Osteonecrosis

Az osteonecrosis a rossz vérellátás okozta csonthalál. Leggyakrabban a csípőben és a vállban fordul elő, de más nagy ízületeket is érinthet, például a térdet, a könyököt, a csuklót és a bokát.

Az osteonecrosis akkor fordul elő, amikor a csont egy része nem jut vérhez és meghal. Egy idő után a csont összeomolhat. Ha az osteonecrosist nem kezelik, az ízület romlik, ami súlyos ízületi gyulladáshoz vezet.

Az osteonecrosis oka lehet betegség vagy súlyos trauma, például törés vagy elmozdulás, amely befolyásolja a csont vérellátását. Az osteonecrosis trauma vagy betegség nélkül is előfordulhat. Ezt idiopátiának hívják - vagyis minden ismert ok nélkül bekövetkezik.

A következő lehetséges okok lehetnek:

• Orális vagy intravénás szteroidok használata
• Túlzott alkoholfogyasztás
• Sarlósejtes anaemia
• Az ízület körüli elmozdulás vagy törések
• Alvadási rendellenességek
• HIV vagy HIV gyógyszerek szedése
• Sugárterápia vagy kemoterápia
• Gaucher-kór (betegség, amelyben káros anyagok képződnek a bizonyos szervekben és a csontokban)
• Szisztémás lupus erythematosus (autoimmun betegség, amelyben a szervezet immunrendszere tévesen támadja meg az egészséges szöveteket, például a csontot)
• Legg-Calve-Perthes betegség (gyermekkori betegség, amelyben a csípő combcsontja nem jut elegendő vérhez, ami miatt a csont elpusztul)
• Dekompressziós betegség sok mélytengeri merülés miatt

Ha az osteonecrosis a vállízületben jelentkezik, akkor ez általában a szteroidokkal végzett hosszú távú kezelésnek, a vállnál korábban bekövetkezett traumának vagy a sarlósejtes betegségnek tudható be.

A korai szakaszban nincsenek tünetek. A csontkárosodás súlyosbodásával a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Az ízület fájdalma, amely az idő múlásával fokozódhat és súlyosbodhat, ha a csont összeomlik
• Nyugalmi állapotban is jelentkező fájdalom
• Korlátozott mozgástartomány
• Az ágyék fájdalma, ha a csípőízület érintett
• Sántítás, ha az állapot a lábon jelentkezik
• Nehézség a fej mozgásával, ha a vállízület érintett

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez, hogy megtudja, van-e olyan betegsége vagy állapota, amely befolyásolhatja a csontjait. Megkérdezik a tüneteiről és a kórelőzményéről.

Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa szolgáltatóját az Ön által szedett gyógyszerekről vagy vitamin-kiegészítőkről, még a vény nélkül kapható gyógyszerekről is.

A vizsga után a szolgáltató a következő tesztek közül egyet vagy többet rendel el:

• Röntgen
• MRI
• Csontszkennelés
• CT vizsgálat

Ha szolgáltatója tudja az osteonecrosis okát, a kezelés egy része az alapbetegségre irányul. Például, ha a véralvadási rendellenesség az oka, a kezelés részben vérrögoldó gyógyszerből áll.

Ha az állapot korán elkapja, fájdalomcsillapítókat szed, és korlátozza az érintett terület használatát. Ez magában foglalhatja mankók használatát, ha a csípője, a térde vagy a boka érintett. Lehet, hogy mozgástartományi gyakorlatokat kell végeznie. A nem sebészeti kezelés gyakran lelassíthatja az osteonecrosis progresszióját, de a legtöbb embernek műtétre lesz szüksége.

A műtéti lehetőségek a következők:

• Csontgraft
• Csontgraft és vérellátása (vaszkularizált csontgraft)
• A csont belső részének eltávolítása (mag dekompressziója) a nyomás enyhítésére és új erek képződésének lehetővé tételére
• A csont levágása és az állítás megváltoztatása a csontra vagy az ízületre ható stressz enyhítésére (osteotomia)
• Teljes ízületcsere

További információkat és támogatási forrásokat talál a következő szervezetnél:

• Országos Arthritis, izom-csontrendszeri és bőrbetegségek intézete - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Az Arthritis Alapítvány - www.arthritis.org

Hogy milyen jól állsz, a következőktől függ:

• Az osteonecrosis oka
• Mennyire súlyos a betegség, ha diagnosztizálják
• Az érintett csont mennyisége
• Az Ön kora és általános egészségi állapota

Az eredmény a teljes gyógyulástól az érintett csont maradandó károsodásáig változhat.

Az előrehaladott osteonecrosis osteoarthritishez és tartósan csökkent mobilitáshoz vezethet. Súlyos esetekben közös cserére lehet szükség.

Hívja szolgáltatóját, ha tünetei vannak.

Számos osteonecrosisos esetnek nincs ismert oka, ezért előfordulhat, hogy a megelőzés nem lehetséges. Bizonyos esetekben a következőket teheti:

• Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást.
• Ha lehetséges, kerülje a kortikoszteroidok nagy adagját és hosszú távú alkalmazását.
• Kövesse a merülés közbeni biztonsági intézkedéseket a dekompressziós betegség elkerülése érdekében.

Avascularis nekrózis; Csontinfarktus; Iszkémiás csont nekrózis; AVN; Aszeptikus nekrózis

• Aszeptikus nekrózis

McAlindon T, Ward RJ. Osteonecrosis. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, szerk. Reumatológia. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 206. fejezet.

Whyte képviselő. Osteonecrosis, osteosclerosis / hyperostosis és a csont egyéb rendellenességei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 248. fejezet.