Epidurális tályog

Az epidurális tályog genny (fertőzött anyag) és csírák gyűjteménye az agy és a gerincvelő külső burkolata, valamint a koponya vagy a gerinc csontjai között. A tályog duzzanatot okoz a területen.

Az epidurális tályog ritka rendellenesség, amelyet a koponya vagy a gerinc csontjai, valamint az agyat és a gerincvelőt (agyhártya) borító membránok közötti fertőzés okoz. Ezt a fertőzést koponyán belüli epidurális tályognak nevezzük, ha a koponya területén belül van. Spinalis epidurális tályognak nevezzük, ha a gerinc területén található. A legtöbb a gerincben található.

A gerincfertőzést általában baktériumok okozzák, de gomba okozhatja. Ennek oka lehet a szervezet egyéb fertőzései (különösen a húgyúti fertőzés), vagy a véren keresztül terjedő csírák. Néhány embernél azonban más fertőzésforrást nem találnak.

A koponyán belüli tályogot koponyaűri epidurális tályognak nevezzük. Az ok a következők bármelyike ​​lehet:

• Krónikus fülfertőzések
• Krónikus arcüreggyulladás
• Fej sérülés
• Mastoiditis
• Legutóbbi idegsebészet

A gerinc tályogját gerinc epidurális tályognak nevezzük. Olyan embereknél tapasztalható, akiknél a következők bármelyike ​​fennáll:

• Hátműtétet vagy más, a gerincet érintő invazív eljárást hajtott végre
• Véráram fertőzések
• Forralások, különösen a háton vagy a fejbőrön
• A gerinc csontfertőzései (csigolya osteomyelitis)

A kábítószert injektáló emberek szintén fokozottan veszélyeztetettek.

A gerinc epidurális tályogja ezeket a tüneteket okozhatja:

• Bél- vagy hólyag-inkontinencia
• Vizelési nehézség (vizeletretenció)
• Láz és hátfájás

A koponyaűri epidurális tályog ezeket a tüneteket okozhatja:

• Láz
• Fejfájás
• Letargia
• Hányinger és hányás
• Fájdalom a legutóbbi műtét helyén, amely súlyosbodik (különösen, ha láz van)

Az idegrendszeri tünetek a tályog helyétől függenek, és a következők lehetnek:

• Csökkent képesség a test bármely részének mozgatására
• Az érzékelés elvesztése a test bármely területén vagy az érzékelés kóros változásai
• Gyengeség

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez a funkciók, például a mozgás vagy az érzés elvesztése után.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Vérkultúrák a vérben lévő baktériumok ellenőrzésére
• Teljes vérkép (CBC)
• A fej vagy a gerinc CT-vizsgálata
• A tályog leeresztése és az anyag vizsgálata
• MRI a fej vagy a gerinc
• Vizeletelemzés és tenyésztés
  

A kezelés célja a fertőzés gyógyítása és a maradandó károsodás kockázatának csökkentése. A kezelés általában magában foglalja az antibiotikumokat és a műtétet. Bizonyos esetekben önmagában antibiotikumokat alkalmaznak.

Az antibiotikumokat általában vénán keresztül (IV) adják legalább 4-6 hétig. Néhány embernek hosszabb ideig kell szednie őket, a baktériumok típusától és a betegség súlyosságától függően.

Műtétre lehet szükség a tályog ürítéséhez vagy eltávolításához. Gyakran műtétre is szükség van a gerincvelőt vagy az agyat érő nyomás csökkentése érdekében, ha gyengeség vagy idegkárosodás áll fenn.

A korai diagnózis és a kezelés nagyban javítja a jó kimenetel esélyét. Ha gyengeség, bénulás vagy érzésváltozás lép fel, az elveszített funkció helyreállításának esélye jelentősen csökken. Tartós idegrendszeri károsodás vagy halál léphet fel.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Agyi tályog
• Agykárosodás
• Csontfertőzés (osteomyelitis)
• Krónikus hátfájás
• Meningitis (az agyat és a gerincvelőt borító membránok fertőzése)
• Idegkárosodás
• A fertőzés visszatérése
• Gerincvelői tályog

Az epidurális tályog orvosi vészhelyzet. Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha gerincvelő tályogának tünetei vannak.

Bizonyos fertőzések, például fülfertőzések, arcüreggyulladás és véráramfertőzések kezelése csökkentheti az epidurális tályog kockázatát. A korai diagnózis és a kezelés fontos a szövődmények megelőzésében.

Tályog - epidurális; Gerinctályog

Kusuma S, Klineberg EO. Gerincfertőzések: discitis, osteomyelitis és epidurális tályog diagnosztizálása és kezelése. In: Steinmetz képviselő, Benzel EC, szerk. Benzel gerincműtéte. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 122. fejezet.

Tunkel AR. Subduralis empyema, epidurális tályog és suppuratív intracranialis thrombophlebitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, frissített kiadás. 8. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 93. fejezet.