Tüdőműtét

A tüdőműtét a tüdőszövet helyreállítására vagy eltávolítására szolgáló műtét. Számos gyakori tüdőműtét van, többek között:

• Ismeretlen növekedés biopsziája
• Lobectomia a tüdő egy vagy több lebenyének eltávolítására
• Tüdőátültetés
• Pneumonectomia a tüdő eltávolítására
• Műtét a folyadék felhalmozódásának vagy a mellkasba történő visszatérésének megakadályozására (pleurodesis)
• Műtét a mellkasüreg fertőzésének eltávolítására (empyema)
• Műtét a vér eltávolítására a mellkasüregben, különösen trauma után
• Műtét kis léggömbszerű szövetek (vérzés) eltávolítására, amelyek tüdő összeomlást okoznak (pneumothorax)
• Ék reszekció, a tüdő lebenyének egy részének eltávolítására

A thoracotomia egy műtéti vágás, amelyet egy sebész végez a mellkasfal kinyitására.

A műtét előtt általános érzéstelenítést kap. Aludni fog, és képtelen lesz érezni a fájdalmat. A tüdő műtétének két gyakori módja a thoracotomia és a video-segített thoracoscopos műtét (VATS). Robot műtét is alkalmazható.

A thoracotomiát alkalmazó tüdőműtétet nyílt műtétnek nevezzük. Ebben a műtétben:

• Az oldalán fekszel egy műtőasztalon. A karod a feje fölé kerül.
• A sebész sebészi vágást végez két borda között. A vágás a mellkasfal elejétől a hátadig fog haladni, éppen a hónalj alatt halad el. Ezeket a bordákat különválasztjuk vagy eltávolíthatjuk.
• A tüdeje ezen az oldalon leeresztődik, hogy a műtét során a levegő ne mozogjon belőle és onnan. Ez megkönnyíti a sebész számára a tüdő megműtését.
• Lehet, hogy a sebész nem tudja, mennyi tüdejét kell eltávolítani, amíg a mellkasa ki nem nyílik, és a tüdő nem látható.
• A sebész ezen a területen eltávolíthatja a nyirokcsomókat is.
• A műtét után egy vagy több vízelvezető csövet helyeznek a mellkas területére, hogy kiürítsék a felgyülemlett folyadékokat. Ezeket a csöveket mellkascsöveknek nevezzük.
• A tüdején végzett műtét után a sebész varratokkal zárja le a bordákat, az izmokat és a bőrt.
• A nyílt tüdőműtét 2-6 órát vehet igénybe.

Videó által támogatott torakoszkópos műtét:

• A sebész több kis műtéti vágást végez a mellkas falán. Egy videoszkópot (egy csövet, amelynek végén egy apró kamera található) és más apró eszközöket vezetnek át ezeken a vágásokon.
• Ezután a sebész eltávolíthatja a tüdejének egy részét vagy egészét, lefolyhat a felgyülemlett folyadékból vagy vérből, vagy más eljárásokat végezhet.
• Egy vagy több csövet helyeznek a mellkasába a felhalmozódó folyadékok elvezetésére.
• Ez az eljárás sokkal kevesebb fájdalomhoz és gyorsabb gyógyuláshoz vezet, mint a nyílt tüdőműtét.

Thoracotomia vagy video-segített thoracoscopos műtét végezhető:

• Távolítsa el a rákot (például a tüdőrákot) vagy biopsziával ismeretlen növekedést
• A tüdőszövet összeomlását okozó sérülések kezelése (pneumothorax vagy hemothorax)
• Véglegesen összeomlott tüdőszövet kezelése (atelectasis)
• Távolítsa el a tüdőszövetet, amely beteg vagy sérült emphysema vagy bronchiectasis miatt
• Távolítsa el a vért vagy a vérrögöket (hemothorax)
• Távolítsa el a daganatokat, például a magányos tüdőcsomót
• Felfújja az összeomlott tüdőszövetet (ennek oka lehet olyan betegség, mint krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy sérülés.)
• Távolítsa el a mellkasüreg fertőzését (empyema)
• Állítsa le a folyadék felhalmozódását a mellkasüregben (pleurodesis)
• Távolítson el egy vérrögöt a pulmonalis artériából (tüdőembólia)
• A tuberkulózis szövődményeinek kezelése

Videóval segített torakoszkópos műtét alkalmazható számos ilyen állapot kezelésére. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a videoműtét nem lehetséges, és a sebésznek át kell állnia egy nyílt műtétre.

