Újszülött súlygyarapodás és táplálkozás

A koraszülött csecsemőknek megfelelő táplálékot kell kapniuk, így olyan ütemben nőnek, mint a még a méhben lévő csecsemőké.

A 37. hétnél rövidebb koraszülött (koraszülött) csecsemők táplálkozási igényei eltérnek a teljes időtartamban (38 hét után) született csecsemők táplálkozási igényeitől.

Koraszülöttek gyakran az újszülött intenzív osztályon (NICU) tartózkodnak. Szorosan figyelik őket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a folyadék és a táplálkozás megfelelő egyensúlyban vannak-e.

Az inkubátorok vagy a speciális melegítők segítenek a csecsemőknek fenntartani testhőmérsékletüket. Ez csökkenti azt az energiát, amelyet a csecsemőknek fel kell használniuk a melegség érdekében. A nedves levegőt a testhőmérséklet fenntartásában és a folyadékvesztés elkerülésében is használják.

TAKarmányozási kérdések

A 34–37. Hét előtt született csecsemőknek gyakran problémái vannak a palackból vagy az emlőből történő etetéssel. Ennek oka az, hogy még nem elég érettek a szopás, a légzés és a nyelés összehangolására.

Más betegségek is akadályozhatják az újszülött szájon át történő táplálkozását. Ezek egy része a következőket tartalmazza:

• Légzési gondok
• Alacsony oxigénszint
• Keringési problémák
• Vérfertőzés

A nagyon kicsi vagy beteg újszülötteknek szükségük lehet a vénán keresztül táplálékra és folyadékra (IV).

Ahogy megerősödnek, elkezdhetnek tejet vagy tápszert kapni egy csövön keresztül, amely az orron vagy a szájon át jut a gyomorba. Ezt nevezzük zsákos etetésnek. A tej vagy tápszer mennyisége nagyon lassan növekszik, különösen nagyon koraszülöttek esetében. Ez csökkenti a nekrotizáló enterocolitisnek (NEC) nevezett bélfertőzés kockázatát. Az emberi tejjel táplált csecsemőknek kisebb az esélyük a NEC-re.

A kevésbé koraszülött (34–37. Terhességi hét után született) csecsemőket gyakran üvegből vagy az anya melléből lehet táplálni. A koraszülött csecsemőknek könnyebb lehet a szoptatás, mint az elsőre a palackozással. Ennek oka, hogy egy palack áramlását nehezebben tudják ellenőrizni, és megfulladhatnak vagy leállíthatják a légzést. Ugyanakkor problémáik lehetnek a mell megfelelő szívásának fenntartásával is ahhoz, hogy elegendő tejet kapjanak az igényeikhez. Emiatt bizonyos időközönként még idősebb koraszülötteknek is szükség lehet a szoptatásra.

Táplálkozási igények

A koraszülöttek nehezebben tudják fenntartani testük megfelelő vízháztartását. Ezek a babák kiszáradhatnak vagy túlságosan hidratálódhatnak. Ez különösen igaz a nagyon koraszülött csecsemőkre.

• A koraszülöttek több vizet veszíthetnek a bőrön vagy a légzőrendszeren keresztül, mint a teljes életkorban született csecsemők.
• A koraszülött csecsemő veséje nem nőtt meg annyira a test vízszintjének szabályozásához.
• A NICU csapata nyomon követi, hogy a koraszülöttek mennyit vizelnek (a pelenkák lemérésével), hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a folyadékbevitel és a vizeletmennyiség kiegyensúlyozott-e.
• Vérvizsgálatokat is végeznek az elektrolitszint monitorozására.

A csecsemő saját anyjának anyateje a korai és nagyon alacsony születési súlyú csecsemők számára a legjobb.

• Az emberi tej megvédheti a csecsemőket a fertőzésektől és a hirtelen csecsemőhalál szindrómától (SIDS), valamint az NEC-től.
• Számos NICU adományozó tejet ad egy tejbankból azoknak a magas kockázatú csecsemőknek, akik nem tudnak elegendő tejet szerezni saját anyjuktól.
• Speciális koraszülött formulák is használhatók. Ezek a tápszerek több kalciumot és fehérjét tartalmaznak, hogy kielégítsék a koraszülöttek speciális növekedési igényeit.
• Idősebb koraszülöttek (34-36 hetes terhesség) átállhatnak szokásos tápszerre vagy átmeneti tápszerre.

