Veleszületett szifilisz

A veleszületett szifilisz súlyos, mozgássérült és gyakran életveszélyes fertőzés, amelyet csecsemőknél tapasztalnak. A szifiliszben szenvedő terhes anya a placentán keresztül terjesztheti a fertőzést a születendő csecsemőig.

A veleszületett szifiliszt a baktériumok okozzák Treponema pallidum, amelyet a magzat fejlődése során vagy születéskor adnak át anyáról gyermekre. Az anyaméhben szifilissel fertőzött csecsemők legfeljebb fele röviddel a születés előtt vagy után meghal.

Annak ellenére, hogy ez a betegség korán elkapva antibiotikumokkal gyógyítható, az Egyesült Államokban a terhes nők körében növekvő szifilisz arány 2013 óta növeli a veleszületett szifiliszben született csecsemők számát.

A legtöbb születés előtt fertőzött csecsemő normálisnak tűnik. Idővel tünetek alakulhatnak ki. 2 évesnél fiatalabb csecsemőknél a tünetek a következők lehetnek:

• Megnagyobbodott máj és / vagy lép (tömeg a hasban)
• Hízás elmulasztása vagy boldogulás sikere (beleértve a születést megelőzően is, alacsony születési súlyúakkal)
• Láz
• Ingerlékenység
• A száj, a nemi szervek és a végbélnyílás körüli bőr irritációja és repedése
• Kiütés, amely apró hólyagként kezdődik, különösen a tenyéren és a talpon, és később rézszínű, lapos vagy rögös kiütéssé változik
• Csontváz (csont) rendellenességek
• Nem képes fájdalmas kar vagy láb mozgatására
• Vizes folyadék az orrból

Az idősebb csecsemők és kisgyermekek tünetei lehetnek:

• Rendellenes rovátkolt és csap alakú fogak, az úgynevezett Hutchinson-fogak
• Csontfájdalom
• Vakság
• A szaruhártya elhomályosulása (a szemgolyó fedése)
• Csökkent hallás vagy süketség
• Az orr deformitása lapított orrhíddal (nyereg orr)
• Szürke, nyálkaszerű foltok a végbélnyílás és a hüvely körül
• Ízületi duzzanat
• Szablya sípcsont (az alsó lábszár csontproblémája)
• A száj, a nemi szervek és a végbélnyílás körüli bőr hegesedése

Ha a fertőzés a születéskor gyanítható, a placentát megvizsgálják a szifilisz jelei szempontjából. A csecsemő fizikai vizsgálata máj- és lépduzzanat és csontgyulladás jeleit mutathatja.

A terhesség alatt rutin vérvizsgálatot végeznek a szifilisz miatt. Az anya a következő vérvizsgálatokat kaphatja:

• Fluoreszcens treponemális antitest felszívódott teszt (FTA-ABS)
• Gyors plazma reagin (RPR)
• Nemi betegség kutató laboratóriumi teszt (VDRL)

Egy csecsemőnek vagy gyermeknek a következő tesztjei lehetnek:

• Csont röntgen
• Sötétmezős vizsgálat a szifilisz baktériumok kimutatására mikroszkóp alatt
• Szemvizsgálat
• Ágyéki szúrás (gerinccsap) - a gerincfolyadék eltávolítása tesztelés céljából
• Vérvizsgálatok (hasonlóak a fent felsoroltakhoz az anya esetében)

A penicillin a választott gyógyszer a probléma kezelésére. Lehet beadni intravénásán vagy lövésként vagy injekció formájában. Egyéb antibiotikumok is alkalmazhatók, ha a csecsemő allergiás a penicillinre.

Sok csecsemő, aki a terhesség elején megfertőződött, halva született. A kismama kezelése csökkenti a csecsemő veleszületett szifilisz kockázatát. A csecsemők, akik a születési csatornán áthaladva megfertőződnek, jobb kilátásokkal rendelkeznek, mint azok, akik korábban fertőzöttek a terhesség alatt.

A csecsemő kezelése nélküli egészségügyi problémák a következők lehetnek:

• Vakság
• Süketség
• Az arc deformitása
• Idegrendszeri problémák

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha csecsemőjének vannak e betegség jelei vagy tünetei.

Ha úgy gondolja, hogy szifiliszben szenved, és terhes lehet (vagy terhességet tervez), azonnal hívja a szolgáltatót.

A biztonságosabb szexuális gyakorlatok segítenek megakadályozni a szifilisz terjedését. Ha arra gyanakszik, hogy nemi úton terjedő betegségben szenved, például szifiliszben, azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a szövődményeket, például a csecsemő fertőzését terhesség vagy szülés során.

A terhesgondozás nagyon fontos. A szifilisz rutinszerű vérvizsgálatát terhesség alatt végzik. Ezek segítenek a fertőzött anyák azonosításában, így kezelhetők a csecsemőt és önmagukat fenyegető kockázatok csökkentése érdekében. A fertőzött anyáktól született csecsemők, akik terhesség alatt megfelelő antibiotikum-kezelésben részesültek, minimálisan veszélyeztetik a veleszületett szifiliszt.

Magzati szifilisz

Dobson SR, Sanchez PJ. Szifilisz. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, szerk. Feigin és Cherry tankönyve a gyermekkori fertőző betegségekről. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 144. fejezet.

Kollman TR, Dobson SRM. Szifilisz. In: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, szerk. Remington és Klein által a magzat és az újszülött csecsemő fertőző betegségei. 8. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 16. fejezet.

Michaels MG, Williams JV. Fertőző betegségek. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, szerk. Zitelli és Davis gyermekfizikai diagnosztikai atlasza. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2018: 13. fejezet.