Encopresis

Ha egy 4 évesnél idősebb gyermek WC-re van kiképezve, és még mindig átadja a székletet és szennyezi a ruhákat, akkor ezt encopresisnek nevezik. Lehet, hogy a gyermek ezt szándékosan teszi, vagy nem.

A gyermeknek székrekedése lehet. A széklet kemény, száraz és beragadt a vastagbélbe (az úgynevezett széklet ütközésnek). Ezután a gyermek csak nedves vagy szinte folyékony székletet vezet át, amely a kemény széklet körül folyik. Nappal vagy éjszaka kiszivároghat.

Egyéb okok lehetnek:

• Nem WC-vel oktatják a gyereket
• A WC-képzés megkezdése, amikor a gyermek túl fiatal volt
• Érzelmi problémák, például ellenzéki dacos rendellenesség vagy magatartási zavar

Bármi is legyen az oka, a gyermek szégyent, bűntudatot vagy alacsony önértékelést érezhet, és elrejtheti az encopresis jeleit.

Azok a tényezők, amelyek növelhetik az encopresis kockázatát, a következők:

• Krónikus székrekedés
• Alacsony társadalmi-gazdasági helyzet

Az encopresis sokkal gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál. Hajlamos a gyermek öregedésével megszűnni.

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Képtelen tartani a székletet, mielőtt WC-re jutna (bél inkontinencia)
• A széklet átadása nem megfelelő helyeken (mint a gyermek ruháiban)
• A székletürítés titokban tartása
• Székrekedés és kemény széklet
• Nagyon nagy széklet elhaladása néha szinte elzárja a WC-t
• Étvágytalanság
• Vizelet visszatartás
• A WC-n való ülés megtagadása
• A gyógyszerek elutasítása
• Puffadás vagy fájdalom a hasban

Az egészségügyi szolgáltató úgy érezheti, hogy a széklet a gyermek végbélébe van ragadva (székletelzáródás). A gyermek hasának röntgenfelvétele megmutathatja a vastagbélben lévő székletet.

A szolgáltató elvégezheti az idegrendszer vizsgálatát a gerincvelő problémájának kizárása érdekében.

Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• Vizeletvizsgálat
• Vizeletkultúra
• Pajzsmirigyfunkciós tesztek
• Celiac szűrővizsgálatok
• Szérum kalcium teszt
• Szérum elektrolit teszt

A kezelés célja:

• A székrekedés megelőzése
• Tartsa meg a helyes bélrendszert

A legjobb, ha a szülők támogatják, nem pedig kritizálják vagy elriasztják a gyereket.

A kezelések a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Hígítót vagy beöntést ad a gyermeknek a száraz, kemény széklet eltávolítására.
• A gyermek székletlágyítóinak adása.
• Ha a gyermek sok rosttartalmú étrendet fogyaszt (gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonafélék), és sok folyadékot igyon, hogy a széklet puha és kényelmes legyen.
• Ízesített ásványi olaj rövid ideig történő bevétele. Ez csak rövid távú kezelés, mert az ásványi olaj zavarja a kalcium és a D-vitamin felszívódását.
• Látni egy gyermek gasztroenterológust, amikor ezek a kezelések nem elégségesek. Az orvos biofeedback-et használhat, vagy megtaníthatja a szülőket és a gyermeket az encopresis kezelésére.
• Látni egy pszichoterapeutát, hogy segítsen a gyermeknek megbirkózni a vele járó szégyen, bűntudat vagy önértékelés elvesztésével.

Székrekedés nélküli encopresis esetén a gyermeknek pszichiátriai értékelésre lehet szüksége az ok megtalálásához.

A legtöbb gyermek jól reagál a kezelésre. Az encopresis gyakran megismétlődik, ezért néhány gyermeknek folyamatos kezelésre van szüksége.

Ha nem kezelik, a gyermeknek alacsony az önértékelése, és problémái lehetnek a barátok megszerzésével és megtartásával. Egyéb szövődmények lehetnek:

• Krónikus székrekedés
• Vizelettartási nehézség

Hívjon időpontot a szolgáltatóval, ha egy gyermek 4 évesnél idősebb és encopresis.

Az encopresis megelőzhető:

• WC-képzés a gyermek számára megfelelő életkorban és pozitív módon.
• Beszéljen szolgáltatójával olyan dolgokról, amelyekkel segíthet gyermekének, ha gyermekének székrekedés jelei vannak, például száraz, kemény vagy ritka széklet.

Szennyeződés; Inkontinencia - széklet; Székrekedés - encopresis; Ütés - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Az emésztőrendszer értékelése. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, szerk.Nelson gyermekgyógyászati ​​alapjai. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 126. fejezet.

Noe J. székrekedés. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, szerk. Nelson gyermek tüneteken alapuló diagnózisa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16. fejezet.