Hemoglobin származékok

A hemoglobin-származékok a hemoglobin megváltozott formái. A hemoglobin a vörösvértestekben található fehérje, amely oxigént és szén-dioxidot mozgat a tüdő és a test szövetei között.

Ez a cikk a vérben lévő hemoglobin-származékok kimutatására és mennyiségének mérésére használt tesztet tárgyalja.

A vizsgálatot egy kis tűvel végezzük, hogy vérmintát gyűjtsünk egy vénából vagy egy artériából. A minta a csukló, az ágyék vagy a kar vénájából vagy artériájából gyűjthető.

A vérvétel előtt az egészségügyi szolgáltató tesztelheti a kéz keringését (ha a csukló a helyszín). A vér levétele után a szúrás helyére néhány percig alkalmazott nyomás megállítja a vérzést.

Különleges előkészítésre nincs szükség.

Gyermekek számára segíthet elmagyarázni, hogy a teszt hogyan érzi magát, és miért történik meg. Ettől a gyermek kevésbé ideges lehet.

A tű behelyezésekor enyhe fájdalmat vagy szúrást érezhet. A vér felvétele után lüktetést is tapasztalhat a helyszínen.

A szén-monoxid mérgezés diagnosztizálására a karboxihemoglobin tesztet alkalmazzák. Bizonyos gyógyszerekből eredő hemoglobin-változások detektálására is használják. Egyes vegyi anyagok vagy gyógyszerek megváltoztathatják a hemoglobint, így az már nem működik megfelelően.

A hemoglobin rendellenes formái a következők:

• Karboxihemoglobin: A hemoglobin rendellenes formája, amely oxigén vagy szén-dioxid helyett szén-monoxidhoz kapcsolódott. Az ilyen típusú kóros hemoglobin nagy mennyisége megakadályozza az oxigén normális mozgását a vérben.
• Szulfhemoglobin: A hemoglobin ritka rendellenes formája, amely nem képes oxigént szállítani. Bizonyos gyógyszerek, például dapson, metoklopramid, nitrátok vagy szulfonamidok következményei lehetnek.
• Methemoglobin: Olyan probléma, amely akkor fordul elő, ha a hemoglobin részét képező vasat úgy változtatják meg, hogy az ne hordozza jól az oxigént. Bizonyos gyógyszerek és más vegyületek, mint például a véráramba juttatott nitritek, okozhatják ezt a problémát.

A következő értékek képviselik a hemoglobin-származékok százalékos arányát az összes hemoglobin alapján:

• Karboxihemoglobin - kevesebb, mint 1,5% (de dohányosoknál akár 9% is lehet)
• Methemoglobin - kevesebb, mint 2%
• Szulfhemoglobin - nem mutatható ki

A normál értéktartományok a laboratóriumokban kissé eltérhetnek. Beszéljen szolgáltatójával a konkrét vizsgálati eredmények jelentéséről.

A fenti példák bemutatják a tesztek eredményeinek közös mérését. Egyes laboratóriumok különböző méréseket alkalmaznak, vagy különböző mintákat tesztelhetnek.

A magas hemoglobin-származékok magas szintű egészségügyi problémákhoz vezethetnek. A hemoglobin megváltozott formái nem teszik lehetővé az oxigén megfelelő mozgását a testen keresztül. Ez szöveti halálhoz vezethet.

A következő értékek, a szulfhemoglobin kivételével, a hemoglobin-származékok százalékos arányát képviselik az összes hemoglobin alapján.

Karboxihemoglobin:

• 10% - 20% - a szén-monoxid-mérgezés tünetei kezdenek megjelenni
• 30% - súlyos szén-monoxid-mérgezés van jelen
• 50–80% - potenciálisan halálos szén-monoxid-mérgezést eredményez

Methemoglobin:

• 10–25% - kékes bőrszínt eredményez (cianózis)
• 35–40% - légszomjat és fejfájást eredményez
• 60% felett - letargiát és kábultságot eredményez
• 70% felett - halálhoz vezethet

Szulfhemoglobin:

• A 10 gramm / deciliter (g / dL) vagy a 6,2 millimol / liter (mmol / L) értékek oxigénhiány miatt kékes bőrszínt okoznak (cianózis), de legtöbbször nem okoznak káros hatásokat.

Methemoglobin; Karboxihemoglobin; Szulfhemoglobin

• Vérvizsgálat

Benz EJ, Ebert BL. A hemolitikus vérszegénységgel, megváltozott oxigén affinitással és methemoglobinémiákkal társuló hemoglobin variánsok. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, szerk. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 43. fejezet.

Bunn HF. Megközelítés az anémiákhoz. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 158. fejezet.

Christiani DC. A tüdő fizikai és kémiai sérülései. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 94. fejezet.

Nelson LS, Ford orvos. Akut mérgezés. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 110. fejezet.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. A vér és a csontvelő alapvizsgálata. In: McPherson RA, Pincus MR, szerk. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel. 23. kiadás St Louis, MO: Elsevier; 2017: 30. fejezet.