A retina artériájának elzáródása

A retina artériájának elzáródása az egyik kis artéria elzáródása, amely vért visz a retinába. A retina a szem hátsó részén található szövetréteg, amely képes érzékelni a fényt.

A retina artériái elzáródhatnak, ha vérrög vagy zsírlerakódás ragad az artériákban. Ezek az elzáródások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha a szem artériái megkeményednek (érelmeszesedés).

A vérrögök a test más részeiből eljuthatnak, és elzárhatják az artériát a retinában. Az alvadék leggyakoribb forrása a szív és a nyaki carotis.

A legtöbb elzáródás olyan embereknél fordul elő, mint például:

• Nyaki artéria betegség, amelynek során a nyak két nagy ereje beszűkül vagy eltömődik
• Cukorbetegség
• Szívritmus-probléma (pitvarfibrilláció)
• Szívbillentyű probléma
• Magas zsírszint a vérben (hiperlipidémia)
• Magas vérnyomás
• Intravénás kábítószerrel való visszaélés
• Időbeli arteritis (artériák károsodása immunválasz miatt)

Ha a retina artériájának egyik ága blokkolódik, a retina egy része nem kap elegendő vért és oxigént. Ha ez megtörténik, elveszítheti látásának egy részét.

Hirtelen elmosódás vagy látásvesztés fordulhat elő:

• Az egyik szem (központi retina artéria elzáródás vagy CRAO)
• Az egyik szem része (elágazó retina artéria elzáródás vagy BRAO)

A retina artériájának elzáródása csak néhány másodpercig vagy percig tarthat, vagy állandó lehet.

A vérrög a szemben másutt a vérrögök figyelmeztető jele lehet. Az agyban lévő vérrög stroke-ot okozhat.

A retina értékelésére szolgáló tesztek a következőket tartalmazhatják:

• A retina vizsgálata a pupilla kitágulása után
• Fluoreszcein angiográfia
• Intraokuláris nyomás
• A tanuló reflex válasza
• Fénytörés
• Retina fotózás
• Réslámpa vizsgálata
• Oldallátás tesztelése (látótér vizsgálat)
• Látásélesség

Az általános teszteknek tartalmazniuk kell:

• Vérnyomás
• Vérvizsgálatok, beleértve a koleszterin- és trigliceridszintet és az eritrocita ülepedési sebességét
• Fizikális vizsgálat

Vizsgálatok a test másik részéből származó vérrög forrásának azonosítására:

• Echokardiogram
• Elektrokardiogram
• Szívmonitor a rendellenes szívritmusért
• Duplex Doppler ultrahang a nyaki artériákról

Nincs bizonyított kezelés az egész szemet érintő látásvesztésre, hacsak nem egy másik kezelhető betegség okozza.

Számos kezelés kipróbálható. Ahhoz, hogy hasznosak legyenek, ezeket a kezeléseket a tünetek megjelenését követő 2–4 órán belül el kell végezni. Ezeknek a kezeléseknek az előnye azonban soha nem bizonyított, és ritkán alkalmazzák őket.

• Szén-dioxid-oxigén keverék belélegzése (belélegzése). Ez a kezelés a retina artériáinak kiszélesedését (kitágulását) okozza.
• A szem masszírozása.
• A folyadék eltávolítása a szem belsejéből. Az orvos tűvel kis mennyiségű folyadékot enged le a szem elülső részéből. Ez hirtelen csökken a szemnyomásban, ami néha azt eredményezheti, hogy az alvadék egy kisebb ágú artériába költözik, ahol kevesebb kárt okoz.
• Az alvadéktörő gyógyszer, szöveti plazminogén aktivátor (tPA).

Az egészségügyi szolgáltatónak meg kell keresnie az elzáródás okát. A dugulások életveszélyes orvosi probléma jelei lehetnek.

A retina artéria elzáródása esetén előfordulhat, hogy nem kapja vissza a látását.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Glaukóma (csak CRAO)
• Részleges vagy teljes látásvesztés az érintett szemben
• Agyvérzés (ugyanazon tényezők miatt, amelyek hozzájárulnak a retina artériájának elzáródásához, nem pedig maga az elzáródás miatt)

Hívja szolgáltatóját, ha hirtelen homályos vagy látásvesztése van.

A más erek (érrendszeri) betegségek, például a koszorúér-betegség megelőzésére alkalmazott intézkedések csökkenthetik a retina artériájának elzáródásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• Zsírszegény étrend fogyasztása
• Testmozgás
• A dohányzás abbahagyása
• Fogyás, ha túlsúlyos

Néha vérhígítókat lehet használni, hogy megakadályozzák az artéria ismételt elzáródását. Aspirint vagy más véralvadásgátló gyógyszert alkalmaznak, ha a probléma a nyaki artériákban jelentkezik. Varfarint vagy más erőteljesebb vérhígítót használnak, ha a probléma a szívben van.

A retina artériájának központi elzáródása; CRAO; Az elágazó retina artéria elzáródása; BRAO; Látásvesztés - retina artéria elzáródása; Homályos látás - retina artéria elzáródása

• Retina

Cioffi GA, Liebmann JM. A vizuális rendszer betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 395. fejezet.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Szemészet. In: Rakel RE, Rakel DP, szerk. A családorvosi tankönyv. 9. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 17. fejezet.

Duker JS, Duker JS. Retina artériás obstrukció. In: Yanoff M, Duker JS, szerk. Szemészet. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 6.19.

Patel PS, Sadda SR. A retina artériájának elzáródása. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, szerk. Ryan Retina. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 54. fejezet.

Lazac JF. A retina érrendszeri betegségei. In: Salmon JF, szerk. Kanski klinikai szemészete. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 13. fejezet.