Cukorbeteg anya csecsemője

A cukorbeteg anya magzata (csecsemője) a terhesség alatt magas vércukorszint (glükóz) és más tápanyagok magas szintjének lehet kitéve.

A cukorbetegségnek két formája van a terhesség alatt:

• Gesztációs cukorbetegség - magas vércukorszint (cukorbetegség), amely a terhesség alatt kezdődik vagy először észlelhető
• Meglévő vagy terhesség előtti cukorbetegség - már terhesség előtt cukorbetegségben szenved

Ha a cukorbetegséget terhesség alatt nem lehet megfelelően szabályozni, a baba magas vércukorszintnek van kitéve. Ez befolyásolhatja a babát és az anyát terhesség alatt, a születés idején és a születés után.

A cukorbeteg anyák (IDM) csecsemői gyakran nagyobbak, mint a többi csecsemő, különösen, ha a cukorbetegséget nem lehet jól kontrollálni. Ez megnehezítheti a hüvelyi születést, és növelheti az idegsérülések és egyéb traumák kockázatát a születés során. A császármetszés is valószínűbb.

Az IDM-nek valószínűbb, hogy alacsony a vércukorszintje (hipoglikémia) röviddel a születés után, és az élet első néhány napjában. A baba ugyanis megszokta, hogy az anyától a kelleténél több cukrot kap. Magasabb az inzulinszintjük a születés után, mint szükséges. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet. Napokba telhet, mire a csecsemők inzulinszintje megszületik születése után.

Az IDM-eknek nagyobb valószínűséggel vannak:

• Légzési nehézség a kevésbé érett tüdő miatt
• Magas vörösvértestszám (policitémia)
• Magas bilirubinszint (újszülött sárgaság)
• A szívizom megvastagodása a nagy kamrák (kamrák) között

Ha a cukorbetegséget nem lehet jól kontrollálni, akkor nagyobb a vetélés vagy a halva született gyermek esélye.

Az IDM-nek nagyobb a születési rendellenességek kockázata, ha az anyának olyan cukorbetegsége van, amelyet a kezdetektől fogva nem lehet jól kontrollálni.

A csecsemő gyakran nagyobb, mint általában, az anya méhében azonos idő után született (csecsemőkorban nagy). Bizonyos esetekben a baba kisebb lehet (terhességi életkor szempontjából kicsi).

Egyéb tünetek lehetnek:

• Kék bőrszín, gyors pulzus, gyors légzés (az éretlen tüdő vagy szívelégtelenség jelei)
• Gyenge szopás, letargia, gyenge sírás
• Görcsrohamok (súlyos alacsony vércukorszint jele)
• Rossz etetés
• Duzzadt arc
• Remegés vagy remegés röviddel a születés után
• Sárgaság (sárga bőrszín)

A baba születése előtt:

• Ultrahangot végeznek az anyán a terhesség utolsó néhány hónapjában, hogy ellenőrizzék a baba méretét a szülőcsatorna nyílásához képest.
• A tüdő érettségének vizsgálata elvégezhető a magzatvízen. Ez ritkán történik, de hasznos lehet, ha az esedékességet nem a terhesség elején határozták meg.

A baba születése után:

• A csecsemő vércukorszintjét a születést követő első két órán belül ellenőrizni kell, és rendszeresen ellenőrizni kell, amíg az állandóan normális lesz. Ez eltarthat egy-két napig, vagy akár tovább is.
• A babát figyelni fogják a szívvel vagy a tüdővel kapcsolatos problémák jeleire.
• A csecsemő bilirubint ellenőrizni fogják, mielőtt hazamennek a kórházból, és hamarabb, ha sárgaság jelei vannak.
• A csecsemő szívének méretére nézve echokardiogramot lehet készíteni.

Minden cukorbeteg anyától született csecsemőt meg kell vizsgálni alacsony vércukorszint mellett, még akkor is, ha nincsenek tünetei.

Arra törekszenek, hogy a csecsemő elegendő glükózt tartalmazzon a vérben:

• A nem sokkal a születés utáni etetés enyhe esetekben megakadályozhatja az alacsony vércukorszintet. Még akkor is, ha a szoptatás a terv, a csecsemőnek szüksége lehet valamilyen tápszerre az első 8–24 órában, ha alacsony a vércukorszint.
• Sok kórház ma szőlőcukrot (cukrot) ad a csecsemő arcába, ahelyett, hogy tápszert adna, ha nincs elegendő anyatej.
• Az alacsony vércukorszintet, amely nem javul az etetéssel, cukrot (glükózt) tartalmazó folyadékkal és vénán keresztül adott vízzel (IV) kezelik.
• Súlyos esetekben, ha a csecsemőnek nagy mennyiségű cukorra van szüksége, a glükózt tartalmazó folyadékot több napig köldök (hasi) vénán keresztül kell beadni.

A csecsemőnek ritkán lehet szüksége légzési támogatásra vagy gyógyszerekre a cukorbetegség egyéb hatásainak kezelésére. A magas bilirubinszintet fényterápiával (fototerápia) kezelik.

A legtöbb esetben a csecsemő tünetei órákon, napokon vagy néhány héten belül elmúlnak. A megnagyobbodott szív azonban több hónapig is eltarthat, míg jobb lesz.

Nagyon ritkán a vércukorszint olyan alacsony lehet, hogy agykárosodást okoz.

Az elhunyt születés kockázata magasabb a nem megfelelően kontrollált cukorbetegségben szenvedő nőknél. Számos születési rendellenesség vagy probléma fokozott kockázata is fennáll:

• Veleszületett szívhibák.
• Magas bilirubinszint (hiperbilirubinémia).
• Éretlen tüdő.
• Újszülött policitémia (a normálnál több vörösvértest). Ez az erek elzáródását vagy hiperbilirubinémiát okozhat.
• Kis bal vastagbél szindróma. Ez a bélelzáródás tüneteit okozza.

Ha terhes vagy, és rendszeres terhesgondozásban részesülsz, a rutinvizsgálat megmutatja, hogy terhességi cukorbetegséged alakul-e ki.

Ha terhes és cukorbetegsége van, amelyet nem lehet ellenőrizni, azonnal hívja a szolgáltatót.

Ha terhes és nem részesül terhesgondozásban, hívjon időpontot egy szolgáltatóhoz.

A cukorbetegségben szenvedő nőknek a terhesség alatt különleges gondozásra van szükségük a problémák megelőzése érdekében. A vércukorszint szabályozása számos problémát megelőzhet.

A csecsemő gondos figyelemmel kísérése a születés utáni első órákban és napokban megelőzheti az alacsony vércukorszint okozta egészségügyi problémákat.

IDM; Gesztációs cukorbetegség - IDM; Újszülött ellátása - cukorbeteg anya

Garg M, Devaskar SU. A szénhidrát anyagcseréjének zavarai az újszülöttnél. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya: a magzat és a csecsemő betegségei. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 86. fejezet.

Landon MB, Catalano miniszterelnök, Gabbe SG. A terhességet bonyolító cukorbetegség. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM és munkatársai, szerk. Gabbe szülészete: normális és problémás terhességek. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 45. fejezet.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Cukorbetegség terhességben. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 59. fejezet.

Sheanon NM, Muglia LJ. Az endokrin rendszer. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 127. fejezet.