Fogyasztói jogok és védelem

A megfizethető ápolásról szóló törvény (ACA) 2010. szeptember 23-án lépett hatályba. Bizonyos jogokat és védelmet tartalmazott a fogyasztók számára. Ezek a jogok és védelmek segítenek igazságosabbá és könnyebben érthetővé tenni az egészségügyi ellátást.

Ezeket a jogokat az egészségbiztosítási piac biztosítási terveinek, valamint a legtöbb más típusú egészségbiztosításnak kell biztosítania.

Bizonyos jogokra nem vonatkozhatnak egyes egészségügyi tervek, például a nagypapa egészségügyi tervek. A nagypapa terv 2010. március 23-án vagy azt megelőzően megvásárolt egyéni egészségbiztosítási kötvény.

Mindig ellenőrizze az egészségügyi terv előnyeit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy milyen típusú lefedettséggel rendelkezik.

JOGOK ÉS VÉDELMEK

Íme, az egészségügyi törvény megvédi a fogyasztókat.

Akkor is fedeznie kell, akkor is, ha korábban már fennáll a feltétele.

• Egyetlen biztosítási terv sem utasíthatja el, nem terhelheti meg többet, sem nem tagadhatja meg az alapvető egészségügyi ellátások fizetését semmilyen olyan állapotban, amely a fedezet megkezdése előtt volt.
• Miután beiratkozott, a terv nem tagadhatja meg a lefedettséget, és nem emelheti az arányokat csak az egészsége alapján.
• A Medicaid és a Gyermekek Egészségbiztosítási Programja (CHIP) szintén nem tagadhatja meg az Ön fedezetét, vagy nem terhelhet meg többet a már meglévő állapota miatt.

Joga van arra, hogy ingyenes megelőző ellátásban részesüljön.

• Az egészségügyi terveknek ki kell terjedniük a felnőttek és a gyermekek bizonyos típusú ellátására, anélkül, hogy önnek vagy másnak biztosítást kellene fizetnie.
• A megelőző ellátás magában foglalja a vérnyomás-szűrést, a colorectalis szűrést, az immunizálást és más típusú megelőző ellátást.
• Ezt az ellátást olyan orvosnak kell biztosítania, aki részt vesz az Ön egészségügyi tervében.

Önnek joga van a szülő egészségügyi tervében maradni, ha 26 évesnél fiatalabb.

Általában csatlakozhat egy szülő tervéhez, és maradhat 26 éves koráig, még akkor is, ha:

• Megházasodni
• Szüljön vagy fogadjon el gyermeket
• Indítsa el vagy hagyja el az iskolát
• Lakjon a szülő otthonában vagy onnan kívül
• Nem állítják, hogy adófüggő
• Visszavonja az állásalapú lefedettség ajánlatát

A biztosítótársaságok nem korlátozhatják az alapvető juttatások éves vagy egész életen át tartó fedezetét.

E jog alapján a biztosítótársaságok nem szabhatnak határt az alapvető ellátásokra fordított pénzre az egész idő alatt, ameddig beiratkoznak a tervbe.

Az alapvető egészségügyi ellátások 10 típusú szolgáltatás, amelyekre az egészségbiztosítási terveknek ki kell terjedniük. Egyes tervek több szolgáltatást tartalmaznak, mások államonként kissé eltérhetnek. Ellenőrizze az egészségügyi terv előnyeit, hogy megnézze, mit tartalmaz a terv.

Az alapvető egészségügyi előnyök a következők:

• Járóbeteg-ellátás
• Sürgősségi ellátás
• Kórházi ápolás
• Terhesség, anyaság és újszülött ellátása
• Mentális egészségi és szerhasználati rendellenességek
• Vényköteles gyógyszerek
• Rehabilitációs szolgáltatások és eszközök
• A krónikus betegség kezelése
• Laboratóriumi szolgáltatások
• Megelőző ellátás
• Betegségkezelés
• Gyermekek fogászati ​​és látáskezelése (a felnőttek látását és fogászati ​​ellátását nem tartalmazza)

Joga van arra, hogy könnyen érthető információkat kapjon egészségügyi előnyeiről.