A műtét kockázatai a következők:

• A tüdő nem tágul
• A tüdő vagy az erek sérülése
• Műtét után szükség van egy mellkasi csőre
• Fájdalom
• Hosszan tartó légszivárgás
• Ismételt folyadékgyülem a mellkasüregben
• Vérzés
• Fertőzés
• Szívritmuszavarok
• A rekeszizom, a nyelőcső vagy a légcső károsodása
• Halál

A műtét előtt többször meglátogatja egészségügyi szolgáltatóját, és orvosi vizsgálatokon vesz részt. Szolgáltatója:

• Tegyen teljes fizikai vizsgát
• Győződjön meg róla, hogy más esetleges betegségei, például cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- vagy tüdőproblémák kontroll alatt állnak
• Végezzen teszteket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy képes lesz-e tolerálni a tüdőszövet eltávolítását, ha szükséges

Ha dohányzik, a műtét előtt néhány héttel abba kell hagynia a dohányzást. Kérjen segítséget szolgáltatójától.

Mindig mondja el szolgáltatójának:

• Mely gyógyszereket, vitaminokat, gyógynövényeket és egyéb kiegészítőket szed, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásárolt
• Ha sok alkoholt fogyasztott, naponta több mint 1 vagy 2 italt

A műtét előtti héten:

• Megkérhetik, hogy hagyja abba a véralvadást nehezítő gyógyszerek szedését. Ezek egy része aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E-vitamin, warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) vagy tiklopidin (Ticlid).
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Készítse elő otthonát a kórházból való visszatéréshez.

A műtét napján:

• A műtét előtti éjfél után éjfél után ne egyen és ne igyon semmit.
• Az orvos által felírt gyógyszereket kis korty vízzel vegye be.
• Szolgáltatója megmondja, mikor kell megérkeznie a kórházba.

A legtöbb ember a nyílt thoracotomia után 5-7 napig marad a kórházban. A kórházi tartózkodás egy videóval támogatott torakoszkópos műtétnél leggyakrabban rövidebb. Bármelyik műtét után az intenzív osztályon tölthet időt.

A kórházi tartózkodás ideje alatt:

• Megkérik, hogy a műtét után üljön le az ágy szélére és járjon a lehető leghamarabb.
• Legyen a cső (k) a mellkas oldalán, hogy folyadékot és levegőt ürítsen.
• Viseljen speciális harisnyát a lábán és a lábán, hogy megakadályozza a vérrögképződést.
• Fogadjon lövéseket a vérrögképződés megelőzése érdekében.
• Kapjon fájdalomcsillapító gyógyszert IV-en keresztül (egy cső, amely a vénájába kerül) vagy szájon át tablettákkal. A fájdalomcsillapító gyógyszert egy speciális gépen keresztül kaphatja meg, amely egy gombnyomásra ad egy adag fájdalomcsillapítót. Ez lehetővé teszi, hogy ellenőrizze, mennyi fájdalomcsillapítót kap. Lehet, hogy epidurálisan is elhelyezett. Ez egy hátsó katéter, amely fájdalomcsillapító gyógyszert juttat az idegek zsibbadásához a műtéti területre.
• Kérjen fel sok mély lélegeztetést a tüdőgyulladás és a fertőzés megelőzésére. A mély légzőgyakorlatok szintén segítik a felfújt tüdő felfújását. A mellkascsöve (i) a helyén maradnak, amíg a tüdeje teljesen fel nem fúj.

Az eredmény a következőktől függ:

• A kezelendő probléma típusa
• Mennyi tüdőszövetet távolítanak el (ha van ilyen)
• Általános egészségi állapota műtét előtt

Thoracotomia; A tüdőszövet eltávolítása; Pneumonectomia; Lobektómia; Tüdőbiopszia; Thoracoscopia; Videó által támogatott torakoszkópos műtét; VATS

• Fürdőszoba biztonság felnőtteknek
• Hogyan kell lélegezni, ha légszomja van
• Tüdőműtét - váladékozás
• Oxigénbiztonság
• Testtartási vízelvezetés
• A bukások megelőzése
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva
• Légzési problémákkal való utazás
• Oxigén felhasználása otthon
• Az oxigén otthoni használata - mit kérjen orvosától

• Tüdő lobectomia - sorozat

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperatív értékelés. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD és munkatársai, szerk. Murray és Nadel légzésgyógyászati ​​tankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 27. fejezet.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. A tüdőbetegség intervenciós és sebészeti megközelítései. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 93. fejezet.

Lumb A, Thomas C. Tüdőműtét. In: Lumb A, Thomas C, szerk. Nunn és Lumb alkalmazott légzési élettana. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 33. fejezet.

Putnam JB. Tüdő, mellkasfal, mellhártya és mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2017: 57. fejezet.