Portacaval tolatás

A Portacaval tolatás műtéti kezelés, amely új kapcsolatokat hoz létre a has két erének között. Súlyos májbetegségben szenvedők kezelésére szolgál.

A portacaval tolatás nagy műtét. Ez egy nagy vágást (bemetszést) jelent a has területén (has). Ezután a sebész kapcsolatot létesít a portális véna (amely a máj vérének legnagyobb részét szolgáltatja) és az alsó vena cava (a vénát lefolyó vénával) között.

Az új kapcsolat elvezeti a vér áramlását a májtól. Ez csökkenti a portális véna vérnyomását, és csökkenti a nyelőcső és a gyomor vénáinak szakadásának (repedésének) és vérzésének kockázatát.

Normális esetben a nyelőcsőből, a gyomorból és a belekből származó vér először a májban áramlik. Amikor a máj nagyon károsodik és eltömődések vannak, a vér nem tud könnyen átfolyni rajta. Ezt portális hipertóniának (fokozott nyomás és a portális véna biztonsági mentése) nevezik. A vénák ezután kinyílhatnak (megrepedhetnek), ami súlyos vérzést okozhat.

A portál hipertónia gyakori okai:

• A máj hegesedését okozó alkoholfogyasztás (cirrhosis)
• Vérrögök a vénában, amely a májból a szívbe áramlik
• Túl sok vas van a májban (hemochromatosis)
• B vagy C hepatitis

A portál hipertónia előfordulása esetén:

• Vérzés a gyomor, a nyelőcső vagy a belek vénáiból (varicealis vérzés)
• Folyadék felhalmozódása a hasban (ascites)
• Folyadék felhalmozódása a mellkasban (hydrothorax)

A Portacaval tolatás eltereli a véráramlás egy részét a májból. Ez javítja a vér áramlását a gyomorban, a nyelőcsőben és a belekben.

A portakavali tolatás leggyakrabban akkor történik, amikor a transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás tolatás (TIPS) nem működik. A TIPS sokkal egyszerűbb és kevésbé invazív eljárás.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• Gyógyszerek allergiája, légzési problémák
• Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

A műtét kockázatai a következők:

• Májelégtelenség
• A máj encephalopathia súlyosbodása (a koncentrációt, a mentális állapotot és a memóriát befolyásoló rendellenesség - kómához vezethet)

A májbetegeknél sokkal nagyobb a komplikációk kockázata a műtét után.

Lehetséges, hogy súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél mérlegelni kell a májátültetést.

Shunt - portacaval; Májelégtelenség - portacaval sönt; Cirrhosis - portacaval sönt

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. A portoszisztémás tolatás technikája: portocaval, distalis splenorenal, mesocaval. In: Jarnagin WR, szerk. Blumgart májműtéte, az epeúti traktus és a hasnyálmirigy. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 86. fejezet.

Shah VH, Kamath PS. Portál hipertónia és varicealis vérzés. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gyomor-bélrendszeri és májbetegsége: kórélettan / diagnózis / kezelés. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 92. fejezet.