Autizmus spektrum zavar

Az autizmus spektrum zavar (ASD) egy fejlődési rendellenesség. Gyakran megjelenik az élet első 3 évében. Az ASD befolyásolja az agy azon képességét, hogy normális szociális és kommunikációs készségeket fejlesszen ki.

Az ASD pontos oka nem ismert. Valószínű, hogy számos tényező vezet ASD-hez. A kutatások azt mutatják, hogy gének lehetnek érintettek, mivel az ASD néhány családban fut. Bizonyos terhesség alatt szedett gyógyszerek szintén ASD-hez vezethetnek a gyermekben.

Más okokat gyanítottak, de nem bizonyítottak. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ez az agy egy részének, az amygdalának nevezett károsodással járhat. Mások azt vizsgálják, hogy a vírus kiválthatja-e a tüneteket.

Néhány szülő hallotta, hogy az oltások ASD-t okozhatnak. De a vizsgálatok nem találtak kapcsolatot az oltások és az ASD között. Minden orvosi és kormányzati szakértői csoport kijelenti, hogy nincs kapcsolat az oltások és az ASD között.

Az ASD-ben szenvedő gyermekek növekedését a jobb diagnózis és az ASD újabb definíciói okozhatják. Az autizmus spektrum rendellenességébe ma már olyan szindrómák tartoznak, amelyeket korábban külön rendellenességeknek tekintettek:

• Autista rendellenesség
• Asperger-szindróma
• Gyermekkori dezintegratív rendellenesség
• Pervazív fejlődési rendellenesség

Az ASD gyermekek szüleinek többsége azt gyanítja, hogy valami nincs rendben, mire a gyermek 18 hónapos lesz. Az ASD-ben szenvedő gyermekeknek gyakran problémái vannak:

• Tegyen színlelt játékot
• Szociális interakciók
• Verbális és nonverbális kommunikáció

Néhány gyermek normálisnak tűnik 1 vagy 2 éves kora előtt. Ezután hirtelen elveszítik a már meglévő nyelvi vagy szociális készségeiket.

A tünetek mérsékelttől súlyosig változhatnak.

Az autizmussal élő személyek:

• Legyen nagyon érzékeny a látásra, a hallásra, az érintésre, az illatra vagy az ízre (például nem hajlandó "viszkető" ruhát viselni és ideges, ha kénytelen viselni a ruhát)
• Legyen nagyon ideges, amikor a rutin megváltozik
• Ismételje meg újra és újra a testmozgásokat
• Szokatlanul ragaszkodjon a dolgokhoz

A kommunikációs problémák a következők lehetnek:

• Nem lehet elindítani vagy fenntartani a beszélgetést
• Szavak helyett gesztusokat használ
• Lassan, vagy egyáltalán nem fejleszti a nyelvet
• Nem állítja a tekintetét olyan tárgyakra, amelyeket mások néznek
• Nem utal önmagára a megfelelő módon (például azt mondja, hogy "vizet akarsz", amikor a gyermek azt jelenti, hogy "vizet akarok")
• Nem mutat tárgyakat más embereknek (általában az élet első 14 hónapjában fordul elő)
• Ismétli a szavakat vagy a memorizált részleteket, például a reklámokat

Szociális interakció:

• Nem barátkozik
• Nem játszik interaktív játékokat
• Visszavonták
• Nem reagálhat a szemkontaktusra vagy a mosolyra, vagy elkerülheti a szemkontaktust
• Tárgyként kezelhet másokat
• Inkább egyedül akar lenni, mint másokkal
• Nem képes empátiát felmutatni

Szenzoros információkra adott válasz:

• Nem ijed meg hangos zajoktól
• Nagyon magas vagy nagyon alacsony látási, hallási, tapintási, szaglási vagy ízérzékelési képessége van
• Fájdalmasnak találhatja a normális zajokat, és a fülén tarthatják a kezüket
• Visszavonulhat a fizikai érintkezés alól, mert túl ösztönző vagy elsöprő
• Dörzsöli a felületet, a szájat vagy megnyalja a tárgyakat
• Nagyon magas vagy nagyon alacsony reakciót adhat a fájdalomra

