Lyme-kór

A Lyme-kór egy bakteriális fertőzés, amely a többféle kullancs egyikének harapásával terjed.

A Lyme-kórt az úgynevezett baktériumok okozzák Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). A fekete lábú kullancsok (más néven szarvas kullancsok) képesek hordozni ezeket a baktériumokat. Nem minden kullancsfaj képes hordozni ezeket a baktériumokat. Az éretlen kullancsokat nimfáknak hívják, és körülbelül akkorák, mint a tűfej. A nimfák akkor veszik fel a baktériumokat, ha apró rágcsálókkal, például egerekkel táplálkoznak, amelyek fertőzöttek B burgdorferi. Csak akkor kaphatja meg a betegséget, ha megfertőz egy fertőzött kullancs.

A Lyme-kórról először az Egyesült Államokban, 1977-ben számoltak be Connecticutban, Old Lyme városában. Ugyanez a betegség Európa és Ázsia számos részén előfordul. Az Egyesült Államokban a legtöbb Lyme-kórfertőzés a következő területeken fordul elő:

• Északkeleti államok, Virginiától Maine-ig
• Észak-középső államok, főleg Wisconsinban és Minnesotában
• Nyugati part, főleg északnyugaton

A Lyme-kórnak három szakasza van.

• Az 1. stádiumot korai lokalizált Lyme-kórnak nevezik. A baktériumok még nem terjedtek el a testben.
• A 2. stádiumot korai disszeminált Lyme-kórnak nevezik. A baktériumok elkezdtek terjedni az egész testben.
• A 3. stádiumot későn disszeminált Lyme-kórnak nevezik. A baktériumok elterjedtek az egész testben.

A Lyme-kór kockázati tényezői a következők:

• Külső tevékenységek, amelyek növelik a kullancssugárzást (például kertészkedés, vadászat vagy túrázás) olyan területen, ahol Lyme-kór fordul elő
• Van egy háziállat, amely fertőzött kullancsokat hordozhat haza
• Séta magas fűben olyan területeken, ahol Lyme-kór fordul elő

Fontos tények a kullancscsípésről és a Lyme-kórról:

• 24-36 órán keresztül kullancsot kell rögzíteni a testén annak érdekében, hogy a baktériumok elterjedjenek a vérében.
• A fekete lábú kullancsok olyan kicsiek lehetnek, hogy szinte lehetetlen látni őket. Sok Lyme-kórban szenvedő ember soha nem is lát és nem érez kullancsot a testén.
• A legtöbb ember, akit egy kullancs megharap, nem kap Lyme-kórt.

A korai lokalizált Lyme-kór (1. stádium) tünetei a fertőzés után napokkal vagy hetekkel kezdődnek. Hasonlóak az influenzához, és a következőket tartalmazhatják:

• Láz és hidegrázás
• Általános rossz érzés
• Fejfájás
• Ízületi fájdalom
• Izom fájdalom
• Nyakfájás

A kullancscsípés helyén lehet "bikaszem" kiütés, lapos vagy kissé megemelkedett vörös folt. Gyakran van egy tiszta terület a központban. Lehet nagy és bővülő méretű. Ezt a kiütést erythema migrans-nak hívják. Kezelés nélkül 4 hétig vagy tovább tarthat.

A tünetek jöhetnek és elmúlhatnak. Kezelés nélkül a baktériumok átterjedhetnek az agyra, a szívre és az ízületekre.

A korai disszeminált Lyme-kór (2. stádium) tünetei a kullancscsípés után hetekkel-hónapokkal jelentkezhetnek, és a következők lehetnek:

• Zsibbadás vagy fájdalom az ideg területén
• Bénulás vagy gyengeség az arc izmaiban
• Szívproblémák, például kihagyott szívverés (palpitáció), mellkasi fájdalom vagy légszomj

A későn disszeminált Lyme-kór (3. stádium) tünetei hónapokkal vagy évekkel a fertőzés után jelentkezhetnek. A leggyakoribb tünetek az izom- és ízületi fájdalmak. Egyéb tünetek lehetnek:

• Rendellenes izommozgás
• Ízületi duzzanat
• Izomgyengeség
• Zsibbadás és bizsergés
• Beszédproblémák
• Gondolkodási (kognitív) problémák

Vérvizsgálatot lehet végezni a Lyme-kórt okozó baktériumok antitestjeinek ellenőrzésére. A leggyakrabban az ELISA a Lyme-kór teszthez. Az ELISA eredmények megerősítésére immunblot tesztet végeznek. Ne feledje, hogy a fertőzés korai szakaszában a vérvizsgálat normális lehet. Továbbá, ha korai stádiumban antibiotikumokkal kezelik, előfordulhat, hogy teste nem termel elegendő antitestet ahhoz, hogy vérvizsgálatokkal kimutassák.

Azokon a területeken, ahol a Lyme-kór gyakoribb, az egészségügyi szolgáltató laboratóriumi vizsgálatok nélkül képes diagnosztizálni a korai disszeminált Lyme-kórt (2. szakasz).

A fertőzés terjedése után elvégezhető egyéb vizsgálatok a következők:

• Elektrokardiogram
• Echocardiogram a szívre
• Az agy MRI-je
• Gerinccsapolás (ágyéki lyukasztás a gerincfolyadék vizsgálatához)

A kullancs által megharapott embereket legalább 30 napig alaposan figyelemmel kell kísérni, hogy kiütés vagy tünetek alakulnak-e ki.

