Emésztőrendszeri sipoly

A gyomor-bélrendszeri sipoly egy rendellenes nyílás a gyomorban vagy a belekben, amely lehetővé teszi a tartalom szivárgását.

• A belek egy részén átjutó szivárgásokat entero-enterális fisztuláknak nevezzük.
• A bőrbe kerülő szivárgásokat enterocutanus fistuláknak nevezzük.
• Más szervek is érintettek lehetnek, például a hólyag, a hüvely, a végbélnyílás és a vastagbél.

A legtöbb emésztőrendszeri sipoly műtét után jelentkezik. Egyéb okok a következők:

• Elzáródás a belekben
• Fertőzés (például diverticulitis)
• Crohn-betegség
• A has sugárzása (leggyakrabban a rákkezelés részeként adják)
• Sérülés, például szúrás vagy lövés okozta mély sebek
• Maró anyagok (például lúg) lenyelése

A szivárgás helyétől függően ezek a sipolyok hasmenést és a tápanyagok rossz felszívódását okozhatják. Lehet, hogy a szervezetben nincs annyi víz és folyadék, amennyire szüksége van.

• Egyes sipolyok nem okozhatnak tüneteket.
• Más sipolyok miatt a béltartalom szivárog a bőr nyílásán keresztül.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Báriumfecske a gyomorba vagy a vékonybélbe
• Bárium beöntés a vastagbélben keresni
• A has CT-vizsgálata fisztulák keresésére a belek hurkjai vagy a fertőzés területei között
• Fistulogram, amelyben kontrasztfestéket injektálnak a fistula bőrének nyílásába, és röntgenfelvételt készítenek

A kezelések a következők lehetnek:

• Antibiotikumok
• Immuncsökkentő gyógyszerek, ha a sipoly Crohn-betegség következménye
• Műtét a sipoly és a belek egy részének eltávolítására, ha a sipoly nem gyógyul
• Táplálkozás a vénán keresztül, miközben a sipoly gyógyul (egyes esetekben)

Néhány sipoly néhány hét vagy hónap után önmagában bezárul.

A kilátások a személy általános egészségi állapotától és a sipoly mennyire rossz állapotától függenek. Az egyébként egészséges embereknek nagyon jó esélyük van a felépülésre.

A fistulák alultápláltságot és kiszáradást eredményezhetnek, a belekben való elhelyezkedésüktől függően. Bőrproblémákat és fertőzéseket is okozhatnak.

Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha:

• Nagyon rossz hasmenés vagy a bél szokásainak egyéb jelentős változása
• Folyadék szivárgása a hasüregben vagy a végbélnyílás közelében lévő nyílásból, különösen, ha nemrégiben hasi műtéten esett át

Entero-enterális sipoly; Enterocutan fistula; Fistula - gyomor-bél; Crohn-betegség - sipoly

• Emésztőrendszeri szervek
• Fistula

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Hasi tályogok és gyomor-bél fistulák. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 29. fejezet.

Li Y, Zhu W. A Chron-kórral összefüggő fisztula és tályog patogenezise. In: Shen B, szerk. Intervenciós gyulladásos bélbetegség. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 4. fejezet.

Nussbaum MS, McFadden DW. A gyomor, a nyombél és a vékonybél fistulái. In: Yeo CJ, szerk. Shackleford éttermi műtéte. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 76. fejezet.