A koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfia egy olyan eljárás, amely speciális festékkel (kontrasztanyag) és röntgensugarakkal vizsgálja meg, hogyan áramlik a vér a szív artériáin.

A koszorúér-angiográfiát gyakran a szív katéterezésével együtt végezzük. Ez az eljárás a szívkamrák nyomását méri.

A teszt megkezdése előtt enyhe nyugtatót kapnak, amely segít ellazulni.

A test egy területét (a karját vagy az ágyékát) helyi zsibbadó gyógyszerrel (érzéstelenítővel) tisztítják és zsibbadják. A kardiológus egy vékony üreges csövet, az úgynevezett katétert vezet át egy artérián, és gondosan felfelé mozgatja a szívbe. A röntgenképek segítenek az orvosnak a katéter elhelyezésében.

Amint a katéter a helyén van, festéket (kontrasztanyag) injektálunk a katéterbe. Röntgenfelvételeket készítenek annak megtekintésére, hogy a festék hogyan mozog az artérián. A festék segít kiemelni a véráramlás esetleges elzáródásait.

Az eljárás leggyakrabban 30-60 percig tart.

A teszt megkezdése előtt 8 órán keresztül nem szabad enni vagy inni semmit. Előfordulhat, hogy a vizsgálat előtti éjszakán kórházban kell maradnia. Ellenkező esetben a teszt reggelén jelentkezik be a kórházba.

Kórházi ruhát fog viselni. A teszt előtt alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot. Egészségügyi szolgáltatója elmagyarázza az eljárást és annak kockázatait.

Mondja el szolgáltatójának, ha:

• Allergiás bármilyen gyógyszerre, vagy ha korábban rosszul reagált a kontrasztanyagra
• Viagra-t szednek
• Lehet terhes

A legtöbb esetben ébren lesz a teszt során. Némi nyomást érezhet a katéter helyén.

A festék beadása után kipirulást vagy meleg érzést érezhet.

A vizsgálat után a katétert eltávolítják. Erős nyomást érezhet a behelyezés helyén a vérzés megelőzése érdekében. Ha a katétert az ágyékába helyezik, akkor a vérzés elkerülése érdekében a vizsgálat után néhány órától több óráig a hátán kell feküdnie. Ez enyhe kellemetlenségeket okozhat a hátán.

A koszorúér-angiográfia elvégezhető, ha:

• Először van anginája.
• Az anginája, amely egyre rosszabbá válik, nem múlik el, gyakrabban fordul elő vagy nyugalmi állapotban fordul elő (instabil angina).
• Aorta stenosis vagy más szelepprobléma van.
• Atipikus mellkasi fájdalma van, amikor más vizsgálatok normálisak.
• Rendellenes szívstresszteszten esett át.
• Megoperálják a szívedet, és nagy a kockázata a koszorúér-betegségnek.
• Szívelégtelensége van.
• Önnél szívrohamot diagnosztizáltak.

Normális vérellátás van a szívben, és nincsenek elzáródások.

A kóros eredmény azt jelentheti, hogy elzáródott az artériája. A teszt megmutathatja, hogy hány koszorúér van blokkolva, hol van blokkolva, valamint az elzáródások súlyossága.

A szívkatéterezés kissé megnövekedett kockázattal jár, összehasonlítva más szívvizsgálatokkal. A teszt azonban nagyon biztonságos, ha tapasztalt csapat végzi.

Általában a súlyos szövődmények kockázata 1000-től 1-ig 1-től 500-ig terjed. Az eljárás kockázatai a következők:

• Szív tamponálás
• Szabálytalan szívverés
• A szívartéria sérülése
• Alacsony vérnyomás
• Allergiás reakció a kontrasztfestékre vagy a vizsga során alkalmazott gyógyszerre
• Stroke
• Szívroham

Bármilyen típusú katéterezéssel kapcsolatos szempontok a következők:

• Általában fennáll a vérzés, a fertőzés és a fájdalom kockázata a IV. Vagy a katéter helyén.
• Mindig nagyon kicsi a kockázata annak, hogy a puha műanyag katéterek károsíthatják az ereket vagy a környező szerkezeteket.
• Vérrögök képződhetnek a katétereken, és később elzárhatják az ereket a test másutt.
• A kontrasztos festék károsíthatja a vesét (különösen cukorbetegeknél vagy korábbi veseproblémáknál).

Ha elzáródást találnak, a szolgáltató perkután koszorúér-beavatkozást (PCI) hajthat végre az elzáródás megnyitása érdekében. Ez ugyanabban az eljárásban megtehető, de különböző okokból késhet.

Szív angiográfia; Angiográfia - szív; Angiogram - koszorúér; A koszorúér-betegség - angiográfia; CAD - angiográfia; Angina - angiográfia; Szívbetegség - angiográfia

• A koszorúér-angiográfia

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP és mtsai. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS a stabil ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatás fókuszált frissítése: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines jelentés és American Thoracic Surgery Association, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Katéterezés és angiográfia. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 51. fejezet.

Mehran R, Dangas GD. Koronária arteriográfia és intravaszkuláris képalkotás. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 20. fejezet.

Werns S. Akut koszorúér szindrómák és akut miokardiális infarktus. In: Parrillo JE, Dellinger RP, szerk. Kritikus ellátás-orvostudomány: A diagnózis és a kezelés menete a felnőttnél. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. fejezet.