Kamrai septum hiba

A kamrai szeptálhiba a falon lévő lyuk, amely elválasztja a szív jobb és bal kamráját. A kamrai szeptálhiba az egyik leggyakoribb veleszületett (születésétől fogva jelen lévő) szívhiba. A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek közel felében fordul elő. Előfordulhat önmagában vagy más veleszületett betegségekkel együtt.

A csecsemő születése előtt a szív jobb és bal kamrája nem különül el. Amint a magzat növekszik, egy septumfal alakul ki, amely elválasztja ezt a 2 kamrát. Ha a fal nem alakul ki teljesen, akkor lyuk marad. Ezt a lyukat kamrai szeptálhibának vagy VSD-nek nevezik. A lyuk a septum fal mentén különböző helyeken fordulhat elő. Lehet egy vagy több lyuk.

A kamrai szeptálhiba gyakori veleszületett szívhiba. Lehet, hogy a csecsemőnek nincsenek tünetei, és a lyuk idővel bezáródhat, mivel a fal születése után tovább növekszik. Ha a lyuk nagy, túl sok vért pumpál a tüdőbe. Ez szívelégtelenséghez vezethet. Ha a lyuk kicsi, lehet, hogy évekig nem fedezik fel, és csak felnőttkorban fedezik fel.

A VSD oka egyelőre nem ismert. Ez a hiba gyakran előfordul más veleszületett szívhibákkal együtt.

Felnőtteknél a VSD ritka, de súlyos szövődménye lehet a szívrohamoknak. Ezek a lyukak nem születési rendellenességből erednek.

Előfordulhat, hogy a VSD-kben szenvedőknek nincsenek tüneteik. Ha azonban a lyuk nagy, a csecsemőnek gyakran vannak szívelégtelenséggel kapcsolatos tünetei.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• Légszomj
• Gyors légzés
• Kemény légzés
• Sápadtság
• Hízás elmulasztása
• Gyors pulzus
• Izzadás etetés közben
• Gyakori légúti fertőzések

Sztetoszkóppal hallgatva leggyakrabban szívmormogás hallatszik. A zörej hangossága a hiba nagyságához és a hibán áthaladó vér mennyiségéhez kapcsolódik.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Szívkatéterezés (ritkán szükséges, kivéve, ha a tüdőben magas a vérnyomás)
• Mellkas röntgen - megnézi, hogy van-e nagy szív folyadékkal a tüdőben
• EKG - megnagyobbodott bal kamra jeleit mutatja
• Echocardiogram - meghatározott diagnózis felállítására szolgál
• A szív MRI- vagy CT-vizsgálata - a hiba megtekintésére és annak kiderítésére, hogy mennyi vér jut a tüdőbe

Ha a hiba kicsi, nem lehet szükség kezelésre. De a babát szorosan figyelemmel kell kísérni az egészségügyi szolgáltatónak. Ennek célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a lyuk végül megfelelően lezárul, és a szívelégtelenség jelei nem jelentkeznek.

A nagy VSD-ben szenvedő csecsemőknek, akiknek szívelégtelenséggel kapcsolatos tünetei vannak, gyógyszerre lehet szükségük a tünetek kezelésére és a lyuk lezárására irányuló műtétre. A vizelethajtó gyógyszereket gyakran használják a pangásos szívelégtelenség tüneteinek enyhítésére.

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, még gyógyszeres kezelés esetén is, műtétre van szükség, hogy tapasszal zárják le a hibát. Néhány VSD-t a szív katéterezése során speciális eszközzel lehet bezárni, így elkerülhető a műtét. Ezt nevezik transzkatéterzárásnak. Csak bizonyos típusú hibák kezelhetők sikerrel így.

Tünetek nélküli VSD-műtét ellentmondásos, különösen akkor, ha nincs bizonyíték a szívkárosodásra. Ezt gondosan beszélje meg szolgáltatójával.

Sok apró hiba önmagában megszűnik. A műtét javíthatja azokat a hibákat, amelyek nem záródnak le. A legtöbb esetben egy személynek nem lesz semmilyen folyamatban lévő orvosi problémája a hibával kapcsolatban, ha azt műtéttel lezárják vagy önmagában bezárják. Komplikációk előfordulhatnak, ha egy nagy hibát nem kezelnek, és a tüdő maradandó károsodást szenved.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Aorta elégtelenség (a bal kamrát az aortától elválasztó szelep szivárgása)
• A műtét során a szív elektromos vezető rendszerének károsodása (szabálytalan vagy lassú szívritmust okoz)
• Késleltetett növekedés és fejlődés (csecsemőkorban nem sikerül boldogulni)
• Szív elégtelenség
• Infektív endocarditis (bakteriális szívfertőzés)
• A pulmonalis hipertónia (magas vérnyomás a tüdőben), ami a szív jobb oldalának meghibásodásához vezet

Leggyakrabban ezt az állapotot egy csecsemő rutinvizsgálata során diagnosztizálják. Hívja a csecsemő szolgáltatóját, ha úgy tűnik, hogy a csecsemőnek nehézségei vannak a légzéssel, vagy ha a csecsemő szokatlanul sok légúti fertőzéssel küzd.

A szívroham okozta VSD kivételével ez az állapot születéskor mindig fennáll.

Az alkoholfogyasztás és a daganatellenes gyógyszerek, a depakote és a dilantin alkalmazása terhesség alatt növelheti a VSD-k kockázatát. Azon kívül, hogy ezeket a dolgokat elkerüljük a terhesség alatt, nincs ismert módszer a VSD megakadályozására.

VSD; Interventricularis septum hiba; Veleszületett szívhiba - VSD

• Gyermek szívműtét - mentesítés

• Szív - metszés a közepén keresztül
• Szív - elölnézet
• Kamrai septum hiba

Fraser CD, Kane LC. Veleszületett szívbetegség. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. fejezet.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Veleszületett szívbetegség felnőtt és gyermek betegekben. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. fejezet.