ABO inkompatibilitás

A, B, AB és O a 4 fő vércsoport. A típusok a vérsejtek felszínén található kis anyagokon (molekulákon) alapulnak.

Ha egy vércsoportú emberek más vércsoportúaktól kapnak vért, az immunrendszerük reakcióját okozhatja. Ezt nevezzük ABO inkompatibilitásnak.

A modern tesztelési technikák miatt ez a probléma nagyon ritka.

A különböző vércsoportok:

• A típus
• B típus
• AB típus
• O típus

Azok a személyek, akiknek egy vércsoportjuk van, fehérjéket (antitesteket) képezhetnek, amelyek immunrendszerüket egy vagy több másik vércsoport ellen reagálják.

Ha más típusú vérnek van kitéve, reakciót válthat ki. Ez akkor fontos, ha valakinek vért kell kapnia (transzfúzió) vagy szervátültetést kell végezni. A vércsoportoknak kompatibiliseknek kell lenniük az ABO inkompatibilitási reakció elkerülése érdekében.

Például:

• Az A típusú vérrel rendelkező emberek reagálnak a B vagy az AB típusú vérre.
• A B típusú vérrel rendelkező emberek reagálni fognak az A vagy az AB típusú vérre.
• Az O típusú vérrel rendelkező emberek reagálni fognak az A, B vagy AB típusú vérre.
• Az AB típusú vérrel rendelkező emberek nem reagálnak az A, B, AB vagy O típusú vérre.

Az O típusú vér nem okoz immunválaszt, ha A, B vagy AB típusú vérrel rendelkező embereknek adják. Ezért adhatóak O típusú vérsejtek bármilyen vércsoportú embereknek. Az O típusú vérrel rendelkezőket univerzális donoroknak nevezik. De az O típusú betegek csak O típusú vért kaphatnak.

Az immunreakciók elkerülése érdekében mind a vér, mind a plazma transzfúziókat össze kell hangolni. Mielőtt bárki vért kapna, a vért és a vért is gondosan megvizsgálják a reakció elkerülése érdekében. Általában a reakció egy írási hiba miatt következik be, ami miatt valaki inkompatibilis vért kap.

A következők az ABO-val nem kompatibilis transzfúziós reakciók tünetei:

• Derékfájdalom
• Vér a vizeletben
• Hidegrázás
• "Közelgő végzet" érzése
• Láz
• Hányinger és hányás
• Légszomj
• Fokozott pulzusszám
• Fájdalom az infúzió helyén
• Mellkasi fájdalom
• Szédülés
• Bronchospasmus (a tüdőt bélelő izmok görcse; köhögést okoz)
• Sárga bőr és szemfehérje (sárgaság)
• Akut veseelégtelenség
• Alacsony vérnyomás
• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC)

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. A vérvizsgálatok általában a következőket mutatják:

• A bilirubin szintje magas
• A teljes vérkép (CBC) a vörösvértestek károsodását vagy vérszegénységet mutat
• A befogadó és a donor vére nem kompatibilis
• Emelt laktát-dehidrogenáz (LDH)
• Megnövekedett vér-karbamid-nitrogén (BUN) és kreatinin; vesekárosodás esetén
• Hosszan tartó protrombin idő vagy részleges thromboplastin idő (a DIC megállapításai)
• Pozitív közvetlen antiglobulin teszt (DAT)

A vizeletvizsgálatok kimutatták a vörösvérsejtek lebomlása miatt a hemoglobin jelenlétét.

Bármilyen reakció esetén a transzfúziót azonnal le kell állítani. A kezelés magában foglalhatja:

• Allergiás reakciók kezelésére alkalmazott gyógyszerek (antihisztaminok)
• Duzzanat és allergia kezelésére használt gyógyszerek (szteroidok)
• Vénán keresztül adott intravénás folyadékok
• A vérnyomás emelésére szolgáló gyógyszerek, ha túl alacsonyan esnek

Az ABO összeférhetetlenség nagyon súlyos probléma lehet, amely halált okozhat. Megfelelő és időben történő kezelés esetén teljes gyógyulás várható.

Az esetleges komplikációk a következők lehetnek:

• Veseelégtelenség
• Az alacsony vérnyomás intenzív ellátást igényel
• Halál

Forduljon szolgáltatójához, ha nemrégiben vérátömlesztést vagy transzplantációt végeztek, és az ABO inkompatibilitásának tünetei vannak.

A donor és a befogadó vércsoportok gondos vizsgálata transzfúzió vagy transzplantáció előtt megakadályozhatja ezt a problémát.

Transzfúziós reakció - hemolitikus; Akut hemolitikus transzfúziós reakció; AHTR; Vér inkompatibilitás - ABO

• Sárgult csecsemő
• Antitestek

Kaide CG, Thompson LR. Transzfúziós terápia: vér és vérkészítmények. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, szerk. Roberts és Hedges klinikai eljárásai a sürgősségi orvoslásban és az akut ellátásban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 28. fejezet.

Manis JP. Vérkomponensek, véradók szűrése és transzfúziós reakciók. In: Rifai N, szerk. Tietz Klinikai kémiai és molekuláris diagnosztikai tankönyv. 6. kiadás St Louis, MO: Elsevier; 2018: 81. fejezet.

Nester T. Vérkomponens terápia és transzfúziós reakciók. In: Kellerman RD, Rakel DP, szerk. Conn jelenlegi terápiája 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 394-400.