Dupuytren kontraktúra

A Dupuytren kontraktúra a bőr alatti szövet fájdalommentes megvastagodása és meghúzása (kontraktúrája) a tenyéren és az ujjakon.

Az ok ismeretlen. Nagyobb esélye van ennek a betegségnek a kialakulására, ha családjában már előfordult. Úgy tűnik, hogy nem foglalkozás vagy trauma okozta.

A betegség 40 éves kor után gyakoribb. A férfiak gyakrabban fordulnak elő, mint a nők. Kockázati tényezők az alkoholfogyasztás, a cukorbetegség és a dohányzás.

Az egyik vagy mindkét kéz érintett lehet. Leggyakrabban a gyűrűsujj érintett, utána következik a kis-, közép- és mutatóujj.

A kéz tenyér oldalán a bőr alatti szövetben kicsi, göb vagy csomó alakul ki. Idővel zsinórszerű szalaggá sűrűsödik. Általában nincs fájdalom. Ritka esetekben az inak vagy ízületek gyulladnak és fájdalmasak. További lehetséges tünetek: viszketés, nyomás, égés vagy feszültség.

Az idő múlásával nehézkessé válik az ujjak kinyújtása vagy kiegyenesítése. Súlyos esetekben lehetetlen kiegyenesíteni őket.

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a kezét. A diagnózis általában az állapot tipikus jeleiből állítható fel. Más vizsgálatokra ritkán van szükség.

Ha az állapot nem súlyos, szolgáltatója javasolhat gyakorlatokat, melegvizes fürdőket, nyújtásokat vagy síneket.

Szolgáltatója olyan kezelést javasolhat, amely magában foglalja a gyógyszer vagy egy anyag injekciót a heges vagy rostos szövetbe:

• A kortikoszteroid gyógyszer enyhíti a gyulladást és a fájdalmat. Az is működik, hogy nem engedi, hogy a szövet megvastagodása súlyosbodjon. Bizonyos esetekben teljesen meggyógyítja a szövetet. Általában több kezelésre van szükség.
• A kollagenáz enzimként ismert anyag. A megvastagodott szövetbe fecskendezik, hogy lebontsa. Ez a kezelés ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint a műtét.

Műtét végezhető az érintett szövet eltávolítására. A műtétet általában olyan súlyos esetekben javasoljuk, amikor az ujját már nem lehet kinyújtani. A műtét utáni fizikoterápiás gyakorlatok segítenek a kéznek a normális mozgás helyreállításában.

Az aponeurotómiának nevezett eljárás ajánlható. Ez magában foglalja egy kis tű behelyezését az érintett területbe a megvastagodott szövetsávok megosztása és levágása érdekében. Utána általában kevés a fájdalom. A gyógyulás gyorsabb, mint a műtét.

A sugárzás egy másik kezelési lehetőség. Enyhe kontraktúra esetekben alkalmazzák, amikor a szövet nem olyan vastag. A sugárkezelés leállíthatja vagy lelassíthatja a szövet megvastagodását. Általában csak egyszer hajtják végre.

Beszéljen szolgáltatójával a különféle kezelések kockázatairól és előnyeiről.

A rendellenesség kiszámíthatatlan ütemben halad. A műtét általában helyreállíthatja az ujjak normális mozgását. A betegség a műtét után 10 éven belül kiújulhat, az esetek legfeljebb felében.

A kontraktúra súlyosbodása a kéz deformációját és funkciójának elvesztését okozhatja.

A műtét vagy az aponeurotomia során fennáll az erek és az idegek sérülésének veszélye.

Hívja szolgáltatóját, ha ennek a rendellenességnek tünetei vannak.

Hívjon akkor is, ha elveszíti érzését az ujjában, vagy ha az ujjhegyei hidegnek érzik magukat és kékre váltanak.

A kockázati tényezők ismerete lehetővé teheti a korai felismerést és kezelést.

Palmar fascialis fibromatosis - Dupuytren; Hajlító kontraktúra - Dupuytren; Tű aponeurotomia - Dupuytren; Tűkioldás - Dupuytren; Perkután injekciós tű fasciotomia - Dupuytren; Fasciotomia- Dupuytren; Enzim injekció - Dupuytren; Kollagenáz injekció - Dupuytren; Fasciotomia - enzimatikus - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. A kollagenáz clostridium histolyticum hatékonysága és biztonságossága a Dupuytren-betegség csomópontjainál: randomizált, kontrollált vizsgálat. BMC mozgásszervi rendellenesség. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytren kontraktúra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 75. fejezet.

Eaton C. Dupuytren betegség. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, szerk. Green operatív kézsebészete. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 4. fejezet.

Stretanski MF. Dupuytren kontraktúra. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., szerk. A fizikai orvoslás és a rehabilitáció alapjai: A mozgásszervi betegségek, a fájdalom és a rehabilitáció. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. fejezet.