akadémia honlapja. Előnyben részesített gyakorlati minták. A hátsó üvegtest leválása, a retina törései és a rács degenerációja PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Frissítve 2019. október. Hozzáférés: 2020. január 13.
Lazac JF. A retina leválása. In: Salmon JF, szerk. Kanski klinikai szemészete. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 16. fejezet.
Wickham L, Aylward GW. Optimális eljárások a retina leválásának javítására. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, szerk. Ryan Retina. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 109. fejezet.