Vese eltávolítása

A vese eltávolítása vagy nephrectomia a vese egészének vagy egy részének eltávolítására irányuló műtét. Ez magában foglalhatja:

• Az egyik vese egy része eltávolítva (részleges nephrectomia).
• Az egyik vese eltávolítva (egyszerű nephrectomia).
• Egy egész vese, a környező zsír és a mellékvese eltávolítása (radikális nephrectomia). Ezekben az esetekben a szomszédos nyirokcsomókat néha eltávolítják.

Ezt a műtétet a kórházban végzik alvás közben és fájdalommentesen (általános érzéstelenítés). Az eljárás 3 vagy több órát vehet igénybe.

Egyszerű nephrectomia vagy nyitott vese eltávolítás:

• Az oldaladon fogsz feküdni. A sebész legfeljebb 12 hüvelyk vagy 30 centiméter (cm) hosszúságú metszést végez. Ez a vágás az Ön oldalán lesz, közvetlenül a bordák alatt vagy közvetlenül a legalacsonyabb bordák felett.
• Az izmokat, zsírokat és szöveteket elvágják és mozgatják. Lehet, hogy a sebésznek el kell távolítania egy bordát az eljárás elvégzéséhez.
• Az a cső, amely a vizeletet a veséből a hólyagba vezeti (ureter), és az erek elvágódnak a vesétől. Ezután a vesét eltávolítják.
• Néha a vese csak egy része távolítható el (részleges nephrectomia).
• Ezután a vágást öltésekkel vagy kapcsokkal zárják le.

Radikális nephrectomia vagy nyílt vese eltávolítás:

• Orvosa körülbelül 20–30 cm hosszú vágást végez. Ez a vágás a hasad elülső részén lesz, közvetlenül a bordáid alatt. Lehet, hogy az Ön oldalán is megtörténik.
• Az izmokat, zsírokat és szöveteket elvágják és mozgatják. Az a cső, amely vizeletet juttat a veséből a hólyagba (ureter), és az erek elvágódnak a vesétől. Ezután a vesét eltávolítják.
• A sebész kiveszi a környező zsírt, és néha a mellékvesét és néhány nyirokcsomót.
• Ezután a vágást öltésekkel vagy kapcsokkal zárják le.

Laparoszkópos vese eltávolítás:

• A sebész 3 vagy 4 apró vágást végez, leggyakrabban egyenként legfeljebb 2,5 cm-t, a hasában és az oldalán. A sebész apró szondákat és kamerát fog használni a műtét elvégzéséhez.
• Az eljárás vége felé a sebész az egyik vágást nagyobbra (kb. 4 hüvelykre vagy 10 cm-re) teszi, hogy kivegye a vesét.
• A sebész levágja az uretert, egy zacskót helyez a vese köré, és áthúzza a nagyobb vágáson.
• Ez a műtét hosszabb ideig tarthat, mint egy nyitott vese eltávolítása. Azonban a legtöbb ember gyorsabban gyógyul és kevesebb fájdalmat érez az ilyen típusú műtét után, összehasonlítva a nyílt műtétet követő fájdalom és gyógyulási időszakkal.

Előfordul, hogy a sebész a fentiektől eltérő helyen vághat.

Néhány kórház és orvosi központ robot eszközök segítségével végzi ezt a műtétet.

Vese eltávolítása ajánlható:

• Valaki adományoz egy vesét
• Születési rendellenességek
• Veserák vagy feltételezett veserák
• A vese fertőzés, vesekő vagy egyéb problémák által károsodott
• Segíteni a magas vérnyomás szabályozásában, akinek problémái vannak a veséjének vérellátásával
• Nagyon súlyos vese sérülés (trauma), amelyet nem lehet helyrehozni

Bármely műtét kockázata:

• Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
• Légzési gondok
• Fertőzés, beleértve a műtéti sebet, a tüdőt (tüdőgyulladást), a hólyagot vagy a vesét is
• Vérveszteség
• Szívroham vagy stroke műtét során
• A gyógyszerekre adott reakció

Ennek az eljárásnak a kockázatai:

• Más szervek vagy struktúrák sérülése
• A megmaradt vese veseelégtelensége
• Az egyik vese eltávolítása után a másik vese egy ideig nem biztos, hogy működik
• A műtéti seb sérve

Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak:

• Ha terhes lehet
• Milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, kiegészítőket, vitaminokat vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt

A műtét előtti napokban:

• Vérmintákat vesznek arra az esetre, ha vérátömlesztésre van szükség.
• Megkérhetik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn), a Clopidogrel (Plavix), a warfarin (Coumadin) és más vérhígítók szedésének abbahagyására.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ne dohányozz. Ez segít a gyorsabb felépülésben.

A műtét napján:

• Leggyakrabban arra kérik, hogy a műtét előtti éjfél után ne igyon és ne egyen semmit.
• Vegye be a gyógyszereket, ahogy mondta, egy kis korty vízzel.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

1–7 napig marad a kórházban, a műtét típusától függően. Kórházi tartózkodás alatt:

• Kérjék meg, hogy üljön le az ágy oldalán és sétáljon a műtét ugyanazon a napján
• Legyen egy cső vagy katéter, amely a hólyagjából származik
• Legyen egy lefolyó, amely a műtéti vágáson keresztül jön ki
• Az első 1-3 napot nem tudja enni, és akkor folyadékkal kezdi
• Ösztönözzék légzőgyakorlatok elvégzésére
• Viseljen speciális harisnyát, kompressziós csizmát vagy mindkettőt a vérrögképződés megelőzése érdekében
• Vegyen be felvételeket a bőre alá a vérrögképződés megelőzése érdekében
• Fájdalomcsillapítót kaphat az ereibe vagy tablettájába

A nyitott műtétből való felépülés fájdalmas lehet a műtéti vágás helye miatt. A laparoszkópos eljárás utáni gyógyulás leggyakrabban gyorsabb, kevesebb fájdalommal jár.

Az eredmény leggyakrabban akkor jó, ha egyetlen vesét eltávolítanak. Ha mindkét vesét eltávolítják, vagy a fennmaradó vese nem működik elég jól, akkor hemodialízisre vagy vesetranszplantációra lesz szükség.

Nephrectomia; Egyszerű nephrectomia; Radikális nephrectomia; Nyílt nephrectomia; Laparoszkópos nephrectomia; Részleges nephrectomia

• Fürdőszoba biztonság felnőtteknek
• Vese eltávolítása - mentesítés
• A bukások megelőzése
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

• Vese
• Veseeltávolítás (nephrectomia) - sorozat

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. veserák. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 41. fejezet.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. A vese nyílt műtéte. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 60. fejezet.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. A vese laparoszkópos és robotműtétje. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 61. fejezet.