Gyermek szívműtét

A gyermekek szívműtétje a gyermek szívelégtelenségének (veleszületett szívhibák) és a gyermek születése után fellépő, műtétre szoruló szívbetegségek javítására szolgál. A műtétre a gyermek jólétéhez van szükség.

Sokféle szívhiba létezik. Néhányan kiskorúak, mások pedig komolyabbak. Hibák fordulhatnak elő a szív belsejében vagy a szíven kívüli nagy erekben. Egyes szívhibáknak műtétre lehet szükségük a baba születése után. Mások számára a gyermeke biztonságosan várhat hónapokat vagy éveket a műtétre.

Egy műtét elegendő lehet a szívhiba kijavításához, de néha eljárásokra van szükség. Az alábbiakban három különböző technikát írunk le a gyermekek veleszületett rendellenességeinek javítására.

A nyitott szív műtéte az, amikor a sebész szív-tüdő bypass gépet használ.

• A metszés a mellcsonton (szegycsonton) történik, amíg a gyermek általános érzéstelenítésben van (a gyermek alszik és fájdalommentes).
• A csöveket a vér átirányításához használják egy speciális pumpán, az úgynevezett szív-tüdő bypass gépen. Ez a gép oxigént ad a vérhez, és melegen tartja a vért és mozog a test többi részén, miközben a sebész javítja a szívet.
• A gép használata lehetővé teszi a szív leállítását. A szív megállítása lehetővé teszi maga a szívizom, a szívbillentyűk vagy a szíven kívüli erek helyreállítását. A javítás befejezése után a szív újra elindul, és a gépet eltávolítják. Ezután a mellcsont és a bőr bemetszése lezárul.

Néhány szívhiba-javításhoz a metszést a mellkas oldalán, a bordák között végezzük. Ezt torakotómiának hívják. Néha zárt szívű műtétnek hívják. Ez a műtét speciális műszerekkel és kamerával végezhető.

A szívhibák kijavításának másik módja az, ha kis csöveket helyezünk a láb artériájába, és átjutunk a szívig. Csak néhány szívhiba javítható így.

Kapcsolódó téma a veleszületett szívhibás korrekciós műtétek.

Néhány szívhibát a születés után hamarosan meg kell javítani. Mások számára jobb hónapokat vagy éveket várni. Bizonyos szívhibákat nem kell kijavítani.

Általában a tünetek, amelyek arra utalnak, hogy műtétre van szükség:

• Kék vagy szürke bőr, ajkak és körömágyak (cianózis). Ezek a tünetek azt jelentik, hogy nincs elegendő oxigén a vérben (hipoxia).
• Légzési nehézség, mert a tüdő "nedves", zsúfolt vagy folyadékkal van tele (szívelégtelenség).
• A pulzus vagy a szívritmus problémái (aritmiák).
• Rossz táplálkozás vagy alvás, valamint a gyermek növekedésének és fejlődésének hiánya.

A gyermekeken szívműtétet végző kórházakban és orvosi központokban sebészek, ápolók és technikusok vannak, akik speciálisan képzettek ezekre a műtétekre. Van olyan személyzetük is, amely a műtét után gondoskodik gyermekéről.

Bármely műtét kockázata:

• Vérzés műtét közben vagy a műtét utáni napokban
• Rossz reakciók a gyógyszerekre
• Légzési problémák
• Fertőzés

A szívműtét további kockázatai:

• Vérrögök (thrombi)
• Légbuborékok (légembóliák)
• Tüdőgyulladás
• Szívverési problémák (aritmiák)
• Szívroham
• Stroke

Ha gyermeke beszél, mondja el neki a műtétet. Ha van egy óvodás korú gyermeke, mondja el neki előző nap, hogy mi fog történni. Mondja például: "Kórházba megyünk, hogy néhány napig maradjunk. Az orvos megoperálja a szívét, hogy jobban működjön."

Ha gyermeke idősebb, kezdje el beszélni az eljárást 1 héttel a műtét előtt. Be kell vonni a gyermek életszakértõjét (valakit, aki segít a gyermekeknek és családtagjaiknak olyan idõszakokban, mint a nagy mûtét), és megmutatni a gyermeknek a kórházat és a mûtéti területeket.

Gyermekének sokféle vizsgálatra lehet szüksége:

• Vérvizsgálatok (teljes vérkép, elektrolitok, alvadási faktorok és "keresztegyezés")
• A mellkas röntgensugarai
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiogram (ECHO, vagy a szív ultrahangja)
• Szívkatéterezés
• Történelem és fizikai

Mindig mondja el gyermeke egészségügyi szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed a gyermeke. Tartalmazza a vény nélkül vásárolt gyógyszereket, gyógynövényeket és vitaminokat.

