Nem kissejtes tüdőrák

A nem kissejtes tüdőrák a leggyakoribb tüdőrák. Általában lassabban növekszik és terjed, mint a kissejtes tüdőrák.

A nem kissejtes tüdőráknak (NSCLC) három általános típusa van:

• Az adenokarcinómák gyakran a tüdő külső területén találhatók.
• A pikkelyes sejtes karcinómák általában a tüdő közepén találhatók egy légcső (hörgő) mellett.
• Nagy sejtes karcinóma a tüdő bármely részében előfordulhat.
• Vannak nem mindennapi tüdőrák típusok, amelyeket nem kicsinek is neveznek.

A dohányzás a legtöbb esetben (kb. 90%) okozza a nem kissejtes tüdőrákot. A kockázat a naponta elszívott cigaretták számától és attól függ, hogy mennyi ideig dohányzott. Ha más emberek füstje van (másodlagos füst), az is növeli a tüdőrák kockázatát. De néhány olyan embernél, aki soha nem dohányzott, tüdőrák alakul ki.

Kutatások szerint a marihuána dohányzása elősegítheti a rákos sejtek növekedését. De nincs közvetlen kapcsolat a marihuána dohányzása és a tüdőrák kialakulása között.

A magas légszennyezettségnek és magas arzéntartalmú ivóvíznek való folyamatos kitettség növelheti a tüdőrák kockázatát. A kórtörténetben szereplő tüdőterápia szintén növelheti a kockázatot.

A rákot okozó vegyi anyagokkal vagy anyagokkal való együttmûködés vagy azok közelében élés szintén növelheti a tüdõrák kialakulásának kockázatát. Ilyen vegyi anyagok a következők:

• Azbeszt
• Radon
  
• Vegyi anyagok, például urán, berillium, vinil-klorid, nikkel-kromátok, széntermékek, mustárgáz, klór-metil-éterek, benzin és dízel kipufogógáz
• Bizonyos ötvözetek, festékek, pigmentek és tartósítószerek
• Kloridot és formaldehidet használó termékek

A tünetek a következők lehetnek:

• Mellkasi fájdalom
• A köhögés nem múlik el
• Vért felköhögni
• Fáradtság
• Étvágytalanság
• Fogyni próbálkozás nélkül
• Légszomj
• Zihálás
• Fájdalom, amikor átterjed a test más területeire

A korai tüdőrák nem okozhat tüneteket.

Egyéb tünetek, amelyek oka lehet az NSCLC, gyakran a késői szakaszban:

• Csontfájdalom vagy -érzékenység
• A szemhéj megereszkedett
• Rekedtség vagy változó hang
• Ízületi fájdalom
• Körömproblémák
• Nyelési nehézség
• Az arc duzzanata
• Gyengeség
• Vállfájdalom vagy gyengeség

Ezek a tünetek más, kevésbé súlyos állapotok következményei lehetnek. Fontos, hogy beszéljen orvosával, ha tünetei vannak.

A szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi az Ön kórtörténetét. Megkérdezik, hogy dohányzik-e, és ha igen, mennyit és mennyi ideig dohányzott. Megkérdezik más dolgokról is, amelyek veszélyeztethetik a tüdőrákot, például bizonyos vegyi anyagoknak való kitettségről.

A tüdőrák diagnosztizálására vagy annak elterjedésére vonatkozó tesztek a következők lehetnek:

• Csontszkennelés
• Mellkas röntgen
• Teljes vérkép (CBC)
• A mellkas CT-vizsgálata
• MRI a mellkasról
• Pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat
• Köpetvizsgálat rákos sejtek keresésére
• Thoracentesis (a tüdő körüli folyadék felhalmozódásának mintavétele)

A legtöbb esetben egy szövetdarabot távolítanak el a tüdőből, hogy mikroszkóp alatt vizsgálják. Ezt biopsziának hívják. Ennek többféle módja van:

• Bronchoscopy kombinálva biopsziával
• CT-vizsgálat irányított tűbiopszia
• Endoszkópos nyelőcső ultrahang (EUS) biopsziával
• Mediastinoscopy biopsziával
• Nyílt tüdőbiopszia
• Pleura biopszia

Ha a biopszia rákot mutat, további képalkotó teszteket végeznek a rák stádiumának kiderítésére. A stádium azt jelenti, hogy mekkora daganat és milyen mértékben terjedt el. Az NSCLC 5 szakaszra oszlik:

• 0. szakasz - A rák nem terjedt túl a tüdő belső bélésén.
• I. szakasz - A rák kicsi, és nem terjedt át a nyirokcsomókra.
• II. Szakasz - A rák átterjedt néhány nyirokcsomóra az eredeti daganat közelében.
• III. Szakasz - A rák átterjedt a közeli szövetekre vagy távoli nyirokcsomókra.
• IV. Szakasz - A rák átterjedt a test más szerveire, például a másik tüdőre, agyra vagy májra.

Az NSCLC kezelésének sokféle típusa van. A kezelés a rák stádiumától függ.