Játék:

• Nem utánozza mások cselekedeteit
• Előnyben részesíti a magányos vagy rituális játékot
• Kevés színlelt vagy ötletes játékot mutat

Viselkedések:

• Heves dührohamokkal hat
• Elakad egyetlen témában vagy feladatban
• Rövid figyelmet igényel
• Nagyon szűk az érdeklődési köre
• Túl aktív vagy nagyon passzív
• Agresszív másokkal vagy önmagával szemben
• Erős igényt mutat arra, hogy a dolgok azonosak legyenek
• Ismétli a test mozgását

Minden gyermeknek rutinvizsgákat kell végeznie a gyermekorvosával.További vizsgálatokra lehet szükség, ha az egészségügyi szolgáltató vagy a szülők érintettek. Ez akkor igaz, ha a gyermek nem felel meg az alábbi nyelvi mérföldkövek egyikének sem:

• Babbling 12 hónappal
• Intés (mutogatás, viszlát intés) 12 hónappal
• Egyetlen szó kimondása 16 hónapon belül
• Kétszavas spontán kifejezések kimondása 24 hónapon belül (nem csak visszhang)
• Bármely életkorban elveszíti bármilyen nyelvi vagy szociális készségét

Ezeknek a gyermekeknek hallásvizsgálatra, vérzsinórtesztre és ASD-szűrővizsgálatra lehet szükségük.

Az ASD diagnosztizálásában és kezelésében jártas szolgáltatónak látnia kell a gyermeket a tényleges diagnózis felállításához. Mivel az ASD-n nincs vérvizsgálat, a diagnózis gyakran egy orvosi könyv útmutatásain alapul Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-V).

Az ASD értékelése gyakran magában foglal egy teljes fizikai és idegrendszeri (neurológiai) vizsgálatot. Teszteket lehet végezni, hogy kiderüljön, van-e probléma a génekkel vagy a szervezet anyagcseréjével. Az anyagcsere a test fizikai és kémiai folyamata.

Az ASD a tünetek széles spektrumát tartalmazza. Tehát egyetlen, rövid értékelés nem tudja megmondani a gyermek valódi képességeit. A legjobb, ha szakemberekből álló csapat értékeli a gyermeket. Értékelhetik:

• Kommunikáció
• Nyelv
• Motoros készségek
• Beszéd
• Siker az iskolában
• Gondolkodási képességek

Néhány szülő nem akarja diagnosztizálni gyermekét, mert attól tart, hogy a gyermeket felcímkézik. De diagnózis nélkül előfordulhat, hogy gyermekük nem kapja meg a szükséges kezelést és szolgáltatásokat.

Jelenleg az ASD-re nincs gyógyszer. A kezelési program nagyban javítja a legtöbb kisgyermek kilátásait. A legtöbb program a gyermek érdekeire épít, a konstruktív tevékenységek nagyon strukturált ütemezésében.

A kezelési tervek kombinálhatják a technikákat, beleértve:

• Alkalmazott viselkedéselemzés (ABA)
• Gyógyszerek, ha szükséges
• Foglalkozásterápia
• Fizikoterápia
• Beszéd-nyelvterápia

ALKALMAZOTT VISELKEDÉSI ELEMZÉS (ABA)

Ez a program fiatalabb gyermekek számára készült. Bizonyos esetekben segít. Az ABA egy az egyben tanítást használ, amely megerősíti a különböző készségeket. A cél az, hogy a gyermek életkorához közel kerüljön a normális működéshez.

Az ABA programot gyakran a gyermek otthonában végzik. Egy viselkedéspszichológus felügyeli a programot. Az ABA programok nagyon drágák lehetnek, és az iskolarendszerek nem használják őket széles körben. A szülőknek gyakran más forrásokból kell finanszírozást és személyzetet találniuk, amelyek sok közösségben nem állnak rendelkezésre.

