Újszülött szepszis

Az újszülött szepszise egy vérfertőzés, amely 90 napnál fiatalabb csecsemőben fordul elő. A korán kezdődő szepszis az élet első hetében jelentkezik. A későn megjelenő szepszis 1 hét és 3 hónap közötti életkor után következik be.

Az újszülött szepszisét olyan baktériumok okozhatják, mint pl Escherichia coli (E coli), Listeriaés néhány streptococcus törzs. A B csoport streptococcus (GBS) az újszülöttek szepszisének fő oka. Ez a probléma azonban egyre ritkább, mert a nőket terhesség alatt átvizsgálják. A herpes simplex vírus (HSV) szintén súlyos fertőzést okozhat egy újszülöttnél. Ez akkor fordul elő leggyakrabban, amikor az anya újonnan fertőzött.

A korán kezdődő újszülött szepszis leggyakrabban a születéstől számított 24-48 órán belül jelentkezik. A baba az anyától kapja meg a fertőzést a szülés előtt vagy közben. A következők növelik a csecsemő korai kezdetű bakteriális szepszis kockázatát:

• GBS kolonizáció terhesség alatt
• Koraszülés
• Születés előtt 18 óránál hosszabb vízszakadás (membránszakadás)
• A placenta szövetek és a magzatvíz fertőzése (chorioamnionitis)

A későn megjelenő újszülött szepszisben szenvedő csecsemők a szülés után megfertőződnek. A következők növelik a csecsemő szepszis kockázatát a szülés után:

• Ha hosszú ideig katéter van az erekben
• Hosszabb ideig tartózkodik a kórházban

Az újszülött szepszisben szenvedő csecsemőknek a következő tünetei lehetnek:

• A testhőmérséklet változása
• Légzési gondok
• Hasmenés vagy csökkent bélmozgás
• Alacsony vércukorszint
• Csökkent mozgások
• Csökkentett szopás
• Rohamok
• Lassú vagy gyors pulzus
• Duzzadt hasi terület
• Hányás
• Sárga bőr és szemfehérje (sárgaság)

A laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek az újszülöttek szepszisének diagnosztizálásában és a fertőzés okának azonosításában. A vérvizsgálatok a következők lehetnek:

• Vérkultúra
• C-reaktív protein
• Teljes vérkép (CBC)

Ha a csecsemőnek szepszis tünetei vannak, ágyéki lyukasztást (gerinccsapot) végeznek, hogy megvizsgálják a gerincfolyadékot a baktériumok szempontjából. Bőr-, széklet- és vizeletkultúrák végezhetők a herpeszvírus ellen, különösen akkor, ha az anya korábban fertőzött.

A mellkas röntgenfelvétele történik, ha a csecsemő köhög vagy légzési problémája van.

A vizeletkultúrás vizsgálatokat néhány napnál idősebb csecsemőknél végzik.

A 4 hetesnél fiatalabb csecsemőknek, akiknek láza van vagy a fertőzés egyéb jelei vannak, azonnal intravénás (IV) antibiotikumokat alkalmaznak. (A laboratóriumi eredmények 24–72 órát vehetnek igénybe.) Azok az újszülöttek, akiknek édesanyja chorioamnionitisben szenvedett, vagy akik más okok miatt nagy kockázatnak vannak kitéve, először IV antibiotikumot is kapnak, még akkor is, ha nincsenek tüneteik.

A baba legfeljebb 3 hétig kap antibiotikumot, ha baktériumok találhatók a vérben vagy a gerincfolyadékban. A kezelés rövidebb lesz, ha nem találnak baktériumokat.

Az acyclovir nevű vírusellenes gyógyszert olyan fertőzések esetén alkalmazzák, amelyeket a HSV okozhat. Azok az idősebb csecsemők, akiknek normál laboreredményeik vannak, és csak lázasak, nem kaphatnak antibiotikumot. Ehelyett a gyermek elhagyhatja a kórházat, és visszatérhet kontrollra.

A kezelésre szoruló csecsemőket, akik már születésük után hazamentek, monitorozás céljából leggyakrabban kórházba szállítják.

Sok bakteriális fertőzésben szenvedő csecsemő teljesen felépül, és más problémájuk nincs. Az újszülöttek szepszise azonban a csecsemők halálának fő oka. Minél gyorsabban kap egy csecsemő kezelést, annál jobb az eredmény.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Fogyatékosság
• Halál

Azonnal kérjen orvosi segítséget egy újszülött szepszisének tüneteit mutató csecsemőtől.

A terhes nőknek megelőző antibiotikumokra lehet szükségük, ha:

• Chorioamnionitis
• B csoport strep kolonizáció
• Korábban született egy baktérium által okozott szepszisben szenvedő csecsemő

Egyéb dolgok, amelyek segíthetnek megakadályozni a szepszist:

• Az anyák fertőzésének megelőzése és kezelése, beleértve a HSV-t is
• Tiszta hely biztosítása a születéshez
• A csecsemő 12-24 órán belüli szülése, amikor a membrán megszakad (a nőknél a császármetszést 4-6 órán belül, vagy a membrán törése után hamarabb kell elvégezni.)

Sepsis neonatorum; Újszülött szeptikémia; Szepszis - csecsemő

Fertőző betegségek bizottsága, magzat- és újszülöttbizottság; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Szakpolitikai nyilatkozat - ajánlások a perinatális B csoport streptococcus (GBS) betegségének megelőzésére. Gyermekgyógyászat. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Szülés utáni bakteriális fertőzések. Martin RJ: Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 48. fejezet.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatális és perinatális eredetű újszülöttkori megbetegedések. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73. fejezet.

Jaganath D, ugyanaz RG. Mikrobiológia és fertőző betegség. In: A Johns Hopkins Kórház; Hughes HK, Kahl LK, szerk. A Harriet Lane kézikönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. fejezet.

Polin R, Randis TM. Perinatális fertőzések és chorioamnionitis. Martin RJ: Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. fejezet.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Bakteriális betegségek osztálya, Országos Immunizációs és Légzőszervi Betegségek Központja, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). A perinatális B csoportú streptococcus betegség megelőzése - a CDC felülvizsgált irányelvei, 2010. MMWR ajánlási képviselő. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.