Részleges térdprotézis

A részleges térdprotézis a sérült térdnek csak egy részét helyettesítő műtét. Helyettesítheti a térd belső (mediális) részét, külső (oldalsó) részét vagy térdkalács részét.

A teljes térdízület pótlására szolgáló műtétet teljes térdprotézisnek nevezzük.

A részleges térdprotézis eltávolítja a sérült szöveteket és csontokat a térdízületben. Akkor történik, amikor az ízületi gyulladás csak a térd egy részében van jelen. A területeket mesterséges implantátummal helyettesítik, amelyet protetikusnak neveznek. A térd többi része megmaradt. A térd részleges pótlása leggyakrabban kisebb bemetszésekkel történik, így kevesebb a helyreállítási idő.

A műtét előtt a fájdalmat gátló gyógyszert kapnak (érzéstelenítés). A két altatás típusának egyikét fogja választani:

• Általános érzéstelenítés. Az eljárás során alszik és fájdalommentes lesz.
• Regionális (spinális vagy epidurális) érzéstelenítés. A derekad alatt zsibbadsz. Olyan gyógyszereket is kap, amelyek ellazulnak vagy álmosak.

A sebész vágást végez a térdén. Ez a vágás körülbelül 3-5 hüvelyk (7,5-13 centiméter) hosszú.

• Ezután a sebész megvizsgálja a teljes térdízületet. Ha a térdének egynél több része károsodik, akkor teljes térdprotézisre lehet szüksége. Legtöbbször erre nincs szükség, mert az eljárás előtt elvégzett vizsgálatok kimutatták volna ezt a kárt.
• A sérült csontot és szövetet eltávolítják.
• Műanyagból és fémből készült alkatrész kerül a térdbe.
• Miután az alkatrész a megfelelő helyen van, csontcementtel rögzítik.
• A sebet öltésekkel zárják le.

A térdízület cseréjének leggyakoribb oka a súlyos ízületi gyulladásos fájdalom enyhítése.

Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a térdízület pótlását, ha:

• A térdfájdalom miatt nem lehet egész éjjel aludni.
• A térdfájdalma megakadályozza a mindennapi tevékenységeket.
• A térdfájdalma nem javult más kezelésekkel.

Meg kell értenie, hogy milyen lesz a műtét és a gyógyulás.

A részleges térdízületi műtét jó választás lehet, ha csak a térd egyik oldalán vagy részén van ízületi gyulladás, és:

• Ön idősebb, vékony és nem túl aktív.
• Nincs nagyon rossz ízületi gyulladása a térd másik oldalán vagy a térdkalács alatt.
• Csak kisebb deformitása van a térdében.
• Jó a mozgástere a térdében.
• A térdében lévő szalagok stabilak.

A térdízületi gyulladásban szenvedők többségénél azonban teljes műtétet (TKA) neveznek műtétnek.

A térdprotézist leggyakrabban 60 éves és idősebb embereknél végzik. Nem minden ember végezhet részleges térdprotézist. Lehet, hogy nem vagy jó jelölt, ha az állapotod túl súlyos. Lehetséges, hogy orvosi és fizikai állapota nem teszi lehetővé az eljárás lefolytatását.

A műtét kockázatai a következők:

• Vérrögök
• Folyadék felhalmozódása a térdízületben
• A pótalkatrészek hiánya a térdnél
• Ideg- és érkárosodás
• Fájdalom térdeléssel
• Reflex szimpatikus dystrophia (ritka)

Mindig mondja el szolgáltatójának, hogy mely gyógyszereket szedi, beleértve a gyógynövényeket, kiegészítőket és a vény nélkül vásárolt gyógyszereket.

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Készítse elő otthonát.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket szedheti még a műtét napján.
• Megkérhetik, hogy hagyja abba az olyan gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a véralvadást. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Naprosyn, Aleve), a vérhígítók, például a warfarin (Coumadin) és más gyógyszerek.
• Lehet, hogy le kell állítania az immunrendszert gyengítő gyógyszerek - beleértve az Enbrelt és a metotrexátot - szedését.
• Ha cukorbetegségben, szívbetegségben vagy más betegségben szenved, a sebész felkéri Önt, hogy keresse fel azt a szolgáltatót, aki kezeli Önt ezekért a kórképekért.
• Mondja el szolgáltatójának, ha sok alkoholt fogyasztott (naponta egy vagy két italnál többet).
• Ha dohányzik, abba kell hagynia. Kérjen segítséget szolgáltatóitól. A dohányzás lassítja a gyógyulást és a gyógyulást.
• Tájékoztassa szolgáltatóját, ha a műtét előtt megfázást, influenzát, lázat, herpeszkitörést vagy más betegséget kap.
• Érdemes meglátogatni egy gyógytornászt a műtét előtt, hogy olyan gyakorlatokat tanuljon, amelyek segíthetnek a gyógyulásban.
• Gyakoroljon nád, sétálógép, mankó vagy kerekesszék használatát.

A műtét napján:

• Lehet, hogy azt mondják neked, hogy az eljárás előtt 6-12 óráig ne igyon és ne egyél semmit.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a szolgáltatója adott Önnek egy korty vízzel.
• Szolgáltatója megmondja, mikor kell megérkeznie a kórházba.

Lehet, hogy ugyanazon a napon hazamehet, vagy egy napig kórházban kell maradnia.

A teljes súlyát azonnal a térdére teheti.

Miután hazatért, meg kell próbálnia azt tenni, amit a sebész mond. Ebbe beletartozik a fürdőbe járás vagy a folyosókon tett séta segítséggel. Szüksége lesz fizikoterápiára is a mozgástartás javítása és a térd körüli izmok megerősítése érdekében.

A legtöbb ember gyorsan felépül és sokkal kevesebb fájdalmat szenved, mint a műtét előtt. Azok az emberek, akiknek részleges térdprotézise van, gyorsabban gyógyulnak meg, mint azok, akik teljes térdprotézissel rendelkeznek.

Sok ember képes nád vagy járó nélkül járni a műtétet követő 3-4 héten belül. 3-4 hónapig fizikoterápiára lesz szüksége.

A mozgás legtöbb formája rendben van a műtét után, beleértve a gyaloglást, az úszást, a teniszt, a golfot és a kerékpározást. Kerülnie kell azonban a nagy hatású tevékenységeket, például a kocogást.

A térd részleges pótlása jó eredményeket hozhat egyes emberek számára. A térd pótolhatatlan része azonban még mindig degenerálódhat, és szükség lehet egy teljes térdprotézisre az úton. A részleges belső vagy külső csere jó eredményekkel jár a műtét után 10 évig. A részleges patella vagy patellofemoralis pótlásnak nincsenek olyan jó hosszú távú eredményei, mint a részleges belső vagy külső pótlásoknak. Meg kell beszélnie szolgáltatójával, hogy részleges térdprotézisre pályázik-e, és mi az Ön állapotának sikere.

Egyrészes térdízületi műtét; Térdprotézis - részleges; Unicondylaris térdprotézis; Arthroplasztika - egyrészes térd; UKA; Minimálisan invazív részleges térdprotézis

• Térdízület
• Az ízület szerkezete
• Részleges térdprotézis - sorozat

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Robotikus egyrészes térdízületi műtét. In: Scott WN, szerk. A térd insall és Scott műtéte. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 163. fejezet.

Jevsevar DS. A térd osteoarthritisének kezelése: bizonyítékokon alapuló útmutató, 2. kiadás. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. A térd műtétje. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 7. fejezet.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS klinikai gyakorlati útmutató: a térd osteoarthritisének műtéti kezelése: bizonyítékokon alapuló irányelv. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.