Myocarditis - gyermek

A gyermekkori szívizomgyulladás csecsemő vagy kisgyermek szívizomgyulladása.

A szívizomgyulladás kisgyermekeknél ritka. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél valamivel gyakoribb. Újszülötteknél és fiatal csecsemőknél gyakran rosszabb, mint a 2 évnél idősebb gyermekeknél.

A legtöbb esetben a gyermekek szívét eljutó vírus okozza. Ezek a következők lehetnek:

• Influenza (influenza) vírus
• Coxsackie vírus
• Parovírus
• Adenovírus

Okozhatják bakteriális fertőzések is, mint például a Lyme-kór.

A gyermekkori szívizomgyulladás egyéb okai a következők:

• Bizonyos gyógyszerek allergiás reakciói
• Vegyi anyagoknak való kitettség a környezetben
• Gomba vagy paraziták okozta fertőzések
• Sugárzás
• Néhány betegség (autoimmun rendellenesség), amely az egész testben gyulladást okoz
• Néhány gyógyszer

A szívizomot közvetlenül károsíthatja a vírus vagy az azt megfertőző baktériumok. A szervezet immunválasza szintén károsíthatja a szívizomot (az úgynevezett szívizom) a fertőzés elleni küzdelem során. Ez a szívelégtelenség tüneteihez vezethet.

A tünetek eleinte enyheek és nehezen észlelhetők. Néha újszülötteknél és csecsemőknél a tünetek hirtelen jelentkezhetnek.

A tünetek a következők lehetnek:

• Szorongás
• Nem boldogul vagy gyenge súlygyarapodás
• Etetési nehézségek
• Láz és a fertőzés egyéb tünetei
• Kedvetlenség
• Alacsony vizeletmennyiség (a veseműködés csökkenésének jele)
• Halvány, hűvös kéz és láb (a rossz keringés jele)
• Gyors légzés
• Gyors pulzus

A 2 évesnél idősebb gyermekek tünetei a következők lehetnek:

• Hasfájás és hányinger
• Mellkasi fájdalom
• Köhögés
• Fáradtság
• A lábak, a lábak és az arc duzzanata (ödéma)

A gyermekkori szívizomgyulladást nehéz lehet diagnosztizálni, mert a jelek és tünetek gyakran utánozzák más szív- és tüdőbetegségek tüneteit, vagy az influenza rossz esetét.

Az egészségügyi szolgáltató gyors szívverést vagy rendellenes szívhangokat hallhat, miközben a gyermek mellkasát sztetoszkóppal hallgatja.

A fizikai vizsga megmutathatja:

• Folyadék a tüdőben és a lábak duzzanata idősebb gyermekeknél.
• A fertőzés jelei, beleértve a lázat és a kiütéseket.

A mellkas röntgenfelvétele megmutatja a szív megnagyobbodását (duzzanatát). Ha a szolgáltató a szívizomgyulladást gyanítja a vizsgálat és a mellkas röntgenfelvétele alapján, elektrokardiogramot is lehet végezni a diagnózis felállításához.

Egyéb vizsgálatok, amelyekre szükség lehet:

• Vérkultúrák a fertőzés ellenőrzésére
• Vérvizsgálatok antitestek keresésére vírusok vagy maga a szívizom ellen
• Vérvizsgálatok a máj és a vese működésének ellenőrzésére
• Teljes vérkép
• Szívbiopszia (a diagnózis megerősítésének legpontosabb módja, de nem mindig szükséges)
• Speciális tesztek a vírusok jelenlétének ellenőrzésére a vérben (vírusos PCR)

A szívizomgyulladásra nincs gyógymód. A szívizomgyulladás gyakran önmagában elmúlik.

A kezelés célja a szívműködés támogatása, amíg a gyulladás elmúlik. Sok ilyen állapotú gyermek kórházba kerül. Az aktivitást gyakran korlátozni kell, amíg a szív gyulladt, mert megterhelheti a szívet.

A kezelés magában foglalhatja:

• Antibiotikumok a bakteriális fertőzések leküzdésére
• Szteroidoknak nevezett gyulladáscsökkentő gyógyszerek a gyulladás csökkentésére
• Intravénás immunglobulin (IVIG), olyan anyagokból (úgynevezett antitestekből) álló gyógyszer, amelyet a szervezet a fertőzés leküzdésére, a gyulladásos folyamat szabályozására termel.
• Mechanikus támogatás géppel a szívműködés segítésére (szélsőséges esetekben)
• A szívelégtelenség tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek
• Kóros szívritmus kezelésére szolgáló gyógyszerek

A szívizomgyulladás gyógyulása a probléma okától és a gyermek általános egészségi állapotától függ. A legtöbb gyermek megfelelő kezeléssel teljesen felépül. Egyesek azonban tartós szívbetegségben szenvedhetnek.

Az újszülötteknél a legnagyobb a súlyos betegség és szövődmények (beleértve a halált is) kockázata a szívizomgyulladás miatt. Ritka esetekben a szívizom súlyos károsodásához szívátültetés szükséges.

A szövődmények a következők lehetnek:

• A szív megnagyobbodása, amely csökkent szívműködéshez vezet (dilatált kardiomiopátia)
• Szív elégtelenség
• Szívritmuszavarok

Hívja gyermeke gyermekorvosát, ha ennek az állapotnak a jelei vagy tünetei jelentkeznek.

Nincs ismert megelőzés. Azonban azonnali tesztelés és kezelés csökkentheti a betegség kockázatát.

• Szívizomgyulladás

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Myocarditis és pericarditis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 84. fejezet.

McNamara DM. Szívelégtelenség a vírusos és nem vírusos szívizomgyulladás következményeként. In: Felker GM, Mann DL, szerk. Szívelégtelenség: a Braunwald-féle szívbetegség kísérője. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. fejezet.

Szülő JJ, Ware SM. A szívizom betegségei. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 466. fejezet.