Ventriculoperitonealis tolatás

A ventriculoperitonealis tolatás műtét a cerebrospinalis folyadék feleslegének (CSF) kezelésére az agy üregében (kamrájában) (hydrocephalus).

Ezt az eljárást a műtőben végezzük általános érzéstelenítésben. Körülbelül 1 1/2 órát vesz igénybe. A fej üregeiből a hasba egy csövet (katétert) vezetünk a felesleges cerebrospinalis folyadék (CSF) elvezetésére. A nyomásszelep és a szifonellenes eszköz biztosítja a megfelelő mennyiségű folyadék elvezetését.

Az eljárás a következőképpen történik:

• A fején lévő haj területe borotvált. Ez a fül mögött vagy a fej tetején vagy hátulján lehet.
• A sebész bőrmetszést végez a fül mögött. Egy újabb kis műtéti vágás történik a hasban.
• Egy kis lyukat fúrnak a koponyába. A katéter egyik vége átjut az agy kamrájába. Ez történhet számítógéppel vagy anélkül, mint útmutató. Meg lehet csinálni egy endoszkóppal is, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy a kamra belsejébe lásson.
• Egy második katétert helyezünk a fül mögötti bőr alá. A nyakon és a mellkason keresztül, általában a has területére kerül. Néha megáll a mellkas területén. A hasban a katétert gyakran endoszkóp segítségével helyezik el. Az orvos néhány további apró vágást is végezhet, például a nyakon vagy a kulcscsont közelében, hogy elősegítse a katéter átjutását a bőr alá.
• Szelepet helyezünk a bőr alá, általában a fül mögé. A szelep mindkét katéterhez csatlakozik. Amikor extra nyomás keletkezik az agy körül, a szelep kinyílik, és a felesleges folyadék a katéteren keresztül a has vagy a mellkas területére folyik. Ez segít csökkenteni a koponyaűri nyomást. A szelepen lévő tartály lehetővé teszi a szelep feltöltését (pumpálását) és szükség esetén a CSF összegyűjtését.
• Az embert egy helyreállítási helyre viszik, majd egy kórházi szobába költözik.

Ezt a műtétet akkor hajtják végre, ha túl sok cerebrospinalis folyadék (CSF) van az agyban és a gerincvelőben. Ezt hívják hydrocephalusnak. A normálnál magasabb nyomást okoz az agyban. Agykárosodást okozhat.

Gyermekek hidrocefalussal születhetnek. A gerincoszlop vagy az agy egyéb születési rendellenességeivel fordulhat elő. A hydrocephalus idősebb felnőtteknél is előfordulhat.

A söntműtétet azonnal el kell végezni, amint a hydrocephalust diagnosztizálják. Alternatív műtétek javasolhatók. Orvosa többet tud mondani ezekről a lehetőségekről.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• Gyógyszerekre adott reakció vagy légzési problémák
• Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

A ventriculoperitonealis shunt elhelyezésének kockázatai a következők:

• Vérrög vagy vérzés az agyban
• Az agy duzzanata
• Lyuk a belekben (bélperforáció), amely később a műtét után jelentkezhet
• A CSF folyadék szivárgása a bőr alatt
• A sönt, az agy vagy a has fertőzése
• Az agyszövet károsodása
• Rohamok

A sönt leállhat. Ha ez megtörténik, a folyadék ismét elkezd felhalmozódni az agyban. Ahogy a gyermek növekszik, szükség lehet a sönt áthelyezésére.

Ha az eljárás nem sürgős (tervezett műtét):

• Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy az illető milyen gyógyszereket, kiegészítőket, vitaminokat vagy gyógynövényeket szed.
• Vegyen be minden olyan gyógyszert, amelyet a szolgáltató mondott egy kis korty vízzel.

Kérdezze meg a szolgáltatót az étkezés és az ivás korlátozásáról a műtét előtt.

Kövesse az otthoni készítéssel kapcsolatos egyéb utasításokat. Ez magában foglalhatja a fürdést egy speciális szappannal.

Lehet, hogy az embernek 24 órán keresztül laposan kell feküdnie, amikor először helyezik el a sönt.

A kórházi tartózkodás hossza attól függ, hogy miért van szükség a söntre. Az egészségügyi csoport szorosan figyelemmel kíséri az illetőt. IV. Folyadékot, antibiotikumot és fájdalomcsillapító gyógyszert kapnak, ha szükséges.

Kövesse a szolgáltató utasításait a sönt otthoni gondozásáról. Ez magában foglalhatja a sönt fertőzésének megelőzésére szolgáló gyógyszer szedését.

A sönt elhelyezése általában sikeresen csökkenti az agy nyomását. De ha a hydrocephalus más betegségekkel, például gerincvelővel, agydaganattal, agyhártyagyulladással, agyvelőgyulladással vagy vérzéssel függ össze, ezek a körülmények befolyásolhatják a prognózist. Az, hogy a műtét előtt mennyire súlyos a hydrocephalus, szintén befolyásolja az eredményt.

Shunt - ventriculoperitonealis; VP sönt; Shunt revízió

• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva
• Ventriculoperitonealis sönt - kisülés

• Az agy kamrái
• Craniotomia az agyi söntért
• Ventriculoperitonealis sönt - sorozat

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Kamrai tolatási eljárások. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 201. fejezet.

Rosenberg GA. Agyödéma és a cerebrospinalis folyadék keringésének rendellenességei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. fejezet.