Reaktív kötődési rendellenesség csecsemőkorban vagy kora gyermekkorban

A reaktív kötődési rendellenesség olyan probléma, amelyben a gyermek nem képes könnyen normális vagy szeretetteljes kapcsolatot kialakítani másokkal. Ez annak az eredménynek tekinthető, hogy nagyon fiatalon nem kötődik egyetlen gondozóhoz sem.

A reaktív kötődési rendellenességet a csecsemő szükségleteinek bántalmazása vagy elhanyagolása okozza:

• Érzelmi kötelékek elsődleges vagy másodlagos gondnokkal
• Étel
• Fizikai biztonság
• Megható

Egy csecsemő vagy gyermek elhanyagolható, ha:

• A gondozó értelmi fogyatékos
• A gondozónak nincsenek szülői képességei
• A szülők elszigeteltek
• A szülők tizenévesek

A gondozók gyakori változása (például árvaházakban vagy nevelőszülőknél) a reaktív kötődési rendellenesség másik oka.

Egy gyermeknél a tünetek a következők lehetnek:

• Kerülje a gondozót
• Kerülje a fizikai érintkezést
• Nehéz megvigasztalni
• Nem tesz különbséget az idegenekkel való társasági élet során
• Szeretne egyedül lenni, nem pedig másokkal kommunikálni

A gondozó gyakran elhanyagolja a gyermek:

• Kényelem, ingerlés és szeretet iránti igény
• Olyan szükségletek, mint az étel, a WC-k és a játék

Ezt a rendellenességet a következők diagnosztizálják:

• Teljes történelem
• Fizikális vizsgálat
• Pszichiátriai értékelés

A kezelés két részből áll. Az első cél annak biztosítása, hogy a gyermek biztonságos környezetben legyen, ahol az érzelmi és fizikai szükségletek kielégítésre kerülnek.

Ha ez megállapításra került, a következő lépés a gondozó és a gyermek kapcsolatának megváltoztatása, ha a gondozó a probléma. A szülői foglalkozások segíthetik a gondozót a gyermek igényeinek kielégítésében és a gyermekkel való kötődésben.

A tanácsadás segíthet a gondozónak olyan problémák kezelésében, mint például a kábítószerrel való visszaélés vagy a családon belüli erőszak. A szociális szolgálatoknak követniük kell a családot annak biztosítására, hogy a gyermek biztonságos, stabil környezetben maradjon.

A megfelelő beavatkozás javíthatja az eredményt.

Ha nem kezelik, ez az állapot véglegesen befolyásolhatja a gyermek másokkal való interakció képességét. Összekapcsolható:

• Szorongás
• Depresszió
• Egyéb pszichológiai problémák
• A poszttraumás stressz zavar

Ezt a rendellenességet általában akkor állapítják meg, amikor egy szülő (vagy leendő szülő) nagy az elhanyagolás kockázatának vagy ha az örökbefogadó szülőnek nehézségei vannak az újonnan adoptált gyermekkel való megbirkózásban.

Ha nemrég fogadott örökbe egy gyermeket külföldi árvaházból, vagy más olyan helyzetben, ahol elhanyagolás történhetett, és gyermekénél jelentkeznek ezek a tünetek, keresse fel egészségügyi szolgáltatóját.

A korai felismerés nagyon fontos a gyermek számára. Azokat a szülőket, akiknek nagy a kockázata az elhanyagolásnak, meg kell tanítani a szülői készségeket. A családot szociális munkásnak vagy orvosnak kell követnie, hogy megbizonyosodjon a gyermek szükségleteinek kielégítéséről.

Amerikai Pszichiátriai Szövetség honlapja. Reaktív kötődési zavar. In: American Psychiatric Association, szerk. Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. 5. kiadás Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. A pszichiátriai összefüggések, a bántalmazás és az elhanyagolás következményei. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, szerk. Massachusettsi Általános Kórház Átfogó Klinikai Pszichiátria. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 84. fejezet.

Zeanah CH, Chesher T, Boris ÉNy-i; Amerikai Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátria Akadémia (AACAP) Minőségügyi Bizottsága (CQI). Gyakorlati paraméter a reaktív kötődési rendellenességben és a gátolt szociális elkötelezettségben szenvedő gyermekek és serdülők értékelésére és kezelésére. J Am Acad serdülőkori pszichiátria. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.