Hemolitikus transzfúziós reakció

A hemolitikus transzfúziós reakció súlyos szövődmény, amely vérátömlesztés után jelentkezhet. A reakció akkor következik be, amikor a transzfúzió során adott vörösvérsejteket a személy immunrendszere megsemmisíti. Amikor a vörösvérsejtek megsemmisülnek, a folyamatot hemolízisnek nevezik.

Vannak más típusú allergiás transzfúziós reakciók, amelyek nem okoznak hemolízist.

A vért négy különböző típusba sorolják: A, B, AB és O.

A vérsejtek osztályozásának másik módja az Rh-faktorok. Azokat az embereket, akiknek vérében Rh faktorok vannak, Rh pozitívnak nevezzük. Az ilyen tényezők nélküli embereket "Rh negatívnak" nevezik. Rh negatív emberek antitesteket képeznek Rh faktor ellen, ha Rh pozitív vért kapnak.

Az ABO és Rh mellett más tényezők is vannak a vérsejtek azonosítására.

Az immunrendszere általában meg tudja mondani a saját vérsejtjeit egy másik személyétől. Ha olyan vért kap, amely nem kompatibilis a vérével, teste antitesteket termel a donor vérsejtjeinek elpusztítására. Ez a folyamat okozza a transzfúziós reakciót. A vérben, amelyet transzfúzióban kap, kompatibilisnek kell lennie saját vérével. Ez azt jelenti, hogy testének nincsenek antitestjei a kapott vér ellen.

A kompatibilis csoportok (például O + - O +) közötti vérátömlesztés legtöbbször nem okoz problémát. Az inkompatibilis csoportok (például A + - O-) közötti vérátömlesztés immunválaszt okoz. Ez súlyos transzfúziós reakcióhoz vezethet. Az immunrendszer megtámadja az adományozott vérsejteket, ami felrobban.

Ma minden vért gondosan átvizsgálnak. A transzfúziós reakciók ritkák.

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Hátfájás
• Véres vizelet
• Hidegrázás
• Ájulás vagy szédülés
• Láz
• Szárnyas fájdalom
• A bőr kipirulása

A hemolitikus transzfúziós reakció tünetei a transzfúzió alatt vagy közvetlenül utána jelentkeznek. Néha több nap múlva is kialakulhatnak (késleltetett reakció).

Ez a betegség megváltoztathatja a tesztek eredményeit:

• CBC
• Coombs-teszt, közvetlen
• Coombs-teszt, közvetett
• Fibrin bomlástermékek
• Haptoglobin
• Részleges thromboplastin idő
• Protrombin idő
• Szérum bilirubin
• Szérum kreatinin
• Szérum hemoglobin
• Vizeletvizsgálat
• Vizelet hemoglobin

Ha a transzfúzió során tünetek jelentkeznek, a transzfúziót azonnal le kell állítani. A befogadó (a transzfúziót végző személy) és a donor vérmintáit tesztelhetjük annak megállapítására, hogy a tüneteket transzfúziós reakció okozza-e.

Az enyhe tüneteket a következőkkel lehet kezelni:

• Acetaminofen, fájdalomcsillapító a láz és a kényelmetlenség csökkentésére
• Vénán keresztül adott intravénás folyadékok és egyéb veseelégtelenség és sokk kezelésére vagy megelőzésére szolgáló gyógyszerek

Az eredmény attól függ, hogy milyen súlyos a reakció. A rendellenesség problémamentesen eltűnhet. Vagy súlyos és életveszélyes lehet.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Akut veseelégtelenség
• Anémia
• Tüdőproblémák
• Sokk

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha vérátömlesztést végez, és korábban már volt reakciója.

Az adományozott vért az ABO és Rh csoportokba sorolják a transzfúziós reakció kockázatának csökkentése érdekében.

Transzfúzió előtt a befogadó és a donor véreit tesztelik (keresztbeillesztik), hogy megnézzék, kompatibilisek-e. Kis mennyiségű donor vért összekevernek kis mennyiségű vevő vérrel. Az elegyet mikroszkóp alatt ellenőrizzük az antitest reakció jeleire.

A transzfúzió előtt a szolgáltató általában újra ellenőrzi, hogy a megfelelő vért kapja-e.

Vérátömlesztési reakció

• Elutasítást okozó felszíni fehérjék

Goodnough LT. Transzfúziós gyógyszer. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 177. fejezet.

JE csarnok. Vércsoportok; transzfúzió; szövet- és szervátültetés. In: Hall JE, szerk. Guyton és Hall orvosi fiziológia tankönyve. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 36. fejezet.

Savage W. Vér- és sejtterápiás termékek transzfúziós reakciói. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, szerk. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 119. fejezet.