A doxiciklin antibiotikum egyszeri adagja adható valakinek, miután kullancs megharapta, ha ezek a feltételek teljesülnek:

• A személynek van egy olyan kullancsa, amely Lyme-kórt hordozhat a testén. Ez általában azt jelenti, hogy egy nővér vagy orvos megnézte és azonosította a kullancsot.
• Úgy gondolják, hogy a kullancs legalább 36 órán keresztül rögzült az illetőnél.
• A kullancs eltávolításától számított 72 órán belül meg tudja kezdeni az antibiotikum szedését.
• A személy 8 éves vagy annál idősebb, nem terhes vagy szoptat.
• A kullancsok hordozásának helyi aránya B burgdorferi 20% vagy magasabb.

10–4 hetes antibiotikum-kúrát alkalmaznak a Lyme-kórban diagnosztizált emberek kezelésére, a gyógyszer megválasztásától függően:

• Az antibiotikum megválasztása a betegség stádiumától és a tünetektől függ.
• A gyakori választási lehetőségek közé tartozik a doxiciklin, az amoxicillin, azitromicin, a cefuroxim és a ceftriaxon.

Az ízületek merevségére néha fájdalomcsillapító gyógyszereket, például ibuprofent írnak fel.

Ha a korai stádiumban diagnosztizálják, a Lyme-kór antibiotikumokkal gyógyítható. Kezelés nélkül komplikációk léphetnek fel az ízületekben, a szívben és az idegrendszerben. De ezek a tünetek még mindig gyógyíthatók és gyógyíthatók.

Ritka esetekben az embernek olyan tünetei vannak, amelyek zavarják a mindennapi életet, miután antibiotikummal kezelték őket. Ez más néven poszt-Lyme-kór szindróma. Ennek a szindrómának az oka ismeretlen.

Az antibiotikumok abbahagyása után jelentkező tünetek nem lehetnek az aktív fertőzés jelei, és nem reagálhatnak az antibiotikum kezelésre.

A 3. szakaszban vagy későn terjesztett Lyme-kór hosszú távú ízületi gyulladást (Lyme-arthritis) és szívritmuszavarokat okozhat. Agy- és idegrendszeri problémák is lehetségesek, amelyek magukban foglalhatják:

• Csökkent koncentráció
• Memóriazavarok
• Idegkárosodás
• Zsibbadtság
• Fájdalom
• Az arcizmok bénulása
• Alvászavarok
• Látásproblémák

Hívja a szolgáltatóját, ha rendelkezik:

• Nagy, piros, táguló kiütés, amely bikaszemnek tűnhet.
• Kullancscsípés volt, és gyengeséget, zsibbadást, bizsergést vagy szívproblémákat okozott.
• A Lyme-kór tünetei, különösen, ha esetleg kullancsnak volt kitéve.

Tegyen óvintézkedéseket a kullancscsípés elkerülése érdekében. Legyen különösen óvatos a melegebb hónapokban. Ha lehetséges, kerülje az erdőben és a magas fűvel rendelkező területeken történő gyalogolást vagy túrázást.

Ha ezeken a területeken jár vagy túrázik, tegyen intézkedéseket a kullancscsípés megelőzésére:

• Viseljen világos színű ruházatot, hogy ha a kullancsok rátok szállnak, észrevehetőek és eltávolíthatók legyenek.
• Hosszú ujjat és hosszú nadrágot viseljen, zokniba téve nadrágszárat.
• Permetezze be a szabad bőrt és ruházatát rovarriasztó szerekkel, például DEET vagy permetrin. Kövesse a tartályon található utasításokat.
• Miután hazatért, vegye le a ruháit, és alaposan vizsgálja meg a bőrfelületet, beleértve a fejbőrt is. A lehető leghamarabb tusolja le, hogy lemossa a láthatatlan kullancsokat.

Ha egy pipa van hozzád csatolva, kövesse az alábbi lépéseket annak eltávolításához:

• Csipesszel fogja meg a kullancsot a feje vagy a szája közelében. NE használja a csupasz ujjait. Ha szükséges, használjon törlőkendőt vagy papírtörlőt.
• Húzza ki egyenesen lassú és egyenletes mozdulattal. Kerülje a kullancs összenyomását vagy összetörését. Vigyázzon, ne hagyja a fejét a bőrbe ágyazva.
• Alaposan tisztítsa meg a területet szappannal és vízzel. Alaposan mossa meg a kezét is.
• Mentsd el a kullancsot egy üvegben.
• Óvatosan figyelje a következő egy-két héten a Lyme-kór jeleit.
• Ha a kullancs minden részét nem lehet eltávolítani, kérjen orvosi segítséget. Hozd az orvosnak a korsót a korsóban.

Borreliosis; Bannwarth-szindróma

• Lyme-kór - mit kérdezzen orvosától

• Lyme-kór organizmus - Borrelia burgdorferi
• Kullancs - a szarvas a bőrön
• Lyme-kór - Borrelia burgdorferi szervezet
• Kullancs, szarvas - felnőtt nőstény
• Lyme-kór
• Lyme-kór - erythema migrans
• Harmadik lyme-kór

Centers for Disease Control webhely. Lyme-kór. www.cdc.gov/lyme. Frissítve 2019. december 16.. Hozzáférés: 2020. április 7.

Steere AC. Lyme-kór (Lyme borreliosis) a Borrelia burgdorferi miatt. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 241. fejezet.

Wormser GP. Lyme-kór. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 305. fejezet.