Advanced Hodgkin lymphoma: Kezelési lehetőségek és elvárások

Tartalom

• Áttekintés
• Mi a Hodgkin limfóma?
• Szakasz
• Eredmények
• Kezelés
• kemoterápiás kezelés
• Sugárzás
• Csontvelő átültetés
• Célzott terápia
• Kezelési kockázatok
• Elvihető

Áttekintés

Ha előrehaladott Hodgkin limfómát diagnosztizáltak, kérdései merülhetnek fel a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekkel és ezek kezelésével kapcsolatban.Lehetetlen pontosan tudni, hogy egy adott gyógykezelés milyen mértékben javítja az Ön állapotát, de többet megtudhat arról, amit a legtöbb ember él. Ez segíthet abban, hogy kezelje elvárásait kezelése közben.

A Hodgkin-lymphoma kezelési lehetőségeinek megértése érdekében fontos tudni, hogy ez a rák milyen hatással van a testre. Az orvos által javasolt kezelés a rák stádiumától és tüneteitől függ. Az orvosok még előrehaladott stádiumában a Hodgkin limfómát a rák egyik legkezelhetőbb formájának tekintik.

Mi a Hodgkin limfóma?

A nyirokrendszer vékony edényekből áll, amelyek a testben egy színtelen folyadékot, az úgynevezett nyirkot keringnek. A nyirok összegyűjti a vírusokat, baktériumokat és más baktériumokat, amelyek betegséggé tesznek bennünket, és kicsi mirigyekbe vagy „csomókba” viszi őket, hogy kiszűrjék őket.

A limfóma a rák olyan formája, amely a limfocitákból származik, egyfajta fehérvérsejtből. A limfociták a nyirokrendszer és a test immunválaszának létfontosságú részei. A limfóma 35–60 altípusa van. A Hodgkin limfóma az Egyesült Államokban az összes új rákos eset kb. 1% -át teszi ki. A Nemzeti Rák Intézet szerint 2017-ben körülbelül 8200 embert diagnosztizáltak.

Szakasz

Orvosa valószínűleg egy átmeneti rendszert, az úgynevezett Lugano besorolást fog használni, hogy megbecsülje a rák terjedését a testében. Négy fő szakasz van. Az orvosok több tényezőt vesznek figyelembe a stádium kijelölésekor. Itt található egy általános áttekintés arról, hogy mit jelent az egyes szakaszok:

• 1. szakasz: A rák egyetlen csomópont-régióra korlátozódik, általában a hónaljban, ágyékban, nyakban, mellkasban és hasban, ahol a csomók összefüggenek.
• 2. szakasz: A rák két vagy több nyirokcsomó régióban található. A 2. szakaszban a rák által érintett testrészek a membrán ugyanazon oldalán helyezkednek el, amely egy vékony izom, amely elválasztja a mellkasát a hasadtól.
• 3. szakasz: A rák a membrán mindkét oldalán található nyirokcsomó-régiókban található meg.
• 4. szakasz: A rák legalább egy szervbe elterjedt a nyirokrendszeren kívül, például a májban, a csontvelőben vagy a tüdőben.

Tüneteitől függően orvosa az „A” vagy „B” betűket is felhasználhatja az Ön állapotának leírására. A B-tünetek általában azt jelentik, hogy a limfóma előrehaladott állapotban van, és agresszívebb kezelést igényel. A B tünetek között szerepelhet a fogyás, a megmagyarázhatatlan láz és az éjszakai izzadás. Ha ezek a tünetek nem fordulnak elő, az A betű kerül hozzáadásra.

Orvosa a szakasz végére is feltüntetheti az „x” betűt. Ez azt jelzi, hogy a betegség terjedelmes. A Hodgkin lymphoma esetében a „terjedelmes” kifejezés azt jelenti, hogy a mellkasi daganatok legalább egyharmadán vannak a mellkasának szélességén, vagy legalább 4 hüvelyk átmérőjűek, ha különböző területeken helyezkednek el. A terjedelmes daganatok gyakoribbak a fejlett stádiumokban, és valószínűleg agresszívebb kezelési lehetőségeket igényelnek.

