Wilms-daganat

A Wilms-daganat (WT) egyfajta veserák, amely gyermekeknél fordul elő.

A WT a gyermekkori veserák leggyakoribb formája. A daganat pontos oka a legtöbb gyermekben nem ismert.

A hiányzó szivárványhártya (aniridia) születési rendellenesség, amely néha a WT-vel társul. Az ilyen típusú veserákhoz kapcsolódó egyéb születési rendellenességek közé tartoznak bizonyos húgyúti problémák és a test egyik oldalának duzzanata, az úgynevezett hemihypertrophia.

Egyes testvérek és ikrek körében gyakoribb, ami lehetséges genetikai okra utal.

A betegség leggyakrabban körülbelül 3 éves gyermekeknél fordul elő. Az esetek több mint 90% -át 10 éves kor előtt diagnosztizálják. Ritka esetekben 15 évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél is megfigyelhető.

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Hasi fájdalom
• Kóros vizeletszín
• Székrekedés
• Láz
• Általános kényelmetlenség vagy nyugtalanság (rossz közérzet)
• Magas vérnyomás
• Fokozott növekedés csak a test egyik oldalán
• Étvágytalanság
• Hányinger és hányás
• Duzzanat a hasban (hasi sérv vagy tömeg)
• Izzadás (éjszaka)
• Vér a vizeletben (hematuria)

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel gyermeke tüneteivel és kórtörténetével kapcsolatban. Megkérdezik, van-e családjában rákos megbetegedés.

A fizikális vizsgálat hasi tömeget mutathat. Magas vérnyomás is jelen lehet.

A tesztek a következőket tartalmazzák:

• Hasi ultrahang
• Hasi röntgen
• KONTY
• Mellkas röntgen- vagy CT-vizsgálat
• A teljes vérkép (CBC) vérszegénységet mutathat
• Kreatinin
• Kreatinin-clearance
• A has CT kontrasztos vizsgálata
• MRI
• Intravénás pyelogram
• MR angiográfia (MRA)
• Vizeletvizsgálat
• Lúgos foszfát
• Kalcium
• Transzaminázok (májenzimek)

A tumor terjedésének megállapításához szükséges egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• Echokardiogram
• Tüdővizsgálat
• PET-vizsgálat
• Biopszia

Ha gyermekének WT-t diagnosztizálnak, ne tegye és ne nyomja a gyermek hasi területét. Fürdés és kezelés közben vigyázzon, hogy elkerülje a daganat sérülését.

A kezelés első lépése a daganat stádiumozása. A stádium segít a szolgáltatónak meghatározni, hogy a rák milyen mértékben terjedt el, és megtervezni a legjobb kezelést. A daganat eltávolítását célzó műtétet a lehető leghamarabb tervezik. Szükség lehet a környező szövetek és szervek eltávolítására is, ha a daganat átterjedt.

A sugárterápiát és a kemoterápiát gyakran a műtét után kezdik el, a daganat stádiumától függően.

A műtét előtt alkalmazott kemoterápia szintén hatékony a szövődmények megelőzésében.

Azoknak a gyermekeknek, akiknek a daganata nem terjedt el, 90% -os gyógyulási arány megfelelő kezelés mellett. A prognózis 2 évnél fiatalabb gyermekeknél is jobb.

A daganat meglehetősen nagyra nőhet, de általában önmagában záródik. A daganat terjedése a tüdőbe, a nyirokcsomókba, a májba, a csontba vagy az agyba a legnagyobb aggasztó komplikáció.

Magas vérnyomás és vesekárosodás jelentkezhet a tumor vagy annak kezelése következtében.

A WT eltávolítása mindkét veséből befolyásolhatja a veseműködést.

A WT hosszú távú kezelésének egyéb lehetséges szövődményei lehetnek:

• Szív elégtelenség
• Másodlagos rák a testben, amely az első rák kezelése után alakul ki
• Alacsony magasság

Hívja gyermeke szolgáltatóját, ha:

• Felfedez egy csomót a gyermek hasában, a vizeletben lévő vért vagy a WT egyéb tüneteit.
• Gyermekét kezelik ezen állapot miatt, és a tünetek súlyosbodnak, vagy új tünetek jelentkeznek, elsősorban köhögés, mellkasi fájdalom, fogyás vagy tartós láz.

Azoknál a gyermekeknél, akiknek ismert a WT kockázata, javasolható a vese ultrahanggal történő szűrése vagy a prenatális genetikai elemzés.

Nephroblastoma; Vesedaganat - Wilms

• Vese anatómia
• Wilms-daganat

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Wilms tumor és más gyermekkori vesedaganatok kezelése (PDQ) - egészségügyi szakember verzió. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Frissítve 2020. június 8-án. Hozzáférés: 2020. augusztus 5.

Ritchey ML, Cost NG, Shamberger RC. Gyermekek urológiai onkológiája: vese és mellékvese. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh-Wein urológia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 53. fejezet.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Veserák. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 41. fejezet.