Anisocoria

Az anisocoria egyenlőtlen pupillamérettel rendelkezik. A pupilla a szem közepén található fekete rész. Gyenge fényben nagyobb, erősen kisebb.

A pupilla méretében enyhe különbségeket találnak 5 egészséges ember közül legfeljebb 1-nél. Leggyakrabban az átmérő különbség kisebb, mint 0,5 mm, de akár 1 mm is lehet.

A különböző méretű pupillákkal született csecsemőknek nem lehet alapbetegségük. Ha más családtagoknak is vannak hasonló tanulóik, akkor a pupilla méretbeli különbsége genetikai lehet, és nem kell aggódnia.

Ismeretlen okokból a tanulók átmenetileg eltérhetnek a méretüktől. Ha nincsenek egyéb tünetek, és ha a tanulók normalizálódnak, akkor nem kell aggódni.

Az 1 mm-nél nagyobb, egyenlőtlen pupillaméretek, amelyek később alakulnak ki az életben, és NEM térnek vissza azonos méretűre, a szem, az agy, az erek vagy az idegbetegség jele lehet.

A szemcseppek használata a pupilla méretének ártalmatlan változásának gyakori oka. A szembe kerülő egyéb gyógyszerek, beleértve az asztma inhalátorokból származó gyógyszereket is, megváltoztathatják a pupilla méretét.

Az egyenlőtlen pupillaméretek egyéb okai a következők lehetnek:

• Aneurizma az agyban
• Fejsérülés okozta vérzés a koponyán belül
• Agydaganat vagy tályog (például pontine elváltozások)
• Az egyik szem túlzott nyomása, amelyet glaukóma okoz
• Megnövekedett koponyaűri nyomás, agyduzzanat, koponyaűri vérzés, akut stroke vagy koponyaűri daganat miatt
• Az agy körüli membránok fertőzése (meningitis vagy encephalitis)
• Migrénes fejfájás
• Görcsroham (a pupilla méretbeli különbsége sokáig fennmaradhat a roham vége után)
• A felső mellkasban vagy a nyirokcsomóban lévő daganat, tömeg vagy nyirokcsomó, amely nyomást gyakorol az idegre, csökkent izzadáshoz, kicsi pupillához vagy lecsüngő szemhéjhoz vezethet az érintett oldalon (Horner-szindróma)
• Diabéteszes okulomotoros idegbénulás
• Korábbi szürkehályog-szemműtét
  

A kezelés a pupilla egyenlőtlen méretének okától függ. Látnia kell egy egészségügyi szolgáltatót, ha hirtelen változásai vannak, amelyek egyenlőtlen pupillaméretet eredményeznek.

Vegye fel a kapcsolatot a szolgáltatóval, ha tartós, megmagyarázhatatlan vagy hirtelen változásai vannak a pupilla méretében. Ha a pupilla méretében nemrégiben történt változás, az nagyon súlyos állapot jele lehet.

Ha szem- vagy fejsérülés után eltérő pupillamérete van, azonnal forduljon orvoshoz.

Mindig haladéktalanul forduljon orvoshoz, ha a pupilla mérete eltér:

• Homályos látás
• Kettős látás
• A szem fényérzékenysége
• Láz
• Fejfájás
• Látásvesztés
• Hányinger vagy hányás
• Szemfájdalom
• Nyakfájás

Szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel a tüneteivel és kórtörténetével kapcsolatban, beleértve:

• Ez új számodra, vagy a tanulóid már korábban is voltak különböző méretűek? Mikor kezdődött?
• Van más látási problémája, például homályos látás, kettős látás vagy fényérzékenység?
• Van valamilyen látásvesztése?
• Van szemfájdalma?
• Van egyéb tünete, például fejfájás, hányinger, hányás, láz vagy merev nyak?

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Vérvizsgálatok, például CBC és vérdifferenciál
• Cerebrospinalis folyadék vizsgálatok (ágyéki szúrás)
• A fej CT-vizsgálata
• EEG
• Fej MRI vizsgálat
• Tonometria (ha glaukóma gyanúja merül fel)
• A nyak röntgensugarai

A kezelés a probléma okától függ.

Egy tanuló bővítése; Különböző méretű tanulók; Különböző méretű szemek / pupillák

• Normális pupilla

Baloh RW, Jen JC. Neuro-szemészet. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 396. fejezet.

Cheng KP. Szemészet. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, szerk. Zitelli és Davis gyermekfizikai diagnosztikai atlasza. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. fejezet.

Thurtell MJ, Rucker JC. Pupilláris és szemhéj rendellenességek. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 18. fejezet.