Perkután transzhepatikus kolangiogram

A perkután transzhepatikus kolangiogram (PTC) az epeutak röntgenképe. Ezek azok a csövek, amelyek az epét a májból az epehólyagba és a vékonybélbe viszik.

A vizsgálatot egy radiológiai osztályon végzi egy intervenciós radiológus.

Megkérik, hogy feküdjön a hátán a röntgenasztalra. A szolgáltató megtisztítja a hasa jobb felső és középső területét, majd zsibbadó gyógyszert alkalmaz.

A röntgensugarakat és az ultrahangot arra használják, hogy az egészségügyi szolgáltató megtalálja a máj és az epevezetékeket. Ezután egy hosszú, vékony, rugalmas tűt helyeznek a bőrön keresztül a májba. A szolgáltató színezéket, úgynevezett kontrasztanyagot injektál az epevezetékbe. A kontraszt segít kiemelni bizonyos területeket, így azok láthatók. Több röntgenfelvétel készül, amikor a festék az epeutakon át a vékonybélbe áramlik. Ez látható a közeli videomonitoron.

Ehhez az eljáráshoz gyógyszert kap, hogy megnyugtassa (nyugtató hatású).

Tájékoztassa szolgáltatóját, ha terhes vagy vérzési rendellenessége van.

Kap egy kórházi ruhát, amelyet viselhet, és felkérik, hogy távolítson el minden ékszert.

Megkérik, hogy a vizsga előtt 6 órán keresztül ne egyen és ne igyon semmit.

Mondja el szolgáltatójának, ha vérhígítót szed, mint például Warfarin (kumadin), Plavix (klopidogrel), Pradaxa vagy Xarelto.

Szúrás lesz, amikor az érzéstelenítőt adják. Lehet némi kellemetlensége, amikor a tű eljut a májba. Ennek az eljárásnak a szedációja lesz.

Ez a teszt segíthet az epevezeték elzáródásának diagnosztizálásában.

Az epe a máj által felszabadított folyadék. Koleszterint, epesókat és salakanyagokat tartalmaz. Az epesók segítik a testet a zsírok lebontásában (emésztésében). Az epevezeték elzáródása sárgasághoz (a bőr sárga elszíneződéséhez), a bőr viszketéséhez vagy a máj, az epehólyag vagy a hasnyálmirigy fertőzéséhez vezethet.

Amikor végrehajtják, a PTC leggyakrabban egy kétlépcsős folyamat első része az elzáródás enyhítésére vagy kezelésére.

• A PTC elkészíti az epeutak "útitervét", amely felhasználható a kezelés megtervezésére.
• Miután elkészült az ütemterv, a dugulás kezelhető akár sztent, akár vékony cső elhelyezésével, amelyet lefolyónak neveznek.
• A lefolyó vagy a stent segít a testnek megszabadulni az epétől a testtől. Ezt a folyamatot perkután epe elvezetésnek (PTBD) hívják.

Az epeutak mérete és megjelenése a személy életkorának megfelelő.

Az eredmények azt mutathatják, hogy a csatornák megnagyobbodtak. Ez azt jelentheti, hogy a csatornák el vannak dugulva. A dugulást hegesedés vagy kövek okozhatják. Jelezheti az epevezetékekben, a májban, a hasnyálmirigyben vagy az epehólyag régiójában található rákot is.

A kontrasztanyagra (jódra) kicsi az allergiás reakció esélye. Van egy kis kockázata a következőknek is:

• A közeli szervek károsodása
• A máj károsodása
• Túlzott vérveszteség
• Vérmérgezés (szepszis)
• Az epeutak gyulladása
• Fertőzés

Legtöbbször ezt a vizsgálatot azután végezzük, hogy először endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) tesztet próbáltunk ki. A PTC elvégezhető, ha egy ERCP tesztet nem lehet végrehajtani, vagy ha nem sikerült megszüntetni az elzáródást.

A mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP) egy újabb, nem invazív képalkotó módszer, amely a mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) alapszik. Az epevezetékeket is megtekintheti, de ezt a vizsgálatot nem mindig lehet elvégezni. Továbbá, az MRCP nem használható a dugulás kezelésére.

PTC; Cholangiogram - PTC; PTC; PBD - Perkután epeürítés; Perkután transzhepatikus kolangiográfia

• Az epehólyag anatómiája
• Epeút

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transzhepatikus beavatkozások obstruktív sárgasághoz. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Biliáris rendszer. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 54. fejezet.

Lidofsky SD. Sárgaság. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 21. fejezet.

Stockland AH, TH báró. Az epebetegségek endoszkópos és radiológiai kezelése. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 70. fejezet.