Újszülött sárgaság

Az újszülött sárgasága akkor fordul elő, amikor a csecsemő magas bilirubinszintet tartalmaz a vérben. A bilirubin egy sárga anyag, amelyet a test akkor hoz létre, amikor kicseréli a régi vörösvérsejteket. A máj segít lebontani az anyagot, így az eltávolítható a testből a székletben.

A magas bilirubinszint miatt a csecsemő bőre és a szemfehérje sárga színűvé válik. Ezt sárgaságnak nevezzük.

Normális, hogy a csecsemő bilirubinszintje kissé magas a születés után.

Amikor a baba nő az anya méhében, a méhlepény eltávolítja a bilirubint a baba testéből. A méhlepény az a szerv, amely terhesség alatt növekszik a csecsemő táplálására. Születése után a baba máj elkezdi ezt a munkát. Időbe telhet, amíg a baba máj képes ezt hatékonyan megtenni.

A legtöbb újszülött bőrének sárgulása vagy sárgasága van. Ezt fiziológiai sárgaságnak nevezzük. Általában észrevehető, amikor a baba 2–4 ​​napos. Legtöbbször nem okoz problémát, és 2 héten belül elmúlik.

Kétféle sárgaság fordulhat elő szoptatott újszülötteknél. Mindkét típus általában ártalmatlan.

• Szoptatós sárgaság figyelhető meg a szoptatott csecsemőknél az élet első hetében. Nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a csecsemők nem jól ápolják vagy az anyatej lassan jön, ami kiszáradáshoz vezet.
• Az anyatej sárgasága megjelenhet néhány egészséges, szoptatott csecsemőben az élet 7. napja után. Valószínűleg a 2. és a 3. héten tetőzik, de alacsony szinten tarthat egy hónapig vagy tovább. A probléma oka lehet, hogy az anyatejben lévő anyagok hogyan befolyásolják a bilirubin lebontását a májban. Az anyatej sárgája különbözik a szoptató sárgaságtól.

Súlyos újszülött sárgaság fordulhat elő, ha a csecsemőnek olyan állapota van, amely növeli a vörösvértestek számát, amelyeket ki kell cserélni a szervezetben, például:

• Kóros vérsejtek (például sarlósejtes vérszegénység)
• Az anya és a baba közötti vércsoport-eltérés (Rh inkompatibilitás vagy ABO inkompatibilitás)
• Vérzés a fejbőr alatt (cephalohematoma), amelyet nehéz szülés okoz
• Magasabb vörösvértestszint, ami gyakoribb a kis terhességi korú (SGA) csecsemőknél és néhány ikernél
• Fertőzés
• Bizonyos fontos fehérjék hiánya, az úgynevezett enzimek

Azok a dolgok, amelyek megnehezítik a baba testének a bilirubin eltávolítását, súlyosabb sárgasághoz is vezethetnek, többek között:

• Bizonyos gyógyszerek
• A születéskor jelentkező fertőzések, például rubeola, szifilisz és mások
• A májat vagy az epeutakat érintő betegségek, például cisztás fibrózis vagy hepatitis
• Alacsony oxigénszint (hipoxia)
• Fertőzések (szepszis)
• Sokféle genetikai vagy örökletes rendellenesség

A túl korán (koraszülötten) született csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki sárgaság, mint a koraszülötteknél.

A sárgaság a bőr sárga színét okozza. Általában az arcon kezdődik, majd a mellkasig, a has területéig, a lábakig és a talpig mozog.

Előfordul, hogy a súlyos sárgaságú csecsemők nagyon fáradtak és rosszul táplálkoznak.

Az egészségügyi szolgáltatók figyelni fogják a sárgaság jeleit a kórházban. Miután az újszülött hazamegy, a családtagok általában észlelik a sárgaságot.

Minden sárgának tűnő csecsemőnél azonnal meg kell mérni a bilirubinszintet. Ez vérvizsgálattal elvégezhető.

Számos kórház körülbelül 24 órás életkorban ellenőrzi az összes csecsemő teljes bilirubinszintjét. A kórházak olyan szondákat használnak, amelyek a bőr megérintésével képesek megbecsülni a bilirubin szintjét. A magas értékeket vérvizsgálatokkal kell megerősíteni.

A valószínűleg elvégzendő tesztek a következők:

• Teljes vérkép
• Coombs-teszt
• Retikulocitaszám

További vizsgálatokra lehet szükség azoknál a csecsemőknél, akik kezelésre szorulnak, vagy akiknek az összes bilirubinszintje a vártnál gyorsabban emelkedik.

A kezelésre legtöbbször nincs szükség.

Ha kezelésre van szükség, a típus a következőktől függ:

• A baba bilirubinszintje
• Milyen gyorsan emelkedett a szint
• Hogy a baba korán született-e (a korán született csecsemőket nagyobb valószínűséggel kezelik alacsonyabb bilirubinszint mellett)
• Hány éves a baba

Ha a bilirubin szintje túl magas vagy túl gyorsan emelkedik, akkor a csecsemőnek kezelésre lesz szüksége.

A sárgaságú csecsemőnek sok folyadékot kell bevennie anyatejjel vagy tápszerrel:

• A csecsemő gyakori székletürítésének ösztönzése érdekében gyakran etesse meg a babát (akár napi 12 alkalommal). Ezek segítenek eltávolítani a bilirubint a székleten keresztül. Mielőtt újszülöttnek adna extra tápszert, kérdezze meg szolgáltatóját.
• Ritka esetekben a csecsemő extra folyadékot kaphat IV.

Néhány újszülöttet kezelni kell, mielőtt elmennek a kórházból. Másoknak esetleg néhány napos korukban kell visszamenniük a kórházba. A kórházi kezelés általában 1-2 napig tart.