Eredmények

A Hodgkin limfóma kezelésének sikerességi aránya a betegség stádiumától függ, amikor azt diagnosztizálják. Az orvosok gyakran ötéves túlélési rátákat alkalmaznak, hogy jobban megértsék a kezelés hatékonyságának valószínűségét. Az ötéves túlélési arány azon emberek százalékos arányára vonatkozik, akik életben vannak az öt évvel az első diagnosztizálás után. Hodgkin lymphoma esetén az ötéves túlélési arány a következő:

• 1. szakasz: 90 százalék
• 2. szakasz: 90 százalék
• 3. szakasz: 80 százalék
• 4. szakasz: 65 százalék

Ne feledje, hogy sokan öt évnél hosszabb ideig élnek, vagy rákjuk teljesen eltűnik. A kezelés folyamatos fejlődése azt jelenti, hogy az ötéves túlélési arány megnőtt az 1970-es évek közepe óta.

Kezelés

A Hodgkin-limfóma még a 3. és a 4. szakaszban is nagyon kezelhető. Amikor kiválasztja a legjobb kezelési módot, orvosa figyelembe veszi az olyan tényezőket, mint a Hodgkin-limfóma típusa, a stádium és az, hogy terjedelmes-e.

Orvosa figyelembe veszi az általános egészségi állapotát, életkorát és személyes preferenciáit is. Ez azt jelenti, hogy fontos, hogy megértse, mi jár a különféle kezelésekkel. A leggyakoribb kezelési lehetőségek a következők:

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiás kezelések gyógyszereket alkalmaznak a limfóma sejtek megsemmisítésére. Ha 3. vagy 4. stádiumú Hodgkin-limfómája van, orvosa valószínűleg nagyobb kemoterápiát javasol, mint amit a korábbi stádiumokban adnának. Valószínűleg egy négy gyógyszerből álló, ABVD nevű kemoterápiával indul, amely rövidítés az alkalmazott gyógyszerekre. Az ABVD kezelés magában foglalja:

• doxorubicin (Adriamycin)
• bleomicin (Blenoxán)
• vinblastin (Velban)
• dakarbazin (DTIC-Dome)

Az ABVD-kezelés általában hat hétig tart. Állapotától függően orvosa hosszabb és intenzívebb kezelési javaslatokat javasolhat.

Egy másik általános kezelési rend a BEACOPP. Magába foglalja:

• bleomycin
• etopozid (VP-16)
• doxorubicin
• ciklofoszfamid (Cytoxan)
• vinkrisztin (Oncovin)
• prokarbazint
• prednizolon

A BEACOPP kezelést általában a 2. vagy annál magasabb stádiumú limfóma betegeknek adják. Kezelési ciklusként adják be, minden ciklus három hétig tart. Lehet, hogy hat hónap alatt akár nyolc kezelési ciklust kell végrehajtania.

Az ABVD és a BEACOPP a leggyakoribb kemoterápiás kezelési módok. De vannak más kombinációk is, amelyeket orvosa javasolhat. Bármelyik kezelési módot is kapja, a kemoterápia mellékhatásai általában hasonlóak. Ezek a leggyakrabban a következők:

• fáradtság
• hajhullás
• könnyű véraláfutás és vérzés
• fertőzés
• vérszegénység, amely alacsony vörösvérsejtszámra utal
• hányinger és hányás
• étvágy megváltozik
• székrekedés

Ezen mellékhatások mértéke személyenként változhat. Néha vannak módok a mellékhatások súlyosságának csökkentésére, ezért ne habozzon, kérdezze meg orvosát az Ön lehetőségeiről.

Sugárzás

A sugárterápiát általában a kemoterápia befejezése után alkalmazzák. Időnként lehet, hogy nincs rá szükség, a rák stádiumától és attól függően, hogy milyen jól reagál a kemoterápiára. Ha terjedelmes daganata van, akkor valószínű, hogy sugárterápiát fognak kapni kemoterápiával kombinálva.

A kezelés során egy nagy gép nagy energiájú sugarakat használ, mint például röntgen és protonok, hogy megcélozza a test rákos sejtjeit. A sugárterápiát általában hetente öt napon, két-négy hét folyamán adják be. Maga az eljárás fájdalommentes, akárcsak egy röntgenfelvétel. A tényleges kezelés általában csak néhány percig tart egy időben. Ne feledje azonban, hogy a kezelés elhelyezéséhez és a gépek beállításához órákig tarthat.

