Agyalapi mirigy apopleksija

Az agyalapi mirigy apopleksija az agyalapi mirigy ritka, de súlyos állapota.

Az agyalapi mirigy egy kis mirigy az agy tövében. Az agyalapi mirigy számos olyan hormont termel, amelyek az alapvető testfolyamatokat szabályozzák.

Az agyalapi mirigy apoplexiáját az agyalapi mirigy vérzése vagy az agyalapi mirigy véráramlásának blokkolása okozhatja. Az apoplexia egy szervbe való vérzést vagy egy szerv véráramlásának elvesztését jelenti.

Az agyalapi mirigy apoplexiáját általában az agyalapi mirigy nem rákos (jóindulatú) daganatában bekövetkező vérzés okozza. Ezek a daganatok nagyon gyakoriak, és gyakran nem diagnosztizálják őket. Az agyalapi mirigy károsodik, amikor a daganat hirtelen megnő. Vagy vérzik az agyalapi mirigybe, vagy blokkolja az agyalapi mirigy vérellátását. Minél nagyobb a daganat, annál nagyobb az agyalapi mirigy apopleksiájának kockázata.

Amikor agyalapi mirigy vérzése egy nőnél szülés közben vagy közvetlenül utána következik be, Sheehan-szindrómának hívják. Ez nagyon ritka állapot.

A tumor nélküli nem terhes embereknél az agyalapi mirigy apoplexiájának kockázati tényezői a következők:

• Vérzési rendellenességek
• Cukorbetegség
• Fej sérülés
• Sugárzás az agyalapi mirigybe
• Légzőgép használata

Az agyalapi mirigy apopleksija ezekben a helyzetekben nagyon ritka.

Az agyalapi mirigy apoplexiájának általában rövid (akut) tünetei vannak, amelyek életveszélyesek lehetnek. A tünetek gyakran a következők:

• Súlyos fejfájás (életed legrosszabb)
• A szemizmok bénulása, kettős látást (oftalmoplegia) vagy a szemhéjnyitás problémáit okozva
• A perifériás látás elvesztése vagy az egyik vagy mindkét szem látásának elvesztése
• Alacsony vérnyomás, hányinger, étvágytalanság és hányás akut mellékvese-elégtelenség miatt
• A személyiség megváltozik az agy egyik artériájának hirtelen szűkülete miatt (elülső agyi artéria)

Ritkábban az agyalapi mirigy diszfunkciója lassabban jelentkezhet. Sheehan-szindrómában például az első tünet a tejtermelés elmulasztása lehet, amelyet a prolaktin hormon hiánya okoz.

Idővel más agyalapi mirigy hormonokkal kapcsolatos problémák alakulhatnak ki, amelyek a következő állapotok tüneteit okozhatják:

• Növekedési hormon hiány
• Mellékvese-elégtelenség (ha még nincs jelen vagy kezelik)
• Hipogonadizmus (a test nemi mirigyei alig vagy egyáltalán nem termelnek hormonokat)
• Hypothyreosis (a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont)

Ritka esetekben, amikor az agyalapi mirigy hátsó (hátsó része) érintett, a tünetek a következők lehetnek:

• A méh összehúzódásának elmulasztása a csecsemő megszületése érdekében (nőknél)
• Az anyatej termelésének elmulasztása (nőknél)
• Gyakori vizelés és súlyos szomjúság (diabetes insipidus)

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi a tüneteit.

A megrendelhető tesztek a következők:

• Szemvizsgálatok
• MRI vagy CT vizsgálat

Vérvizsgálatokat végeznek a következők szintjének ellenőrzésére:

• ACTH (adrenokortikotrop hormon)
• Kortizol
• FSH (tüszőstimuláló hormon)
• Növekedési hormon
• LH (luteinizáló hormon)
• Prolactin
• TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon)
• Inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1)
• Nátrium
• Osmolaritás a vérben és a vizeletben

Az akut apoplexia műtétet igényelhet az agyalapi mirigy nyomásának enyhítésére és a látási tünetek javítására. Súlyos esetekben sürgősségi műtétre van szükség. Ha a látást nem befolyásolja, műtétre gyakran nincs szükség.

Szükség lehet azonnali kezelésre mellékvese-helyettesítő hormonokkal (glükokortikoidokkal). Ezeket a hormonokat gyakran a vénán keresztül adják be (IV.). Más hormonok végül helyettesíthetők, beleértve:

• Növekedési hormon
• Nemi hormonok (ösztrogén / tesztoszteron)
• Pajzsmirigyhormon
• Vazopresszin (ADH)

Az agyalapi mirigy akut apopleksija életveszélyes lehet. A kilátások jóak azok számára, akiknek hosszú távú (krónikus) hipofízis-hiánya van, amelyet diagnosztizálnak és kezelnek.

A kezeletlen agyalapi mirigy apopleksija szövődményei lehetnek:

• Mellékvese-krízis (olyan állapot, amely akkor fordul elő, ha nincs elegendő kortizol, a mellékvese által termelt hormon)
• Látásvesztés

Ha más hiányzó hormonokat nem pótolnak, a hypothyreosis és a hypogonadism tünetei kialakulhatnak, beleértve a meddőséget is.

Hívja szolgáltatóját, ha bármilyen krónikus agyalapi mirigy-elégtelenség tünete van.

Menjen a sürgősségi helyiségbe, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha akut agyalapi mirigy apoplézia tünetei vannak, beleértve:

• Szemizom gyengeség vagy látásvesztés
• Hirtelen súlyos fejfájás
• Alacsony vérnyomás (ami ájulást okozhat)
• Hányinger
• Hányás

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, és már diagnosztizálták az agyalapi mirigy daganatát, azonnal forduljon orvoshoz.

Agyalapi mirigy infarktus; Az agyalapi mirigy tumor apopleksija

• Belső elválasztású mirigyek

Hannoush ZC, Weiss RE. Agyalapi mirigy apopleksija. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A és munkatársai, szerk. Endotext [Internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Frissítve 2018. április 22.. Hozzáférés: 2019. május 20.

Melmed S, Kleinberg D. Agyalapi mirigy tömegei és daganatai. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. fejezet.