Thoracentesis

A toracentézis a folyadék eltávolítására szolgáló eljárás a tüdő külső bélése (mellhártya) és a mellkas fala között.

A teszt a következő módon történik:

• Ülsz egy ágyon vagy egy szék vagy ágy szélén. A fejed és a karod az asztalon nyugszik.
• A beavatkozás helye körüli bőrt megtisztítják. Helyi kábítószert (érzéstelenítőt) injektálnak a bőrbe.
• Egy tűt helyeznek a mellkas falán lévő bőrön és izmokon keresztül a tüdő körüli térbe, az úgynevezett pleurális térbe. Az egészségügyi szolgáltató ultrahang segítségével megtalálja a legjobb helyet a tű behelyezéséhez.
• Megkérhetik, hogy tartsa vissza a lélegzetét, vagy lélegezzen ki az eljárás során.
• A vizsgálat során nem szabad köhögnie, mélyet lélegeznie és mozognia, hogy elkerülje a tüdő sérülését.
• A tűvel folyadékot kell kihúzni.
• A tűt levesszük és a területet bekötözzük.
• A folyadékot laboratóriumba lehet küldeni vizsgálat céljából (pleurális folyadék elemzés).

A vizsgálat előtt nincs szükség speciális előkészületekre. A vizsgálat előtt és után mellkasröntgen vagy ultrahang készül.

Szúró érzést fog érezni, amikor a helyi érzéstelenítőt beadják. Fájdalmat vagy nyomást érezhet, amikor a tűt behelyezik a pleurális térbe.

Mondja el szolgáltatójának, ha légszomjat vagy mellkasi fájdalmat érez az eljárás alatt vagy után.

Normális esetben nagyon kevés folyadék van a pleurális térben. A túl sok folyadék felhalmozódását a pleura rétegei között pleurális effúziónak nevezzük.

A tesztet az extra folyadék okának megállapítására vagy a folyadék felhalmozódásának tüneteinek enyhítésére végzik.

Normál esetben a pleurális üreg csak nagyon kis mennyiségű folyadékot tartalmaz.

A folyadék tesztelése segít a szolgáltatónak meghatározni a pleura effúzió okát. A lehetséges okok a következők:

• Rák
• Májelégtelenség
• Szív elégtelenség
• Alacsony fehérjeszint
• Vesebetegség
• Trauma vagy műtét utáni
• Azbeszthez kapcsolódó pleurális folyadékgyülem
• Kollagén érrendszeri betegségek (olyan betegségek osztálya, amelyekben a szervezet immunrendszere megtámadja saját szöveteit)
• Kábítószer-reakciók
• Vérgyűjtés a pleurális térben (hemothorax)
• Tüdőrák
• A hasnyálmirigy duzzanata és gyulladása (pancreatitis)
• Tüdőgyulladás
• Egy artéria elzáródása a tüdőben (tüdőembólia)
• Súlyosan alulműködő pajzsmirigy

Ha szolgáltatója gyanítja, hogy fertőzése van, a folyadék tenyészete elvégezhető a baktériumok tesztelésére.

A kockázatok a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Vérzés
• Fertőzés
• Összeesett tüdő (pneumothorax)
• Légzési zavar

A lehetséges szövődmények felderítése érdekében az eljárás után általában mellkasröntgen vagy ultrahang készül.

Pleurális folyadék aspiráció; Pleurális csap

Blok BK. Thoracentesis. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, szerk. Roberts és Hedges klinikai eljárásai a sürgősségi orvoslásban és az akut ellátásban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 9. fejezet.

Chernecky CC, Berger BJ. Thoracentesis - diagnosztika. In: Chernecky CC, Berger BJ, szerk. Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások. 6. kiadás St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 1068-1070.