A sugárterápia gyakran mellékhatásokkal jár. Ide tartozhatnak:

• bőrváltozások a sugárzást kapó területeken, a vörösségtől a hólyagosodásig, hámlásig és a hajhullásig a helyszínen
• fáradtság
• súlyváltozás
• hányinger
• hasmenés
• szája szárnyal
• nyelési nehézség

Ezek a mellékhatások általában elég gyorsan eltűnnek, miután a kezelési idő lejárt. Számos hosszabb távú mellékhatás azonban tartózkodhat:

• Ha mellkasi sugárzást kap, akkor a tüdő károsodhat, ami légúti problémákhoz és fokozott szívroham kockázatához vezethet.
• A nyaki sugárzás növeli a pajzsmirigyproblémák, nyelési nehézségek és stroke következményeit az élet későbbi szakaszában.
• Bár a sugárterápia ritka, növeli a későbbi életkorban más rákok, például emlő- és tüdődaganatok kialakulásának kockázatát is.

Csontvelő átültetés

Ezt a terápiát őssejtátültetésnek is nevezik. A csontvelő-transzplantációk a rákos sejteket egészséges őssejtekkel helyettesítik, amelyek új csontvelővé alakulnak. Csontvelő-átültetéseket gyakran használnak, ha a Hodgkin limfóma a kezelés ellenére visszatér.

Azon embereknél, akiknél csontvelő-transzplantáció történik, fokozott a fertőzés kockázata. A kezelés megkezdése után hat hónapot vagy ennél tovább tarthat, amíg immunrendszere helyreáll. Ebben az időszakban nagyon fogékony lesz a fertőzésekre. Feltétlenül hajtson végre további óvintézkedéseket, hogy ne tegye ki magát baktériumoknak.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek célja a rákos sejtek speciális sebezhetőségének megcélozása.

Az immunrendszer sejtjei olyan anyagot tartalmaznak, amely megakadályozza őket, hogy egészséges sejteket célozzanak meg. A rákos sejtek kihasználhatják ezt a lehetőséget, hogy megvédjék magukat immunrendszerének védekezésétől. A célzott terápiák lehetővé teszik az immunrendszer sejtjeinek, hogy megtámadják a rákos sejteket.

Az ilyen típusú gyógyszerek nem működnek ugyanúgy, mint a szokásos kemo-gyógyszerek, ám egyes emberekben mégis nehéz mellékhatásokat okozhatnak. Ezeknek a mellékhatásoknak sok a bőrével kapcsolatos. Néhány ember érezheti a napégtetett érzést még ultraibolya sugárzásnak való kitettség nélkül is. Az embereknek érzékeny bőrkiütés vagy száraz, viszkető bőr is kialakulhat.

Kezelési kockázatok

Ha késői stádiumú Hodgkin limfómája van, fontos beszélni orvosával, hogy a kezelés kockázata meghaladja-e az előnyöket. Fennáll annak a veszélye, hogy a kemo- és sugárterápia második típusú rákot okozhat.

A Journal of Clinical Oncology közzétett tanulmány megállapította, hogy 5798 ember közül, akiket Hodgkin-lymphoma kezeltek, több mint 459 embernek - vagyis csaknem 8% -nak - alakult ki második rák. Egyes esetekben a második rák, például a tüdő-, emlő-, csont- és leukémia súlyosabbak, mint Hodgkin limfóma. Ez egy másik ok, amiért fontos megérteni a kezelési lehetőségeket. A kezelési terv megvitatása orvosával és szeretteivel kulcsfontosságú lépés a gyógyulás felé.

Elvihető

Ha a kezelés sikeres, akkor az egész rákot el kell távolítania a testéből. A kezdeti kezelés után az orvosok teszteket végeznek a betegség fennmaradó jeleinek felmérése céljából. Ha a rák továbbra is fennáll, nem valószínű, hogy ugyanaz a kezelés hatékonyabb lesz. Ezen a ponton Ön és orvosa megbeszélheti az új lehetőségeket.