Fontanelles - domború

A kidudorodó fontanelle a csecsemő puha foltjának (fontanelle) kifelé ívelése.

A koponya sok csontból áll, 8 magában a koponyában és 14 az arc területén. Összekapcsolódva szilárd, csontos üreget alkotnak, amely megvédi és támogatja az agyat. Azokat a területeket, ahol a csontok összekapcsolódnak, varratoknak nevezzük.

A csontok születésükkor nincsenek szilárdan összefogva. Ez lehetővé teszi a fej alakjának megváltoztatását, hogy átmenjen a születési csatornán. A varratok idővel hozzáadják az ásványi anyagokat és megkeményednek, szilárdan összekapcsolva a koponyacsontokat.

Egy csecsemőben az a hely, ahol 2 varrat csatlakozik, egy membránnal borított "puha foltot" alkot, amelyet fontanellának (fontanel) neveznek. A fontanellák lehetővé teszik az agy és a koponya növekedését a csecsemő első évében.

Az újszülött koponyáján általában több fontanell található. Főleg a fej felső részén, hátulján és oldalán találhatók. A varratokhoz hasonlóan a fontanellák idővel megkeményednek, és zárt, szilárd csontos területekké válnak.

• A fej hátsó részén található fontanelle (hátsó fontanelle) a csecsemő 1-2 hónapos korára legtöbbször bezárul.
• A fej tetején található fontanelle (elülső fontanelle) leggyakrabban 7-19 hónap között zárul.

A fontanelláknak szilárdnak és érezhetően befelé hajlónak kell lenniük. Feszült vagy kidudorodott fontanelle akkor fordul elő, amikor folyadék halmozódik fel az agyban, vagy az agy megduzzad, fokozott nyomást okozva a koponyán belül.

Amikor a csecsemő sír, fekszik vagy hány, a fontanellák kidülledhetnek. Viszont vissza kell térniük a normális helyzetbe, amikor a csecsemő nyugodt, fejjel felfelé áll.

A gyermek okai a kidudorodó fontanellák lehetnek:

• Agyvelőgyulladás. Az agy duzzanata (gyulladása), leggyakrabban fertőzések miatt.
• Hydrocephalus. Folyadék felhalmozódása a koponyában.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• Agyhártyagyulladás. Az agyat borító membránok fertőzése.

Ha a fontanelle visszatér normális megjelenésére, amikor a gyermek nyugodt és fejjel felfelé mutat, akkor az nem igazán kidomborodó fontanelle.

Azonnal sürgősségi ellátásra van szükség minden olyan csecsemő számára, akinek valóban kidomborodott a fontanelleje, különösen, ha lázzal vagy túlzott álmossággal jár együtt.

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel a gyermek kórtörténetével kapcsolatban, például:

• Visszatér a "lágy folt" a normális megjelenésre, amikor a csecsemő nyugodt vagy fejjel felfelé?
• Folyamatosan kidudorodik, vagy jön és megy?
• Mikor vetted észre először?
• Melyik fontanella dudorodik (a fejtető, a fejtámla vagy más)?
• Az összes fontanella kidudorodik?
• Milyen egyéb tünetek vannak jelen (például láz, ingerlékenység vagy letargia)?

Az elvégezhető diagnosztikai tesztek a következők:

• A fej CT-vizsgálata
• A fej MRI vizsgálata
• Gerinccsap (ágyéki lyukasztás)

Lágy folt - domború; Dudor fontanellák

• Újszülött koponyája
• Dudor fontanellák

Hűséges NK. Az újszülött csecsemő. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 113. fejezet.

Rosenberg GA. Agyödéma és a cerebrospinalis folyadék keringésének rendellenességei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. fejezet.

Somand DM, Meurer WJ. Központi idegrendszeri fertőzések. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 99. fejezet.