A biztosító társaságoknak meg kell adniuk:

• Az előnyök és a lefedettség rövid összefoglalása (SBC), könnyen érthető nyelven írva
• Az orvosi ellátásban és az egészségügyben használt kifejezések szószedete

Ezen információk segítségével könnyebben összehasonlíthatja a terveket.

Védelmet nyújt az ésszerűtlen biztosítási kamatemelésekkel szemben.

Ezeket a jogokat az Rate Review és a 80/20 szabály védi.

A kamatláb felülvizsgálata azt jelenti, hogy a biztosító társaságnak nyilvánosan meg kell magyaráznia a 10% vagy annál nagyobb kamatemelést, mielőtt megemelné a díját.

A 80/20 szabály előírja, hogy a biztosító társaságok a biztosítási díjakból felvett pénz legalább 80% -át az egészségügyi költségekre és a minőség javítására fordítsák. Ha a cég ezt elmulasztja, akkor visszatérítést kaphat a vállalattól. Ez minden egészségbiztosítási tervre vonatkozik, még azokra is, amelyek már nagypapák

Nem tagadható meg a lefedettség, mert hibát követett el az alkalmazásában.

Ez vonatkozik az egyszerű elírási hibákra vagy a lefedettséghez nem szükséges információk elhagyására. Csalás, illetve ki nem fizetett vagy késedelmes díjak esetén a fedezet törölhető.

Önnek jogában áll alapellátást (PCP) választani az egészségügyi terv hálózatából.

A szülész / nőgyógyász szakellátásához nem szükséges PCP-beutalás. Önnek sem kell többet fizetnie azért, hogy sürgősségi ellátást kapjon a tervének hálózatán kívül.

Védett vagy a munkáltatói megtorlások ellen.

Munkaadója nem bocsáthatja el és nem válaszolhat meg:

• Ha prémium adókedvezményt kap egy piactéri egészségügyi terv megvásárlásából
• Ha a megfizethető gondozási törvény reformjaival kapcsolatos jogsértésekről számol be

Önnek joga van fellebbezni egy egészségbiztosító társaság döntése ellen.

Ha az egészségügyi terve tagadja vagy megszünteti a lefedettséget, akkor joga van tudni, miért és fellebbezni a döntés ellen. Az egészségügyi terveknek meg kell adniuk, hogyan lehet fellebbezni a döntéseik ellen. Ha egy helyzet sürgős, akkor a tervének időben kezelnie kell azt.

TOVÁBBI JOGOK

Az egészségbiztosítási piacon az egészségügyi terveknek és a legtöbb munkáltatói egészségügyi tervnek az alábbiakat is tartalmaznia kell:

• Szoptatási eszközök és tanácsadás terhes és szoptató nők számára
• Fogamzásgátló módszerek és tanácsadás (kivételeket alkalmaznak a vallási munkáltatók és a nonprofit vallási szervezetek esetében)

Egészségügyi fogyasztói jogok; Az egészségügyi fogyasztók jogai

• Az egészségügyi szolgáltatók típusai

Amerikai Rák Társaság honlapja. A beteg jogjegyzéke. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. Frissítve 2019. május 13.. Hozzáférés: 2020. március 19.

CMS.gov webhely. Egészségbiztosítási piaci reformok. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. Frissítve 2019. június 21-én. Hozzáférés: 2020. március 19.

Healthcare.gov weboldal. Egészségbiztosítási jogok és védelem. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. Hozzáférés: 2020. március 19.

Healthcare.gov weboldal. Mire vonatkoznak a Marketplace egészségbiztosítási tervei. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. Hozzáférés: 2020. március 19.