Hyperparathyreosis

A hiperparatireoidizmus olyan rendellenesség, amelyben a nyak mellékpajzsmirigyei túl sok mellékpajzsmirigy-hormont (PTH) termelnek.

A nyakban 4 apró mellékpajzsmirigy található, a pajzsmirigy hátsó oldalán vagy annak hátoldalán.

A mellékpajzsmirigy segít szabályozni a kalcium felhasználását és a szervezet általi eltávolítását. Ezt a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) termelésével teszik. A PTH segít szabályozni a kalcium, a foszfor és a D-vitamin szintjét a vérben és a csontban.

Ha a kalciumszint túl alacsony, a test több PTH termelésével reagál. Ez megnöveli a vér kalciumszintjét.

Amikor egy vagy több mellékpajzsmirigy nagyobbra nő, ez túl sok PTH-hoz vezet. Leggyakrabban az oka a mellékpajzsmirigy jóindulatú daganata (mellékpajzsmirigy adenoma). Ezek a jóindulatú daganatok gyakoriak és ismert ok nélkül fordulnak elő.

• A betegség leggyakrabban 60 év feletti embereknél fordul elő, de fiatalabb felnőtteknél is előfordulhat. A gyermekkori hiperparatireózis nagyon szokatlan.
• A nőket ez nagyobb valószínűséggel érinti, mint a férfiakat.
• A fej és a nyak sugárzása növeli a kockázatot.
• Egyes genetikai szindrómák (többszörös endokrin neoplazia I) valószínűsítik a hiperparatireózis kialakulását.
• Nagyon ritka esetekben a betegséget mellékpajzsmirigy rák okozza.

Az alacsony vérkalciumszintet vagy megnövekedett foszfátszintet okozó egészségügyi állapotok hyperparathyreoidizmushoz is vezethetnek. Általános feltételek a következők:

• Olyan körülmények, amelyek megnehezítik a test számára a foszfát eltávolítását
• Veseelégtelenség
• Nincs elég kalcium az étrendben
• Túl sok kalcium veszett el a vizeletben
• D-vitamin-rendellenességek (előfordulhatnak olyan gyermekeknél, akik nem fogyasztanak különféle ételeket, és idősebb felnőtteknél, akik nem kapnak elegendő napfényt a bőrükön, vagy akiknek a D-vitamin felszívódása gyenge az ételektől, például bariatéri műtét után)
• A tápanyagok táplálékkal történő felszívódásának problémái

A hiperparatireoidizmust gyakran közös tünetekkel diagnosztizálják a tünetek megjelenése előtt.

A tüneteket leginkább a szervek károsodása okozza a magas kalciumszint miatt a vérben, vagy a kalciumveszteség a csontokból. A tünetek a következők lehetnek:

• Csontfájdalom vagy -érzékenység
• Depresszió és feledékenység
• Fáradt, beteg és gyenge érzés
• A végtagok és a gerinc törékeny csontjai, amelyek könnyen eltörhetnek
• Megnövekedett vizeletmennyiség és gyakrabban kell vizelnie
• Vesekövek
• Hányinger és étvágytalanság

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi a tüneteket.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• PTH vérvizsgálat
• Kalcium vérvizsgálat
• Alkalikus foszfatáz
• Foszfor
• 24 órás vizeletvizsgálat

A csont röntgensugarak és a csont ásványi sűrűség (DXA) tesztek segíthetnek a csontvesztés, törések vagy a csontlágyulás kimutatásában.

A vese vagy a húgyúti traktus röntgen, ultrahang vagy CT vizsgálata kalcium lerakódásokat vagy elzáródást mutathat.

Az ultrahangot vagy a nyak nukleáris gyógyszervizsgálatát (sestamibi) használják annak megállapítására, hogy a mellékpajzsmirigyben lévő jóindulatú daganat (adenoma) okoz-e hiperparatireoidizmust.

Ha enyhén emelkedett a kalciumszint és nincsenek tünetei, akkor dönthet úgy, hogy rendszeresen ellenőrzi magát, vagy kezelést kap.

Ha úgy dönt, hogy kezelést végez, akkor a következőket tartalmazhatja:

• Több folyadék fogyasztása a vesekő kialakulásának megakadályozása érdekében
• Testmozgás
• Nem szed egyfajta tiazid-vizelethajtó vizet
• Ösztrogén menopauzán átesett nők számára
• A túlműködő mirigyek eltávolítására irányuló műtét

Ha tünetei vannak vagy a kalciumszintje nagyon magas, műtétre lehet szüksége a hormon túltermelő mellékpajzsmirigy eltávolítására.

Ha orvosi állapotból származó hyperparathyreosisban szenved, szolgáltatója előírhat D-vitamint, ha alacsony a D-vitamin szintje.

Ha a hiperparatireoidizmust veseelégtelenség okozza, a kezelés magában foglalhatja:

• Extra kalcium és D-vitamin
• Kerülje a foszfátot az étrendben
• A cinakalcet gyógyszer (Sensipar)
• Dialízis vagy veseátültetés
• Mellékpajzsmirigy műtét, ha a mellékpajzsmirigy szintje ellenőrizhetetlenül magasra emelkedik

A kilátások a hyperparathyreosis okaitól függenek.

Azok a hosszú távú problémák, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a hyperparathyreosis nincs megfelelően kontrollálva, a következők:

• A csontok elgyengülnek, deformálódnak vagy eltörhetnek
• Magas vérnyomás és szívbetegség
• Vesekövek
• Hosszan tartó vesebetegség

A mellékpajzsmirigy-műtét hypoparathyreoidismushoz vezethet, és károsíthatja a hangszalagokat irányító idegeket.

A mellékpajzsmirigyhez kapcsolódó hiperkalcémia; Osteoporosis - hyperparathyreosis; A csont elvékonyodása - hyperparathyreosis; Osteopenia - hyperparathyreosis; Magas kalciumszint - hiperparatireózis; Krónikus vesebetegség - hyperparathyreosis; Veseelégtelenség - hyperparathyreosis; Túlműködő mellékpajzsmirigy; D-vitamin hiány - hyperparathyreosis

• A mellékpajzsmirigyek

Hollenberg A, Wiersinga WM. Pajzsmirigy pajzsmirigy rendellenességek. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. fejezet.

Thakker RV. A mellékpajzsmirigy, hiperkalcémia és hipokalcémia. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 232. fejezet.