TEACCH

Egy másik program az Autista és kapcsolódó kommunikációs fogyatékossággal élő gyermekek kezelése és oktatása (TEACCH). Képes menetrendeket és egyéb vizuális jelzéseket használ. Ezek segítik a gyermekeket az önálló munkában, valamint a környezetük rendezésében és strukturálásában.

Bár a TEACCH megpróbálja javítani a gyermek képességeit és alkalmazkodóképességét, elfogadja az ASD-vel kapcsolatos problémákat is. Az ABA programokkal ellentétben a TEACCH nem várja el, hogy a gyermekek a kezeléssel tipikus fejlődést érjenek el.

GYÓGYSZEREK

Nincs olyan gyógyszer, amely magát az ASD-t kezeli. De a gyógyszereket gyakran használják olyan viselkedés vagy érzelmi problémák kezelésére, amelyek az ASD-ben szenvedőknél jelentkezhetnek. Ezek tartalmazzák:

• Agresszió
• Szorongás
• Figyelem problémák
• Szélsőséges kényszerek, amelyeket a gyermek nem állíthat meg
• Hiperaktivitás
• Lobbanékonyság
• Ingerlékenység
• Hangulatingadozás
• Kitörések
• Alvási nehézség
• Dührohamok

Kizárólag a risperidon gyógyszer engedélyezett az 5 és 16 év közötti gyermekek kezelésére az ASD esetén fellépő ingerlékenység és agresszió miatt. Egyéb, szintén alkalmazható gyógyszerek a hangulatstabilizátorok és stimulánsok.

DIÉTA

Úgy tűnik, hogy néhány ASD-s gyermek jól teljesít glutén- vagy kazeinmentes étrendben. A glutén búza, rozs és árpa tartalmú ételekben található. A kazein tejben, sajtban és más tejtermékekben található. Nem minden szakértő ért egyet azzal, hogy az étrend megváltoztatása változtat. És nem minden tanulmány mutatott pozitív eredményt.

Ha ezeken vagy más étrend-változásokon gondolkodik, beszéljen mind a szolgáltatóval, mind a regisztrált dietetikussal. Biztos akar lenni abban, hogy gyermeke még mindig elegendő kalóriát és megfelelő tápanyagot kap.

EGYÉB MEGKÖZELÍTÉSEK

Óvakodjon az ASD széles körben népszerűsített kezeléseitől, amelyek nem rendelkeznek tudományos támogatással, és a csodaszerekről szóló jelentésekkel. Ha gyermekének ASD-je van, beszéljen más szülőkkel. Beszélje meg aggályait az ASD szakembereivel is. Kövesse az ASD-kutatás előrehaladását, amely gyorsan fejlődik.

Sok szervezet további információkat és segítséget nyújt az ASD-vel kapcsolatban.

Megfelelő kezeléssel számos ASD tünet javítható. A legtöbb ASD-ben szenvedő embernek egész életében vannak bizonyos tünetei. De képesek családjukkal vagy a közösségben élni.

Az ASD összekapcsolható más agyi rendellenességekkel, például:

• Törékeny X szindróma
• Értelmi fogyatékosság
• Gumós szklerózis

Néhány autista embernél görcsrohamok alakulnak ki.

Az autizmussal kapcsolatos stressz társadalmi és érzelmi problémákhoz vezethet a családok és gondozók, valamint az autizmussal élő személyek számára.

A szülők általában jóval a diagnózis felállítása előtt gyanítják, hogy fejlődési probléma van. Hívja szolgáltatóját, ha úgy gondolja, hogy gyermeke nem normálisan fejlődik.

Autizmus; Autista rendellenesség; Asperger-szindróma; Gyermekkori dezintegratív rendellenesség; Pervazív fejlődési rendellenesség

Bridgemohan CF. Autizmus spektrum zavar. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54. fejezet.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. Autizmus spektrum zavar, ajánlások és irányelvek. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Frissítve 2019. augusztus 27.. Hozzáférés: 2020. május 8.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autizmus és más fejlődési zavarok. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. fejezet.

Országos Mentális Egészségügyi Intézet honlapja. Autizmus spektrum zavar. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Frissítve 2018. március. Hozzáférés: 2020. május 8.