Glossopharyngealis neuralgia

A glossopharyngealis neuralgia ritka állapot, amelyben a fájdalom ismétlődik a nyelvben, a torokban, a fülben és a mandulákban. Ez néhány másodperctől néhány percig tarthat.

Úgy gondolják, hogy a glossopharyngealis neuralgia (GPN) oka a kilencedik koponyaideg, az úgynevezett glossopharyngealis ideg irritációja. A tünetek általában 50 évnél idősebb embereknél jelentkeznek.

A legtöbb esetben az irritáció forrása soha nem található meg. Az idegfájdalom (neuralgia) lehetséges okai a következők:

• A glossopharyngealis ideget nyomó erek
• A glossopharyngealis ideget nyomó növekedés a koponya tövében
• A torok és a száj daganatai vagy fertőzései nyomják a glossopharyngealis ideget

A fájdalom általában az egyik oldalon jelentkezik, és jabbing lehet. Ritka esetekben mindkét fél érintett. A tünetek közé tartozik a fájdalom a kilencedik koponyaideghez kapcsolódó területeken:

• Az orr és a torok hátsó része (nasopharynx)
• A nyelv hátsó része
• Fül
• Torok
• Mandulaterület
• Hangdoboz (gége)

A fájdalom epizódokban jelentkezik és súlyos lehet. Az epizódok naponta sokszor előfordulhatnak, és felébreszthetik az embert az alvásból. Néha kiválthatja:

• Rágás
• Köhögés
• Nevetés
• Beszélő
• Nyelés
• Ásítás
• Tüsszentés
• Hideg italok
• Megérintés (tompa tárgy az érintett oldal mandulájához)

Vizsgálatokat kell végezni a koponya tövében található problémák, például daganatok azonosítására. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vérvizsgálatok bármilyen fertőzés vagy daganat kizárására
• A fej CT-vizsgálata
• MRI a fej
• A fej vagy a nyak röntgensugarai

Néha az MRI megmutatja a glossopharyngealis ideg duzzadását (gyulladását).

Annak kiderítésére, hogy egy erek nyomják-e az ideget, az agy artériáiról képeket lehet készíteni:

• Mágneses rezonancia angiográfia (MRA)
• CT angiogram
• Az artériák röntgensugara festékkel (hagyományos angiográfia)

A kezelés célja a fájdalom visszaszorítása. A leghatékonyabb gyógyszerek az antiseizure gyógyszerek, például a karbamazepin. Az antidepresszánsok segíthetnek bizonyos embereknek.

Súlyos esetekben, amikor a fájdalmat nehéz kezelni, szükség lehet a glossopharyngealis ideg nyomásának eltávolítására irányuló műtétre. Ezt nevezzük mikrovaszkuláris dekompressziónak. Az ideg is levágható (rizotomia). Mindkét műtét hatékony. Ha a neuralgia oka megtalálható, akkor a kezelésnek vezérelnie kell a mögöttes problémát.

Az, hogy milyen jól teljesít, a probléma okától és az első kezelés hatékonyságától függ. A műtétet hatékonynak tekintik azok számára, akik nem részesülnek előnyben a gyógyszerekből.

A GPN szövődményei lehetnek:

• Lassú pulzus és ájulás fordulhat elő, ha a fájdalom súlyos
• A nyaki artéria vagy a belső nyaki artéria károsodása sérülések, például szúrt seb miatt
• Nehézség az étel lenyelésében és a beszédben
• A felhasznált gyógyszerek mellékhatásai

Azonnal keresse fel egészségügyi szolgáltatóját, ha GPN tünetei vannak.

Ha súlyos a fájdalom, keresse fel a fájdalom-szakorvost, hogy megbizonyosodjon arról, hogy tisztában van-e a fájdalomcsillapítás összes lehetőségével.

Koponya mononeuropathia IX; Weisenberg-szindróma; GPN

• Glossopharyngealis neuralgia

Ko MW, Prasad S. Fejfájás, arcfájdalom és az arcérzet rendellenességei. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, szerk. Liu, Volpe és Galetta Neuro-oftalmológiája. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 19. fejezet.

Miller JP, Burchiel KJ. Mikrovaszkuláris dekompresszió trigeminus neuralgia esetén. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 174. fejezet.

Narouze S, JE pápa. Orofacialis fájdalom. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, szerk. A fájdalomcsillapítás alapjai. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 23. fejezet.