A műtét az NSCLC általános kezelése, amely nem terjedt túl a közeli nyirokcsomókon. A sebész eltávolíthatja:

• A tüdő egyik lebenye (lobectomia)
• A tüdőnek csak egy kis része (ék vagy szegmens eltávolítása)
• A teljes tüdő (pneumonectomia)

Néhány embernek kemoterápiára van szüksége. A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására és az új sejtek növekedésének megakadályozására. A kezelés a következő módszerekkel történhet:

• Önmagában a kemoterápiát gyakran alkalmazzák, amikor a rák a tüdőn kívülre terjedt (IV. Stádium).
• Műtét vagy sugárzás előtt is beadható, hogy ezek a kezelések hatékonyabbak legyenek. Ezt nevezzük neoadjuváns terápiának.
• Műtét után adható a megmaradt rák elpusztítására. Ezt nevezzük adjuváns terápiának.
• A kemoterápiát általában vénán keresztül végezzük (IV-vel). Vagy tabletták adhatják.

A tünetek kezelése és a szövődmények megelőzése a kemoterápia alatt és után az ellátás fontos része.

Az immunterápia egy újabbfajta kezelés, amely önmagában vagy kemoterápiával is elvégezhető.

Célzott terápia alkalmazható az NSCLC kezelésére. A célzott terápia nulla gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtekben vagy azokon található specifikus célpontokon (molekulákon). Ezek a célok szerepet játszanak a rákos sejtek növekedésében és túlélésében. Ezeknek a céloknak a felhasználásával a gyógyszer letiltja a rákos sejteket, így azok nem terjedhetnek.

Sugárterápia alkalmazható kemoterápiával, ha a műtét nem lehetséges. A sugárterápia erőteljes röntgensugarakat vagy más sugárzási formákat alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására. A sugárzás felhasználható:

• Kezelje a rákot, kemoterápiával együtt, ha a műtét nem lehetséges
• Segítsen enyhíteni a rák által okozott tüneteket, például légzési problémákat és duzzanatot
• Segítsen enyhíteni a rákos fájdalmat, amikor a rák átterjedt a csontokra

A mellkas sugárzása alatt és után a tünetek kezelése az ellátás fontos része.

A következő kezeléseket többnyire az NSCLC okozta tünetek enyhítésére használják:

• Lézerterápia - Egy kis fénysugár égeti és megöli a rákos sejteket.
• Fotodinamikai terápia - fényt használ a gyógyszer aktiválásához a szervezetben, amely elpusztítja a rákos sejteket.

Megkönnyítheti a betegség stresszét, ha csatlakozik egy támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

A kilátások változóak. Leggyakrabban az NSCLC lassan növekszik. Bizonyos esetekben gyorsan növekedhet és terjedhet, és gyors halált okozhat. A rák átterjedhet a test más részeire, beleértve a csontot, a májat, a vékonybelet és az agyat.

Kimutatták, hogy a kemoterápia meghosszabbítja az életet és javítja az életminőséget néhány, IV.

A gyógyulási arány függ a betegség stádiumától és attól, hogy képes-e műteni.

• Az I. és II. Stádiumú rákok esetében a legmagasabb a túlélési és a gyógyulási arány.
• A III. Stádiumú rák bizonyos esetekben gyógyítható.
• A visszatért IV. Stádiumú rák szinte soha nem gyógyul meg. A terápia célja az életminőség kiterjesztése és javítása.

Hívja szolgáltatóját, ha tüdőrák tünetei vannak, különösen, ha dohányzik.

Ha dohányzik, itt az ideje leszokni. Ha gondjai vannak a leszokással, beszéljen szolgáltatójával. Számos módszer segíti a kilépést, a támogató csoportoktól kezdve a vényköteles gyógyszerekig. Ezenkívül próbálja elkerülni a passzív dohányzást.

Ha Ön 55 évesnél idősebb és dohányzik vagy szokott dohányozni az elmúlt tíz évben, beszéljen szolgáltatójával arról, hogy tüdőrákot szűrnek-e át. A szűréshez CT-vizsgálatot kell végezni a mellkason.

Rák - tüdő - nem kissejt; Nem kissejtes tüdőrák; NSCLC; Adenocarcinoma - tüdő; Laphámsejtes karcinóma - tüdő; Nagysejtes karcinóma - tüdő

• Mellkasi sugárzás - kisülés
• Tüdőműtét - váladékozás

• Tüdő
• Használt füst és tüdőrák

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. A tüdőrák: nem kissejtes tüdőrák és kissejtes tüdőrák. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 69. fejezet.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C és mtsai. Az NCCN iránymutatásai: nem kissejtes tüdőrák, 1.2020 verzió. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Nem kissejtes tüdőrák kezelése (PDQ) - egészségügyi szakember verzió. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Frissítve 2020. május 7.. Hozzáférés: 2020. július 13.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. A tüdőrák klinikai vonatkozásai. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD és munkatársai, szerk. Murray és Nadel légzésgyógyászati ​​tankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 53. fejezet.