A műtét előtti napokban:

• Ha gyermeke vérhígítókat (olyan gyógyszereket szed, amelyek megnehezítik a vér alvadását), például warfarint (Coumadin) vagy heparint, beszéljen gyermeke szolgáltatójával arról, hogy mikor kell abbahagyni ezeknek a gyógyszereknek a gyermeknek történő adását.
• Kérdezze meg, hogy a gyermeknek mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.

A műtét napján:

• Gyermekét leggyakrabban arra kérik, hogy a műtét előtti éjfél után ne igyon és ne egyen semmit.
• Adjon gyermekének minden olyan kábítószert, amelyet felszólítottak, egy kis korty vízzel.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

A nyílt szívműtétet végző gyermekek többségének az intenzív osztályon kell maradnia 2–4 ​​napig közvetlenül a műtét után. Leggyakrabban még 5-7 napig maradnak kórházban, miután elhagyják az intenzív osztályt. Az intenzív osztályon és a kórházban való tartózkodás gyakran rövidebb azok számára, akik zárt szívműtétet végeznek.

Az intenzív osztályon töltött ideje alatt gyermekének:

• A légutakban lévő cső (endotracheális cső) és egy légzőkészülék a légzés elősegítésére. Gyermeke a légzőkészüléken tartva alszik (nyugtatva).
• Egy vagy több kis cső a vénában (IV. Vonal) folyadékok és gyógyszerek adására.
• Egy kis cső az artériában (artériás vonal).
• Egy vagy 2 mellkasi cső a levegő, a vér és a folyadék elvezetésére a mellkasüregből.
• Az orron keresztül a gyomorba vezetett cső (nasogastricus cső) a gyomor ürítéséhez, valamint gyógyszerek és etetések leadásához több napig.
• Egy cső a hólyagban a vizelet kiürítéséhez és méréséhez több napig.
• Sok elektromos vezeték és cső szolgál a gyermek megfigyelésére.

Mire gyermeke elhagyja az ICU-t, a legtöbb cső és vezeték eltávolításra kerül. Gyermekét arra ösztönzik, hogy kezdje el sok napi rendszeres tevékenységét. Egyes gyermekek 1 vagy 2 napon belül elkezdhetik önmagukban enni vagy inni, mások azonban hosszabb ideig is eltarthatnak.

Amikor gyermekét elbocsátják a kórházból, a szülőknek és a gondozóknak azt tanítják, hogy milyen tevékenységeket végezhetnek gyermekük számára, hogyan kell ellátni a metszést (metszéseket), és hogyan adhatnak gyógyszereket, amelyekre gyermeküknek szüksége lehet.

Gyermekének még legalább néhány hétre van szüksége otthon, hogy felépüljön. Beszéljen szolgáltatójával arról, hogy gyermeke mikor térhet vissza az iskolába vagy a nappali ellátásba.

Gyermekének 6–12 havonta utólagos látogatásokra lesz szüksége kardiológusnál (szívorvos). Előfordulhat, hogy gyermekének antibiotikumokat kell szednie, mielőtt a fogorvoshoz megy fogtisztításra vagy más fogászati ​​beavatkozásra a súlyos szívfertőzések megelőzése érdekében. Kérdezze meg a kardiológust, ha erre szükség van.

A szívműtét kimenetele függ a gyermek állapotától, a hiba típusától és az elvégzett műtét típusától. Sok gyermek teljesen felépül és normális, aktív életet él.

Szívsebészet - gyermek; Szívműtét gyermekek számára; Szerzett szívbetegség; Szívbillentyű-műtét - gyermekek

• Fürdőszoba biztonság - gyermekek
• Elhozza gyermekét egy nagyon beteg testvér meglátogatására
• Extra kalóriák fogyasztása, ha beteg - gyermekek
• Oxigénbiztonság
• Gyermek szívműtét - mentesítés
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva
• Oxigén felhasználása otthon

• Csecsemő nyitott szívműtét

Ginther RM, Forbess JM. Gyermek kardiopulmonalis bypass. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, szerk. Gyermekgyógyászati ​​kritikus ellátás. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. fejezet.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P és mtsai. Ajánlások a gyermekek és serdülők invazív kardiológiai eljárásokra történő felkészítéséhez: az Amerikai Szívszövetség Gyermekápolási Ápolási albizottságának a Tanács Kardiovaszkuláris ápolással foglalkozó nyilatkozata a fiatalok kardiovaszkuláris betegségekkel foglalkozó tanácsával együttműködve. Keringés. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Sebészeti beavatkozások veleszületett szívbetegség esetén. In: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, szerk. Netter kardiológiája. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 53. fejezet.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Veleszületett szívbetegség felnőtt és gyermek betegekben. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. fejezet.