Brachialis plexopathia

A brachialis plexopathia a perifériás neuropathia egyik formája. Akkor fordul elő, ha a brachialis plexus károsodik. Ez egy olyan terület a nyak mindkét oldalán, ahol a gerincvelő ideggyökerei felszakadnak az egyes karok idegeire.

Ezen idegek károsodása fájdalmat, csökkent mozgást vagy csökkent érzékelést eredményez a karban és a vállban.

A brachialis plexus károsodása általában az ideg közvetlen sérüléséből, nyújtási sérülésekből (beleértve a születési traumákat), a környékbeli daganatok nyomásából (különösen a tüdődaganatokból) vagy a sugárterápia következtében bekövetkező károsodásból ered.

A brachialis plexus diszfunkciója szintén társulhat:

• Születési rendellenességek, amelyek nyomást gyakorolnak a nyak területére
• Méregeknek, vegyi anyagoknak vagy gyógyszereknek való kitettség
• Általános érzéstelenítés, műtét során használják
• Gyulladásos állapotok, például vírus vagy immunrendszeri probléma miatt

Bizonyos esetekben nem lehet azonosítani az okot.

A tünetek a következők lehetnek:

• A váll, a kar vagy a kéz zsibbadása
• Vállfájdalom
• Bizsergés, égés, fájdalom vagy rendellenes érzések (a hely a sérült területtől függ)
• A váll, a kar, a kéz vagy a csukló gyengesége

A kar, a kéz és a csukló vizsgálata feltárhatja a brachialis plexus idegekkel kapcsolatos problémát. A jelek a következők lehetnek:

• A kar vagy kéz deformitása
• Nehézség a váll, a kar, a kéz vagy az ujjak mozgatásában
• Csökkent kar reflexek
• Az izmok pazarlása
• A kézhajlítás gyengesége

A részletes előzmények segíthetnek meghatározni a brachialis plexopathia okát. Az életkor és a nem fontos, mert egyes brachialis plexus problémák gyakoribbak bizonyos csoportokban. Például a fiatal férfiaknál gyakrabban van gyulladásos vagy poszt-vírusos brachialis plexus betegség, az úgynevezett Parsonage-Turner szindróma.

Az állapot diagnosztizálásához elvégezhető tesztek a következők lehetnek:

• Vérvétel
• Mellkas röntgen
• Elektromiográfia (EMG) az izmokat irányító izmok és idegek ellenőrzésére
• A fej, a nyak és a váll MRI-je
• Idegvezetés annak ellenőrzésére, hogy az elektromos jelek milyen gyorsan mozognak egy idegen keresztül
• Idegbiopszia egy idegdarab megvizsgálására mikroszkóp alatt (ritkán szükséges)
• Ultrahang

A kezelés célja a kiváltó ok kijavítása, és lehetővé teszi, hogy a kezét és karját a lehető legnagyobb mértékben használja. Bizonyos esetekben nincs szükség kezelésre, és a probléma önmagában javul.

A kezelési lehetőségek a következők bármelyikét tartalmazzák:

• A fájdalom csillapítására szolgáló gyógyszerek
• Fizikoterápia az izomerő fenntartásához.
• Merevítők, sínek vagy más eszközök, amelyek megkönnyítik a kar használatát
• Idegtömb, amelyben a fájdalom csökkentése érdekében gyógyszert injektálnak az idegek közelében lévő területre
• Műtét az idegek helyreállítására vagy az idegeket nyomó valami eltávolítására

Szükség lehet munkahelyi terápiára vagy tanácsadásra a munkahely változásainak felvetésére.

Az olyan orvosi állapotok, mint a cukorbetegség és a vesebetegségek, károsíthatják az idegeket. Ezekben az esetekben a kezelés az alapul szolgáló egészségi állapotra is irányul.

Jó helyreállítás lehetséges, ha az okot azonosítják és megfelelően kezelik. Bizonyos esetekben a mozgás vagy az érzés részleges vagy teljes elvesztése következik be. Az idegi fájdalom súlyos lehet és hosszú ideig tarthat.

A szövődmények a következők lehetnek:

• A kéz vagy a kar deformitása, enyhe vagy súlyos, ami kontraktúrákhoz vezethet
• Részleges vagy teljes kari bénulás
• A kar, a kéz vagy az ujjak érzésének részleges vagy teljes elvesztése
• A kéz vagy a kar visszatérő vagy észrevétlen sérülése az érzés csökkenése miatt

Hívja orvosát, ha fájdalmat, zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget tapasztal a vállban, a karban vagy a kézben.

Neuropathia - brachialis plexus; Brachialis plexus diszfunkció; Plébánia-Turner szindróma; Pancoast szindróma

• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer

Csád DA, Bowley képviselő. Az ideggyökerek és a plexusok rendellenességei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 106. fejezet.

Waldman SD. Cervicothoracicus interspinous bursitis. In: Waldman SD, szerk. Nem gyakori fájdalom-szindrómák atlasza. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. fejezet.