A koraszülött csecsemők nem voltak elég hosszú ideig a méhben ahhoz, hogy felhalmozzák a szükséges tápanyagokat, és általában valamilyen étrend-kiegészítőt kell szedniük.

• Az anyatejet kapó csecsemőknek szükségük lehet az emberi tej erősítőjének nevezett kiegészítésre, amelyet etetésükbe kevernek. Ez extra fehérjét, kalóriát, vasat, kalciumot és vitaminokat ad nekik. A tápszerrel etetett csecsemőknek szükség lehet bizonyos tápanyagok, köztük az A-, C- és D-vitaminok, valamint a folsav kiegészítésére.
• Néhány csecsemőnek a kórház elhagyása után folytatnia kell a táplálék-kiegészítők szedését. A szoptató csecsemők számára ez napi egy-két üveg dúsított anyatejet, valamint vas- és D-vitamin-kiegészítőket jelenthet. Néhány babának több pótlásra lesz szüksége, mint másoknak. Ez magában foglalhatja azokat a csecsemőket, akik a szoptatással nem képesek elegendő mennyiségű tejet befogadni ahhoz, hogy megszerezzék a növekedéshez szükséges kalóriákat.
• Minden etetés után a csecsemők elégedettnek tűnhetnek. Minden nap 8-10 etetéssel és legalább 6-8 nedves pelenkával kell rendelkezniük. A vizes vagy véres széklet vagy a rendszeres hányás problémát jelezhet.

SÚLYGYARAPODÁS

A súlygyarapodást minden csecsemőnél szorosan figyelemmel kísérjük. Úgy tűnik, hogy a lassan növő koraszülöttek késleltetettebb fejlődést mutatnak a kutatási tanulmányokban.

• A NICU-ban a csecsemőket naponta lemérik.
• Normális, ha a csecsemők az élet első napjaiban fogynak. Ennek a veszteségnek a legnagyobb része a víz súlya.
• A legtöbb koraszülött csecsemőnek a születésétől számított néhány napon belül el kell kezdnie hízni.

A kívánt súlygyarapodás a baba méretétől és terhességi korától függ. Előfordulhat, hogy a betegebb babáknak több kalóriát kell adniuk ahhoz, hogy a kívánt ütemben növekedjenek.

• Lehet, hogy napi 5 gramm egy pici csecsemőnél, 24 hetes korban, vagy 20–30 gramm egy nagyobb baba esetében, legalább 33 hetes korban.
• Általánosságban elmondható, hogy a csecsemőnek napi kb. Negyed uncia (30 gramm) súlyt kell felszennie minden egyes súlyára (1/2 kilogramm). (Ez egyenlő napi 15 gramm kilogrammonként. Ez egy átlagos magzati növekedési sebesség a harmadik trimeszterben).

A koraszülöttek csak akkor hagyják el a kórházat, ha folyamatosan híznak és inkubátor helyett nyitott kiságyban híznak. Egyes kórházakban van egy szabály arra vonatkozóan, hogy a csecsemőnek mekkora súlya van, mielőtt hazamegy, de ez egyre ritkábban fordul elő. Általánosságban elmondható, hogy a csecsemők súlya legalább 4 kg, mielőtt készen állnának az inkubátorból való kijutásra.

Újszülött táplálkozása; Táplálkozási igények - koraszülöttek

Ashworth A. Táplálkozás, élelmezésbiztonság és egészség. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 57. fejezet.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. szomatikus növekedés és érés. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 22. fejezet.

Lawrence RA, Lawrence RM. Koraszülöttek és szoptatás. In: Lawrence RA, Lawrence RM, szerk. Szoptatás: Útmutató az orvosi szakmához. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. fejezet.

Lissauer T, Carroll W. Újszülöttgyógyászat. In: Lissauer T, Carroll W, szerk. Illusztrált gyermekkönyv. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 11. fejezet.

Poindexter BB, Martin CR. Táplálékigény / táplálkozási támogatás koraszülötteknél. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 41. fejezet.