Beültethető kardioverter-defibrillátor

A beültethető kardioverter-defibrillátor (ICD) olyan eszköz, amely észlel minden életveszélyes, gyors szívverést. Ezt a rendellenes szívverést aritmiának hívják. Ha ez bekövetkezik, az ICD gyorsan áramütést küld a szívbe. A sokk a ritmust normálissá változtatja. Ezt defibrillációnak nevezzük.

Az ICD ezekből a részekből készül:

• Az impulzusgenerátor körülbelül akkora, mint egy nagy zsebóra. Ez tartalmaz egy elemet és elektromos áramköröket, amelyek leolvassák a szíved elektromos aktivitását.
• Az elektródák vezetékek, más néven vezetékek, amelyek az ereiden át a szívedig jutnak. Csatlakoztatják a szívedet a készülék többi részéhez. Az ICD-jében 1, 2 vagy 3 elektróda lehet.
• A legtöbb ICD-ben beépített pacemaker van. Szüksége lehet a szívének ingerlésére, ha túl lassan vagy túl gyorsan ver, vagy ha az ICD sokkot kapott.
• Van egy különféle ICD, amelyet szubkután ICD-nek hívnak. Ennek az eszköznek van egy ólma, amelyet a szív helyett a mellvértől balra lévő szövetben helyeznek el. Ez a fajta ICD nem lehet pacemaker.

A kardiológus vagy sebész leggyakrabban ébren helyezi be az ICD-t. A mellkas falának a kulcscsontja alatti része érzéstelenítéssel elzsibbad, ezért nem fog fájdalmat érezni. A sebész bemetszést (vágást) végez a bőrén, és helyet biztosít a bőr és az izom alatt az ICD generátor számára. A legtöbb esetben ez a hely a bal váll közelében található.

A sebész az elektródát egy vénába, majd a szívébe helyezi. Ez egy speciális röntgen segítségével történik, hogy lássa a mellkasát. Ezután a sebész csatlakoztatja az elektródákat az impulzusgenerátorhoz és a pacemakerhez.

Az eljárás leggyakrabban 2-3 órát vesz igénybe.

Néhány ilyen állapotú embernek speciális eszköze lesz, amely kombinálja a defibrillátort és a biventrikuláris pacemakert. A pacemaker eszköz összehangoltabb módon segíti a szív szívverését.

Az ICD-t olyan embereknél helyezik el, akiknek nagy a kockázata a hirtelen szívhalálnak, kóros szívritmus miatt, ami életveszélyes. Ezek közé tartozik a kamrai tachycardia (VT) vagy a kamrai fibrilláció (VF).

A nagy kockázatnak kitett okok a következők:

• Voltak ilyen kóros szívritmusok epizódjai.
• A szíved legyengült, túl nagy, és nem pumpálja túl jól a vért. Ez lehet korábbi szívroham, szívelégtelenség vagy kardiomiopátia (beteg szívizom).
• Van egyfajta veleszületett (születéskor jelen lévő) szívproblémája vagy genetikai egészségi állapota.

Bármely műtét kockázata:

• Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
• Légzési gondok
• Szívroham vagy stroke
• A műtét során alkalmazott gyógyszerek (érzéstelenítés) allergiás reakciói
• Fertőzés

A műtét lehetséges kockázatai:

• Sebfertőzés
• A szív vagy a tüdő sérülése
• Veszélyes szívritmuszavarok

Az ICD néha sokkot okoz a szívében, amikor NEM kellenek. Annak ellenére, hogy a sokk nagyon rövid ideig tart, a legtöbb esetben érezhető.

Ezt és más ICD problémákat néha meg lehet előzni az ICD programozásának megváltoztatásával. Beállítható úgy is, hogy riasztást adjon, ha probléma merül fel. Az ICD kezelését kezelő orvos programozhatja készülékét.

Mindig mondja el egészségügyi szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

A műtét előtti napon:

• Tájékoztassa szolgáltatóját bármilyen megfázásról, influenzáról, lázról, herpeszes kitörésről vagy egyéb betegségéről.
• Zuhany és sampon jól. Megkérhetik, hogy mossa le egész testét a nyaka alatt egy speciális szappannal.
• Megkérhetik antibiotikum szedésére is, hogy megvédje magát a fertőzéstől.

A műtét napján:

• Általában arra kérik, hogy a műtét előtti éjfél után ne igyon és ne egyen semmit. Ez magában foglalja a rágógumit és a szellemi mentákat. Ha száraznak érzi magát, öblítse le a száját, de vigyázzon, hogy ne nyelje le.
• Csak egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket felszólítottak Önnek.

Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

A legtöbb ember, akinek beültetik az ICD-t, 1 nap alatt hazamehet a kórházból. A leggyorsabban visszatér normális aktivitási szintjükre. A teljes gyógyulás körülbelül 4-6 hétig tart.

Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mennyire tudja használni a karját a test azon oldalán, ahol az ICD-t helyezték el. Lehet, hogy azt tanácsolják, hogy ne emeljen 4,5–6,75 kilogrammnál nehezebbet, és 2-3 hétig kerülje a karját, húzza vagy csavarja. Azt is meg lehet mondani, hogy néhány hétig ne emelje a karját a válla fölé.

Amikor elhagyja a kórházat, kap egy kártyát, amelyet a pénztárcájában kell tartania. Ez a kártya felsorolja az ICD adatait, és rendelkezik vészhelyzet esetén elérhetőséggel. Ezt a pénztárca kártyát mindig magánál kell tartania.

Rendszeres ellenőrzésekre lesz szüksége, hogy az ICD-t ellenőrizni lehessen. A szolgáltató ellenőrzi, hogy:

• A készülék megfelelően érzékeli a szívverését
• Hány sokkot adott le
• Mennyi energia maradt az elemekben.

Az ICD folyamatosan figyeli a szívverését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy stabilak-e. Sokkot fog okozni a szívnek, amikor életveszélyes ritmust érzékel. Ezen eszközök többsége pacemakerként is működhet.

ICD; Defibrilláció

• Angina - kisülés
• Angina - amikor mellkasi fájdalma van
• Trombocitaellenes gyógyszerek - P2Y12 inhibitorok
• Aspirin és szívbetegség
• Vaj, margarin és étolajok
• Koleszterin és életmód
• A magas vérnyomás szabályozása
• Az étrendi zsírok magyarázata
• Gyorsétkezési tippek
• Szívroham - kisülés
• Szívbetegségek - kockázati tényezők
• Szívelégtelenség - kisülés
• Hogyan olvassuk el az élelmiszer címkéit
• Alacsony sótartalmú étrend
• mediterrán diéta
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

• Beültethető kardioverter-defibrillátor

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ és mtsai. 2017. évi AHA / ACC / HRS útmutató kamrai aritmiában szenvedő betegek kezeléséhez és a hirtelen szívhalál megelőzéséhez: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről és a Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA és mtsai. 2012. évi ACCF / AHA / HRS fókuszált frissítés, amely beépült az ACCF / AHA / HRS 2008 irányelvekbe a szívritmus rendellenességek eszközalapú terápiájára: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről és a szívritmusról Társadalom. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. A szívritmuszavarok terápiája. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 36. fejezet.

Pfaff JA, Gerhardt RT. A beültethető eszközök értékelése. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, szerk. Roberts és Hedges klinikai eljárásai a sürgősségi orvoslásban és az akut ellátásban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 13. fejezet.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Szívritmus-szabályozók és beültethető kardioverter-defibrillátorok. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 41. fejezet.