Néha speciális kék fényeket használnak azoknál a csecsemőknél, akiknek szintje nagyon magas. Ezek a lámpák úgy működnek, hogy segítenek lebontani a bőrben lévő bilirubint. Ezt fototerápiának hívják.

• A csecsemőt ezen fények alatt meleg, zárt ágyban helyezik el az állandó hőmérséklet fenntartása érdekében.
• A baba csak pelenkát és speciális szemfestéket visel a szem védelme érdekében.
• Ha lehetséges, a fototerápia alatt folytatni kell a szoptatást.
• Ritka esetekben a csecsemőnek szüksége lehet intravénás (IV) vezetékre a folyadék szállításához.

Ha a bilirubin szintje nem túl magas, vagy nem növekszik gyorsan, akkor otthon fototerápiát végezhet egy száloptikás takaróval, amelynek apró erős fényei vannak. Használhat olyan ágyat is, amely a matracból világít.

• A fényterápiát a gyermek bőrén kell tartania, és 2–3 óránként (naponta 10–12 alkalommal) kell táplálnia gyermekét.
• Az ápolónő hazajön, hogy megtanítsa a takaró vagy az ágy használatára, és ellenőrizze gyermekét.
• A nővér naponta visszatér, hogy ellenőrizze gyermeke súlyát, etetését, bőrét és bilirubinszintjét.
• Meg kell számolni a nedves és piszkos pelenkák számát.

A sárgaság legsúlyosabb eseteiben transzfúzió szükséges. Ebben az eljárásban a csecsemő vérét friss vérrel helyettesítik. Az intravénás immunglobulin adása súlyos sárgaságú csecsemőknek szintén hatékonyan csökkentheti a bilirubin szintjét.

Az újszülött sárgasága legtöbbször nem káros. A legtöbb csecsemőnél a sárgaság 1-2 hét alatt kezelés nélkül javul.

Nagyon magas bilirubinszint károsíthatja az agyat. Ezt kernicterusnak hívják. Az állapotot szinte mindig diagnosztizálják, mielőtt a szint elég magasá válik ahhoz, hogy ezt a kárt okozza. A kezelés általában hatékony.

Ritka, de súlyos szövődmények a magas bilirubinszint miatt:

• Agyi bénulás
• Süketség
• Kernicterus, amely agykárosodás nagyon magas bilirubinszint miatt

Az élet első 5 napjában minden csecsemőt látnia kell a szolgáltatónak, hogy ellenőrizze a sárgaságot:

• Azokat a csecsemőket, akik kevesebb mint 24 órát töltenek kórházban, 72 órás korukra kell látni.
• A 24 és 48 óra között hazaküldött csecsemőket 96 órás életkorukig kell újra látni.
• A 48 és 72 óra között hazaküldött csecsemőket 120 órás életkorukig kell újra látni.

A sárgaság vészhelyzet, ha a csecsemő lázas, kedvetlenné vált vagy nem jól táplálkozik. A sárgaság veszélyes lehet a magas kockázatú újszülötteknél.

A sárgaság általában NEM veszélyes azoknál a csecsemőknél, akik teljes időtartamban születtek és nincsenek egyéb egészségügyi problémáik. Hívja a csecsemő szolgáltatóját, ha:

• A sárgaság súlyos (a bőr élénk sárga)
• A sárgaság az újszülött látogatása után tovább növekszik, 2 hétnél tovább tart, vagy egyéb tünetek jelentkeznek
• A láb, különösen a talp sárga

Ha kérdése van, beszéljen a baba szolgáltatójával.

Újszülötteknél a sárgaság bizonyos mértéke normális, és valószínűleg nem megelőzhető. A súlyos sárgaság kockázata gyakran csökkenthető azáltal, hogy a csecsemőket naponta legalább 8-12 alkalommal etetik az első napokban, és gondosan meghatározzák a legnagyobb kockázatú csecsemőket.

Minden terhes nőt meg kell vizsgálni a vércsoport és a szokatlan antitestek szempontjából. Ha az anya Rh negatív, akkor a csecsemő vezetékének utólagos vizsgálata ajánlott. Ez akkor is megtehető, ha az anya vércsoportja O pozitív.

Minden csecsemő gondos figyelemmel kísérése az élet első 5 napjában megelőzheti a sárgaság legtöbb szövődményét. Ebbe beletartozik:

• Figyelembe véve a csecsemő sárgaság kockázatát
• A bilirubinszint ellenőrzése körülbelül az első napon
• Legalább egy utólagos látogatás ütemezése az élet első hetére a kórházból 72 órán belül hazaküldött csecsemők számára

Az újszülött sárgasága; Újszülött hyperbilirubinemia; Bili fények - sárgaság; Csecsemő - sárga bőr; Újszülött - sárga bőr

• Újszülött sárgaság - váladékozás
• Újszülött sárgaság - mit kérjen orvosától

• Erythroblastosis fetalis - photomicrograph
• Sárgult csecsemő
• Cseretranszfúzió - sorozat
• Csecsemő sárgaság

Cooper JD, Tersak JM. Hematológia és onkológia. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, szerk. Zitelli és Davis gyermekfizikai diagnosztikai atlasza. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12. fejezet.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Újszülöttkori sárgaság és májbetegségek. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya: a magzat és a csecsemő betegségei. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 91. fejezet.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Emésztőrendszeri rendellenességek. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 123. fejezet.

Rozance PJ, Wright CJ. Az újszülött. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM és munkatársai, szerk. Gabbe szülészete: normális és problémás terhességek. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 23. fejezet.