Rh inkompatibilitás

Az Rh összeférhetetlenség olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor egy terhes nő Rh-negatív vérrel rendelkezik, és a méhében lévő csecsemő Rh-pozitív vérrel rendelkezik.

Terhesség alatt a születendő csecsemő vörösvérsejtjei átjuthatnak az anya vérébe a placentán keresztül.

Ha az anya Rh-negatív, immunrendszere úgy kezeli az Rh-pozitív magzati sejteket, mintha idegen anyag lenne. Az anya teste antitesteket termel a magzati vérsejtek ellen. Ezek az antitestek átjuthatnak a méhlepényen keresztül a fejlődő babába. Elpusztítják a csecsemő keringő vörösvértestjeit.

A vörösvértestek lebontásakor bilirubint termelnek. Ennek következtében a csecsemő megsárgul (sárgul). A csecsemő vérében a bilirubin szintje enyhétől a veszélyesen magasig terjedhet.

Az elsőszülöttek gyakran nem érintettek, kivéve, ha az anyának volt vetélése vagy abortusa. Ez érzékenyebbé tenné immunrendszerét. Ez azért van, mert idő kell az anyának az antitestek kifejlődéséhez. Minden későbbi gyermeke, aki szintén Rh-pozitív, érintett lehet.

Rh inkompatibilitás csak akkor alakul ki, ha az anya Rh-negatív, a csecsemő Rh-pozitív. Ez a probléma ritkábban fordul elő olyan helyeken, ahol jó a terhesgondozás. Ennek oka, hogy a RhoGAM nevű speciális immun globulinokat rendszeresen használják.

Az Rh inkompatibilitás nagyon enyhe és halálos tüneteket okozhat. Enyhébb formájában az Rh inkompatibilitás a vörösvérsejtek pusztulását okozza. Nincsenek egyéb hatások.

Születése után a csecsemőnek lehet:

• A bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság)
• Alacsony izomtónus (hipotónia) és letargia

Szülés előtt az anyának több magzatvíz lehet a születendő csecsemője körül (polihidramnionok).

Előfordulhat, hogy:

• Pozitív közvetlen Coombs-teszt eredménye
• A normálnál magasabb bilirubinszint a csecsemő köldökzsinórvérében
• A vörösvérsejtek pusztulásának jelei a csecsemő vérében

Az Rh inkompatibilitás megakadályozható a RhoGAM használatával. Ezért a megelőzés marad a legjobb kezelés. A már érintett csecsemő kezelése az állapot súlyosságától függ.

Az enyhe Rh inkompatibilitású csecsemők fototerápiával kezelhetők bilirubin fények alkalmazásával. IV immunglobulin is használható. Súlyosan érintett csecsemőknél vércserére lehet szükség. Ennek célja a vérben a bilirubin szintjének csökkentése.

Enyhe Rh inkompatibilitás esetén teljes helyreállítás várható.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Agykárosodás a magas bilirubinszint (kernicterus) miatt
• Folyadékképződés és duzzanat a csecsemőben (hydrops fetalis)
• A mentális funkcióval, a mozgással, a hallással, a beszéddel és a rohamokkal kapcsolatos problémák

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha úgy gondolja, hogy terhes vagy, és még nem látott szolgáltatót.

Az Rh inkompatibilitás szinte teljesen megelőzhető. Az Rh-negatív anyákat gondozóiknak szorosan követniük kell terhesség alatt.

A Rh-negatív anyák RH-inkompatibilitásának megakadályozására most speciális RhoGAM nevű immun-globulinokat alkalmaznak.

Ha a csecsemő apja Rh-pozitív, vagy ha a vércsoportja nem ismert, az anyának RhoGAM injekciót adnak a második trimeszterben. Ha a baba Rh-pozitív, az anya a szülés után néhány napon belül második injekciót kap.

Ezek az injekciók megakadályozzák az Rh-pozitív vér elleni antitestek kialakulását. Rh-negatív vércsoportú nőknek azonban injekciókat kell kapniuk:

• Minden terhesség alatt
• Vetélés vagy vetélés után
• Prenatális vizsgálatok, például amniocentesis és chorionus villus biopszia után
• A has sérülése után a terhesség alatt

Rh által kiváltott újszülött hemolitikus betegsége; Erythroblastosis fetalis

• Újszülött sárgaság - váladékozás

• Erythroblastosis fetalis - photomicrograph
• Sárgult csecsemő
• Antitestek
• Cseretranszfúzió - sorozat
• Rh inkompatibilitás - sorozat

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Újszülöttkori sárgaság és májbetegségek. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 100. fejezet.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Vérzavarok. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 124. fejezet.

Moise KJ. Vörössejt alloimmunizáció. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, szerk. Szülészet: Normális és problémás terhesség. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34. fejezet.